Форма 23
____________________________________ _________________________________ (Министерство) (город) ____________________________________ _________________________________ (трест) (заказчик) ____________________________________ _________________________________ (монтажное управление) (объект) ____________________________________ __________________________200___г (участок) АКТ ЗАМЕРОВ В НАТУРЕ ГАБАРИТОВ ОТ ПРОВОДОВ ВЛ ДО ПЕРЕСЕКАЕМОГО ОБЪЕКТА Мы, нижеподписавшиеся, произвели осмотр и измерения пересечения ВЛ _______________________ кВ _________________________________________________ (наименование ВЛ) с объектом __________________________________________________ и установили: (наименование объекта) 1. Пересечение выполнено согласно чертежу __________________________________ 2. На пересекающей ВЛ смонтированы _______________________________________ (число) проводов марки ________________________________. 3. Ограничивающие объект пересечения опоры ВЛ № ______________установлены на пикетах. 4. Горизонтальное расстояние от оси пересекаемого объекта до осей переходных опор ВЛ составляет _________________ м. 5. Расстояние от ближайшего провода ВЛ ____________________________________ (до пересекаемого ______________________________________________ составляет ______ м. объекта, провода, головки железнодорожного рельса и т. п.) 6. Измерения выполнялись при температуре окружающей среды _____________°С. Представитель объекта пересечения _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, должность, фамилия, и., о.) Представитель заказчика _______________________ (подпись) Представитель монтажной организации _______________________ (подпись) |
