ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
П Р И К А З
« | 8 | » | апреля | 2013 г. | № | 54-р |
Тверь
 |  |
Об эпидемиологическом надзоре за
клещевыми инфекциями на территории
В 2012г. зарегистрировано 10 случаев клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ), показатель составил 0,74 на 100 тыс. человек (2011г.-0,88). Заболевания зарегистрированы в Бологовском (1 сл.), Вышневолоцком (1 сл.), Западнодвинском (2 сл.), Конаковском (1 сл.), Лихославльском (1 сл.), Максатихинском (1 сл.), Нелидовском (3 сл.) районах.
При анализе карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ выявлено следующее:
- не проведено акарологическое обследование предполагаемых очагов с последующим исследованием собранных клещей (Вышневолоцкий, Западнодвинский, Нелидовский, Лихославльский, Максатихинский районы);
- нет выводов из эпидемиологического обследования очагов, не проведен поиск источника и фактора передачи инфекции (Нелидовский район);
- не проведено эпидобследование очага с подозрением на алиментарный путь заражения КВЭ (Западнодвинский район);
- нет сведений о причинах отсутствия прививки против КВЭ у рабочего и санитарно-гигиенической характеристики по месту работы (Вышневолоцкий район).
План прививок против клещевого вирусного энцефалита профессионально угрожаемому контингенту в 2012 г. по области выполнен по вакцинации на 111 %, по ревакцинации на 105,7%. Недостаточно внимания уделяется правильному планированию ревакцинации в г. Бежецке (118,8%) и г. Нелидово (134,7%), Краснохолмском (88,6%) и Фировском (86,1%) районах.
За 2012 г. в 14 районах и г. Твери зарегистрировано 94 случая клещевого боррелиоза (далее – КБ), в том числе 5 случаев среди детей до 17 лет. Показатель заболеваемости КБ составил 6,9 на 100 тыс. населения, что на 20 % выше данных 2011 г. и на 19% превышает показатель по РФ (5,8 на 100 тыс.). Наибольшее число больных выявлено в г. Твери, Конаковском и Бологовском районах.
Анализ многолетней заболеваемости и изучение циркуляции боррелий в клещах показал, что в эпидемиологический процесс клещевого боррелиоза вовлечена вся территория Тверской области.
Продолжает расти число обращений пострадавшего населения от укусов клещей.
В эпидемический сезон 2012 года в Тверской области зарегистрировано максимальное число обращений (10418, в т. ч. у 3132 детей) за медицинской помощью по поводу укусов клещей за последние 30 лет. Показатель обращаемости населения в области составил 768,7 на 100 тыс. населения.
По данным мониторинга в 2012 г. в области уменьшилось число лиц, получивших экстренную иммунопрофилактику против КВЭ после присасывания клещей. Экстренную серопрофилактику получили 2104 человека, в т. ч. 1860 детей, т. е. 59,4% детей, против 63,6% в 2011 г. Из-за отсутствия достаточного количества противоклещевого иммуноглобулина в лечебно-профилактических учреждениях в эпидсезон 2012г., отмечен низкий показатель серопрофилактики детям, пострадавшим от укусов клещей в Кимрском (19%), Вышневолоцком районе (29,6%), Кувшиновском (43,2%), Осташковском (50%), Краснохолмском (56,8), Конаковском (58,9%) районах.
В 2012г. микробиологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» методами ИФА и ПЦР на зараженность вирусом клещевого энцефалита исследовано 4088 клещей, снятых с людей и 383 голодных клеща, обнаружено 14 положительных проб (Калининский (10), Краснохолмский (1), Лихославльский (1), Старицкий (1), Селижаровский (1) районы), вирусоформность составила 0,3%.
Также было проведено 2371 исследование клещей на зараженность другими инфекциями, передающимися клещами: боррелии обнаружены в 510 клещах из 10 районов, эрлихии (вызывающие моноцитарный эрлихиоз человека – МЭЧ) – в 47 клещах из Андреапольского, Калязинского, Калининского, Конаковского, Краснохолмского, Максатихинского, Пеновского, Нелидовского Кашинского районов, анаплазмы (вызывающие гранулоцитарный анаплазмоз человека – ГАЧ) – в 34 клещах из Старицкого, Торжокского, Калининского, Конаковского районов.
