Об организации работы исполнительных органов фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации страхователей (стр. 3 )

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────┴───────────────────────────────┘

(Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/

индекс) Область)

┌───────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬───────────┐

│ │ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────┴─────┴────────┴───────────┘

(Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/

офис)

5. Сведения о государственной регистрации

__________________________________________________________________

(наименование органа, осуществившего государственную

регистрацию)

Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┴─┴─┴─┴─┘

Дата регистрации │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

6. Организационно-правовая форма │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_________ Код по КОПФ │ │ │ │ │ │ │

┌─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤

7. Форма собственности _________ Код по КФС │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

8. Основной вид деятельности _________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД <*> └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘

9. Другие осуществляемые виды деятельности:

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД ├─┼─┤.├─┼─┤.├─┼─┤

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД ├─┼─┤.├─┼─┤.├─┼─┤

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД ├─┼─┤.├─┼─┤.├─┼─┤

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД ├─┼─┤.├─┼─┤.├─┼─┤

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД ├─┼─┤.├─┼─┤.├─┼─┤

______________________________________ Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКВЭД └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

10. Код по ОКПО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

11. Состоит на налоговом учете в

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо

на учет по месту нахождения)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

код налогового органа │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(индивидуальный номер

налогоплательщика)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код причины постановки

на учет)

12. Расчетный (текущий) счет N

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в ________________________________________________________________

(наименование банка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

13. Наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации, в котором юридическое лицо

зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего

нахождения

__________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

14. Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний по месту нахождения

обособленного подразделения

Сведения об обособленном подразделении

1. _______________________________________________________________

(наименование обособленного подразделения)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────────┬───────────────────────────────┐

2. │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────────────┴───────────────────────────────┘

(Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/

индекс) Область)

┌───────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬───────────┐

│ │ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────┴─────┴────────┴───────────┘

(Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/

офис)

3. Основной вид деятельности _____________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

4. Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │ 5. Код по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘ ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

6. Юридическое лицо состоит на налоговом учете по месту

нахождения обособленного подразделения в

__________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

код налогового органа │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код причины постановки

на учет)

7. Банковский счет N <**>

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в ________________________________________________________________

(наименование банка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──┐

8. Дата получения средств на оплату труда │ │ каждого месяца.

└──┘

(число)

9. Расширенный регистрационный номер страхователя <***>

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Руководитель ___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

М. П. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код) (телефон)

Главный (старший) ___________ ____________________________

бухгалтер (подпись) (фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код) (телефон)

Руководитель обособленного ___________ ___________________________

подразделения (подпись) (фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

М. П. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код) (телефон)

Главный (старший)

бухгалтер обособленного

подразделения ___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(код) (телефон)

<*> Указывается цифровой код не менее трех знаков.

<**> Заполняется, если соответствующий банковский счет открыт на момент подачи заявления.

<***> Заполняется в случае регистрации в связи с изменением места нахождения обособленного подразделения.

Приложение N 2

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

(в ред. Постановления ФСС РФ от 01.01.2001 N 15)

┌────────┐ ┌──────┐

│ │ │ │

└────────┴───────────────────┴──────┘

(число) (месяц (прописью)) (год)

В ________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о регистрации в качестве страхователя

физического лица

Сведения о заявителе

1. _____________________ ________________ ________________________

(фамилия) (имя) (отчество)

2. Адрес места жительства

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────┴───────────────────────────────┘

(Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/

индекс) Область)

┌───────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬───────────┐

│ │ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────┴─────┴────────┴───────────┘

(Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/

офис)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

телефон │ │ │ │ │ │ │ │ код │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

3. Серия _____________________ номер паспорта ____________________

кем и когда выдан ________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии):

4.1. наименование документа

__________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации, лицензия)

4.2. наименование органа, осуществившего государственную

регистрацию, или органа, выдавшего лицензию

__________________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

4.3. Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├─┴─┼─┴─┼─┴─┴─┴─┼─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

4.4. Дата регистрации │ │ │ │

└───┴───┴───────┘

(число) (месяц) (год)

4.5. дата окончания ┌──────┬───────┬──────┐

срока действия документа │ │ │ │

└──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

┌──────────────────┐

(число, месяц, год или "бессрочно") │ │

└──────────────────┘

┌──────┬───────┬──────┐

4.6. Дата выдачи документа │ │ │ │

└──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

5. Дата заключения (нужное отметить знаком V)

┌─┐ ┌──────┬───────┬──────┐

│ │ Трудового договора │ │ │ │

└─┘ └──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

┌─┐ ┌──────┬───────┬──────┐

│ │ Гражданско-правового договора │ │ │ │

└─┘ с физическим лицом └──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

6. Срок действия (нужное отметить знаком V)

