ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИЧНОСТНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ
ОСОБЕННОСТЕЙ ПОДРОСТКОВ УПОТРЕБЛЯЮЩИХ
НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
Ставропольский государственный университет
Процесс формирования новообразований, отличающих подростка от взрослого, растянут во времени и может происходить неравномерно, из-за чего в подростке одновременно существуют и “детское”, и “взрослое”. По , в его социальной ситуации развития наличествуют 2 тенденции: 1) тормозящая развитие взрослости (занятость школьной учебой, отсутствие других постоянных и социально значимых обязанностей, материальная зависимость и родительская опека и т. п.); 2) овзросляющая (акселерация, некоторая самостоятельность, субъективное ощущение взрослости и т. п.).
Открывается подростковый возраст кризисом, по которому часто и весь период именуют “критическим”, “переломным”, хотя у современных подростков он не так остр, как принято считать.
Наиболее общие признаки и показатели, которые свидетельствуют о возможном “знакомстве” того или иного подростка, юноши, девушки с наркотическим или другом одурманивающим средством.
Эти признаки условно можно разделить на прямые и косвенные. Прямые признаки с несомненностью подтверждают факт приема наркотического вещества. К ним прежде всего следует отнести состояние наркотического опьянения как при разовом, так и при систематическом потреблении, а также состояние абстиненции, возникающее только при наличии уже сформировавшейся развернутой стадии наркомании или токсикомании.
Для всех лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения, независимо от степени его выраженности характерны кратковременные нарушения мышления (снижение способности к суждению, четкости и последовательности формулировок, затрудненность, а порой и полная невозможность решения тех или иных логических задач, последовательного выполнения обычных математических операций). Еще одним признаком являются нарушения координации, четкости и последовательности движений, невозможность выполнения мелких двигательных операции, неустойчивость равновесия, пошатывание, неуверенная походка. Меняется почерк. Так или иначе, изменяются вегетативные реакции. Это может проявляться то чрезмерным покраснением, то чрезмерной бледностью кожных покровов, лихорадочным блеском или, напротив, помутнением глаз. Зрачки глаз то резко расширены, то сужены до размера булавочной головки. Речь в состоянии наркотического опьянения приобретает несвойственный данному человеку характер. Она может быть чрезмерно быстрой, “пулеметной”, с перескакиванием с темы на тему, либо “медленной, смазанной, невнятной, словно человек говорит с “кашей во рту” (, 1998).
Сильное колебание испытывает эмоциональное состояние. У одних преобладают беспричинная веселость, приподнятое настроение, переходящее в паясничанье и дурашливость, у других благодушие, довольство, безмятежность, мечтательность, у третьих доминируют раздражительность, злобность, агрессивность. Характерно, что эти эмоциональные реакции крайне неустойчивы, могут переходить друг в друга по ничтожному поводу и даже без него.
Эмоциональным состоянием под воздействием того или иного наркотического или одурманивающего средства определяется и поведение больного. Отсутствие контактов с окружающим, малоподвижность, легко переходят в поверхностный сон или расторможенность, суетливость, либо - злобную раздражительность, агрессивность. Общим показателем того, что челочек находится в состоянии наркотического опьянения, является несоответствие его поведения в реальной обстановке, затрудненность в ее осмыслении, неспособность приспосабливаться к меняющейся ситуации.
У человека “начинающего” употреблять наркотики, внешние проявления такого состояния достаточно выражены и очевидны для окружающих лиц. По мере формирования заболевания картина наркотического опьянения постепенно трансформируется, кроме того, возрастает устойчивость (толерантность) к действию наркотических или одурманивающих средств. Вследствие этого наркотическое опьянение уже не в столь резкой форме изменяет поведение и эмоциональные реакции больного. Однако у наркоманов и токсикоманов, скрывающих свое пагубное пристрастие, явно выражено абстинентное состояние — проявление наркотического “голодания”. Внешние признаки абстинентного синдрома развиваются обычно через 6 —12 ч после последнего приема наркотиков или других одурманивающих средств. Как правило, их трудно скрыть от окружающих, настолько они демонстративны. Серьезные нарушения со стороны внутренних органов, периферической и вегетативной нервной системы, сильные боли в мышцах и костях — все это создает реальную опасность для жизни больного из-за возможности возникновения острой сердечной недостаточности. Иногда в состоянии абстиненции могут возникать острые психозы или судорожные припадки, создающие дополнительную угрозу жизни больных. Больные в таком состоянии остро нуждаются в медицинской помощи (, , 2000).