┌─┐ ┌──────┬───────┬──────┐

│ │ Трудового договора │ │ │ │

└─┘ └──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

┌─┐ ┌──────┬───────┬──────┐

│ │ Гражданско-правового договора │ │ │ │

└─┘ с физическим лицом └──────┴───────┴──────┘

(число) (месяц) (год)

7. Основной вид деятельности _____________________________________

__________________________________________________________________

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

Код по ОКВЭД <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘

8. Адрес места осуществления деятельности

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴────────────────────┴───────────────────────────────┘

(Почтовый (Государство) (Республика/Автономный округ/

индекс) Область)

┌───────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬───────────┐

│ │ │ │ │ │

└───────────┴─────────────────────────┴─────┴────────┴───────────┘

(Город) (Улица/Переулок/Проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/

офис)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

телефон │ │ │ │ │ │ │ │ код │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

9. Код по ОКДП │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

10. Состоит на налоговом учете в

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо

__________________________________________________________________

на учет по месту нахождения)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(индивидуальный номер

налогоплательщика)

11. Счет (для индивидуальных предпринимателей) N <**>

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

в ________________________________________________________________

(наименование банка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌──┐

12. Дата получения средств на оплату труда │ │ каждого месяца

└──┘

(число)

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя по

обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний

В связи с заключением

┌─┐

│ │ Трудового договора

└─┘

┌─┐

│ │ Гражданско-правового договора

└─┘ с физическим лицом

нужное отметить знаком V

Подпись заявителя _________________

<*> Указывается цифровой код не менее трех знаков.

<**> Заполняется, если банковский счет открыт на момент подачи заявления.

Приложение N 3

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской Федерации

ИЗВЕЩЕНИЕ

о регистрации в качестве страхователя

Настоящее Извещение выдано в соответствии с законодательством

Российской Федерации об обязательном социальном страховании

физическому лицу

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающему _____________________________________________________

(адрес места жительства)

серия, номер паспорта, кем и когда выдан

__________________________________________________________________

свидетельство о регистрации/лицензия (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________

(номер, дата выдачи, наименование органа, осуществившего

государственную регистрацию, или органа, выдавшего лицензию)

состоящему на налоговом учете в __________________________________

(наименование налогового органа,

___________________________________ ИНН __________________________

поставившего физическое лицо на

учет по месту жительства)

и подтверждает регистрацию физического лица в качестве

страхователя в связи с заключением трудового/гражданско-правового

договора (нужное подчеркнуть) в __________________________________

__________________________________________________________________

(наименование регионального отделения Фонда)

Регистрационный номер страхователя _______________________________

Код подчиненности ________________________________________________

Дата регистрации ________________________

(число, месяц, год)

Дата выдачи Извещения _______________________

(число, месяц, год)

Руководитель исполнительного органа

Фонда социального страхования Российской Федерации

___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М. П.

Приложение N 4

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской Федерации

ИЗВЕЩЕНИЕ

о регистрации в качестве страхователя

юридического лица по месту нахождения

обособленного подразделения

Настоящее Извещение выдано в соответствии с законодательством

Российской Федерации об обязательном социальном страховании

юридическому лицу ________________________________________________

__________________________________________________________________

(полное наименование в соответствии с учредительные" href="/text/category/dokumenti_uchreditelmznie/" rel="bookmark">учредительными документами)

зарегистрированному в качестве страхователя по месту своего

нахождения в _____________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

имеющему регистрационный номер ___________________________________

и подтверждает регистрацию юридического лица в качестве

страхователя в ___________________________________________________

региональном отделении Фонда социального страхования Российской

Федерации по месту нахождения обособленного подразделения

__________________________________________________________________

(наименование обособленного подразделения)

__________________________________________________________________

(адрес места нахождения обособленного подразделения)

сведения о налоговом учете ИНН ________________ КПП ______________

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо

на учет по месту нахождения обособленного подразделения)

Регистрационный номер ____________________________________________

Код подчиненности _________________________________

Дата регистрации __________________________________

Дата выдачи Извещения _____________________________

Руководитель исполнительного органа

Фонда социального страхования Российской Федерации

___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М. П.

Приложение N 5

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЖУРНАЛ

регистрации страховых извещений о регистрации,

выданных страхователям - физическим лицам

Начат ___________

Окончен _________

Регистрационный номер страхова- теля	Наименование страхователя	Адрес места нахождения	Дата выдачи Извещения о регистрации
1	2	3	4

На последней странице:

В журнале пронумеровано и прошнуровано _____ листов.

Руководитель исполнительного органа Фонда

_________________________________________ ______________

(должность) (подпись)

М. П.

Приложение N 6

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

ЖУРНАЛ

регистрации извещений о регистрации,

выданных страхователям - юридическим лицам,

зарегистрированным по месту нахождения

обособленного подразделения

Начат ___________

Окончен _________

Регистрационный номер страхова- теля	Наименование обособленного подразделения	Адрес места нахождения обособленного подразделения	Дата выдачи Извещения о регистрации
1	2	3	4

На последней странице:

В журнале пронумеровано и прошнуровано _____ листов.