Клинические и диагностические данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к наркомании возникает после пробного употребления наркотиков как переживание избыточных возможностей преодоления внешних и внутренних обстоятельств, препятствующих удовлетворению индивидом наиболее значимых для него потребностей. Обнаружено, что для всех наркоманов периода взросления в преморбиде характерно переживание неудовлетворенности потребностей в признании, в принадлежности к значимой группе, в любви или уважении, являющихся для индивида первостепенно-значимыми в данный момент. При этом конкретное содержание потребностей будущим наркоманом осознается недостаточно, что является причиной генерализации неудовлетворенности и утраты ею своего специфического содержания. Обобщение данных анамнеза показывает, что в преморбиде генерализованная неудовлетворенность проявляется в обостренно-болезненном отношении к своей семье, конфликтном, либо манипулятивном характере отношений с родителями, неадекватной самооценке, тревожности, неуверенности в будущем, отсутствии дальней мотивации. Генерализованная неудовлетворенность становится фоновой характеристикой жизни (, 1989; , 1998).
Качественный анализ клинических бесед с наркоманами позволяет утверждать, что в основе формирования генерализованной неудовлетворенности лежит субъективное переживание объективной ограниченности возможностей индивида в решении жизненных задач.
Если в результате пробного употребления наркотика индивид переживает снижение уровня неудовлетворенности, у него формируется отношение к наркотику как средству, расширяющему его возможности (, , 1990; , 1994; , 1998).
Наблюдения показывают, что для подростка, переживающего фрустрацию значимых потребностей в виде генерализованной неудовлетворенности, наркотик на фоне известного факта компенсации недостатка личностных ресурсов и / или снижения напряженности негативных эмоциональных состояний порождает переживание избыточных возможностей в решении жизненных задач. Поведенческими референтами избыточности возможностей преодоления генерализованной неудовлетворенности, повышающими для подростка их субъективную ценность, являются новый статус в подростковой группе, новая позиция в системе семейных отношений и в более широком социальном контексте иное, новое отношение к себе и своим проблемам. Система межличностных отношений подростка - наркомана по своему негативному воздействию на личность вполне соотносима с межличностными отношениями подростка в закрытых воспитательных учреждениях (). Порождая иллюзию приобретения "всего сразу", наркотик порождает переживание избыточности возможностей, которое выступает как самоценная детерминанта поведения.
Таким образом, переживание индивидом иллюзорной избыточности своих возможностей является основой формирования эмоционального влечения к наркотику. Снижение психического напряжения в интоксикации снимает генерализованную неудовлетворенность и переживается как потенциальная способность достижения психического комфорта. Избыточная возможность достижения психического комфорта превращается в побуждение, приобретая статус мотива, а удовлетворение влечения порождает дальнейший рост возможностей действования в направлении снижения психического напряжения и генерализованной неудовлетворенности. Перечисленные феномены составляют психологический механизм психической зависимости. Традиционное для наркологии понимание психической зависимости как синдрома, в структуре которого выделяют симптом обсессивного влечения к наркотику и симптом достижения психического комфорта в интоксикации, не позволяет ответить на вопрос о причинах трудноустранимости и практической недосягаемости психической зависимости для средств наркологии и психиатрии. Ответы на эти вопросы обнаруживаются, если психическую зависимость рассматривать как устремление, то есть как самоценную форму активности, заключающую в себе возможность неограниченного самовоспроизводства (). Такое понимание психической зависимости обосновывается не только теоретическим анализом психологической сущности синдрома психической зависимости, но и клиническими наблюдениями патогенеза наркомании в различных условиях Анализ психической зависимости как устремления ставит вопрос об условиях ее неограниченного самовоспроизводства.