Руководитель исполнительного органа Фонда

_________________________________________ ______________

(должность) (подпись)

М. П.

Приложение N 7

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

о размере страховых взносов на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний <*>

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

уведомляет, что обособленному подразделению юридического лица,

физическому лицу (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________

(полное наименование в соответствии с учредительными

документами: фамилия, имя, отчество)

регистрационный номер страхователя _______________________________

код подчиненности ____________________________

в соответствии с заявленным основным видом деятельности __________

_________________ определен _______ класс профессионального риска,

что соответствует страховому тарифу на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний в размере ___________________________

процентов к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу)

застрахованных, а в соответствующих случаях - к сумме

вознаграждения по гражданско-правовому договору.

На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере _________________________

надбавка к страховому тарифу в размере _______________________

Размер страхового тарифа на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний с ______________ составляет _________

(месяц, год)

процентов <**> к начисленной оплате труда по всем основаниям

(доходу) застрахованных, а в соответствующих случаях - к сумме

вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

__________________________________________________________________

(банковские реквизиты: расчетный счет, наименование банка, БИК)

В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля

1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

страхователь ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего

за истекшим кварталом, представляет в ____________________________

(наименование

__________________________________________________________________

исполнительного органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

__________________________________________________________________

(адрес исполнительного органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования

Российской Федерации (форма 4 ФСС РФ).

Дата выдачи Уведомления _______________________

(число, месяц, год)

Руководитель исполнительного органа

Фонда социального страхования Российской Федерации

___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М. П.

<*> Кроме обособленных подразделений бюджетных учреждений.

<**> Указывается с двумя десятичными знаками после запятой.

Приложение N 8

к Порядку регистрации

в качестве страхователей

юридических лиц по месту

нахождения обособленных

подразделений и физических лиц

в исполнительных органах

Фонда социального страхования

Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

о размере страховых взносов на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев

на производстве и профессиональных заболеваний <*>

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

уведомляет, что обособленному подразделению юридического лица

__________________________________________________________________

(полное наименование в соответствии с учредительными

документами)

регистрационный номер страхователя _______________________________

код подчиненности _________________________________

в соответствии с заявленным основным видом деятельности

_________________________ определен ________________________ класс

профессионального риска, что соответствует страховому тарифу на

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний в размере ____________

процентов к начисленной оплате труда по всем основаниям (доходу)

застрахованных, а в соответствующих случаях - к сумме

вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Страхователь, являющийся на основании представленных

документов бюджетным учреждением, относится к 1 классу

профессионального риска в части деятельности, которая

финансируется из бюджетов всех уровней и приравненных к ним

источников, что соответствует страховому тарифу на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний в размере 0,2 процентов к начисленной

оплате труда по всем основаниям (доходу) застрахованных, а в

соответствующих случаях - к сумме вознаграждения по

гражданско-правовому договору.

На основании представленных документов установлены:

скидка к страховому тарифу в размере _________________________

надбавка к страховому тарифу в размере _______________________

Размер страхового тарифа на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний с ______________ составляет _________

(месяц, год)

процентов <**> к начисленной оплате труда по всем основаниям

(доходу) застрахованных, а в соответствующих случаях к сумме

вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Размер страхового тарифа на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний страхователя, являющегося бюджетным

учреждением, в части деятельности, которая финансируется из

бюджетов всех уровней и приравненных к ним источников, с _________

(месяц,

______ составляет ___________ процентов к начисленной оплате труда

год)

по всем основаниям (доходу) застрахованных, а в соответствующих

случаях - к сумме вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Уплата страховых взносов осуществляется ежемесячно на счет

__________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального

страхования Российской Федерации)

__________________________________________________________________

(банковские реквизиты: расчетный счет, наименование банка, БИК)

В соответствии со статьей 24 Федерального закона от 24 июля

1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от

несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

страхователь ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего

за истекшим кварталом, представляет в ____________________________

(наименование

__________________________________________________________________

исполнительного органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

__________________________________________________________________

(адрес исполнительного органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

расчетную ведомость по средствам Фонда социального страхования

Российской Федерации (форма 4 ФСС РФ).

Страхователь, являющийся бюджетным учреждением, представляет

также раздел III расчетной ведомости по средствам Фонда

социального страхования Российской Федерации (форма 4 ФСС РФ) в

части деятельности, которая финансируется за счет внебюджетных

источников.

Дата выдачи Уведомления _______________________

(число, месяц, год)

Руководитель исполнительного органа

Фонда социального страхования Российской Федерации

___________ ____________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество)

М. П.

<*> Для обособленных подразделений бюджетных учреждений.

<**> Указывается с двумя десятичными знаками после запятой.