По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» (письмо №07/4479 от 01.01.2001г.) при исследовании сывороток крови на ГАЧ и МЭЧ выявлено 23 положительных результата на ГАЧ, в том числе в 15 – обнаружена микст-инфекция с КБ из Весьегонского (1 положительная сыворотка), Бологовского (4), Осташковского (1), Молоковского (1), Кувшиновского (2), Нелидовского (2), Ржевского (1), Кимрского (1), Спировского (1), Калининского и г. Твери (9) районов. В 2012г. зарегистрирован случай заболевания ГАЧ в Бологовском районе.
За время нахождения детей в летних оздоровительных учреждениях в эпидсезон 2012г. случаев укусов клещей у детей не зарегистрировано.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, недопущения возникновения и распространения на территории Тверской области случаев клещевого вирусного энцефалита, клещевого боррелиоза и других инфекций, передающихся клещами и по поручению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (письмо от 26.032013 г. № 01/ «О введении еженедельного мониторинга за КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами»)
Приказываю:
1. Начальнику отдела санитарного надзора , начальнику отдела эпидемиологического надзора , начальникам территориальных отделов:
1.1. При проведении плановых и внеплановых надзорных мероприятий обеспечить контроль:
- за содержанием территорий в населенных пунктах и зонах отдыха;
- за проведением профилактических прививок против КВЭ профессионально угрожаемым контингентам.
1.2. При выявлении нарушений санитарного законодательства в полном объеме использовать меры административного воздействия.
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора , начальникам территориальных отделов:
2.1. Направить Главам администраций муниципальных образований информационные письма об эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям с предложением о выделении необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок. срок: 15.04.2013г.
2.2. Информировать главных врачей лечебно-профилактических учреждений Тверской области о необходимости обеспечить запас противоклещевого иммуноглобулина в течение всего эпидсезона (апрель-октябрь) для проведения экстренной профилактики КВЭ лицам, пострадавших от укусов клещей.
срок: 15.04.2013г.
2.3. Организовать в течение эпидсезона 2013 года проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, а также обеспечить проведение еженедельного мониторинга в соответствии с приложением №3 (табл.1,2)
срок: с 08.04.2013 г.
2.4. Представить в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» информацию о планируемых противоклещевых, дератизационных обработках и благоустройстве территорий летних оздоровительных лагерей, пришкольных участков, санаториев, баз отдыха и т. п. в разрезе районов в соответствии с приложением №2.
срок: 15.04.2013г.
2.5. Обеспечить контроль за своевременностью подачи лечебно-профилактическими учреждениями экстренных извещений на случаи заболевания (подозрения) клещевыми инфекциями, полнотой и соблюдением сроков лабораторного обследования на клещевые инфекции.
срок: при эпидобследовании очагов
2.6. Принять участие в плановой подготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации диагностики, плановой и экстренной профилактики клещевого энцефалита, а также других клещевых инфекций. срок: апрель 2013г.
2.7. Обеспечить контроль за организацией и проведением экстренной серопрофилактики против клещевого энцефалита населению, пострадавшему от укусов клещей, в том числе на территории летних оздоровительных лагерей.
срок: апрель-октябрь
2.8. Взять под личный контроль организацию и проведение акарицидных обработок на территориях летних оздоровительных лагерей, пришкольных участков, санаториев, баз отдыха и других мест массового отдыха населения и в обязательном порядке дератизационных обработок по периметру территорий летних оздоровительных лагерей в соответствии с требованиями санитарных правил.
срок: апрель-август
2.9. Давать задания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» и его филиалам на проведение акарологических обследований при регистрации покусов клещей на территории населенных пунктов, парковых зон, кладбищ, баз отдыха, других мест массового пребывания людей, летних оздоровительных лагерей, а также принимать меры административного воздействия к балансодержателям неблагополучных объектов.
срок: при регистрации
2.10. Активизировать санпросветработу среди населения, используя все средства массовой информации, в том числе о возможности исследования снятых с людей клещей на зараженность вирусом клещевого энцефалита, боррелиями, эрлихиями и анаплазмами и о мерах индивидуальной защиты от клещей, алгоритмах действий пострадавших от укусов клещей.
срок: апрель-октябрь
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора :
3.1. Направить информацию о необходимости проведения профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита среди профессиональных групп риска в Министерство лесного хозяйства Тверской области, Министерство природных ресурсов и экологии Тверской области, Министерство топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Тверской области, Министерство транспорта Тверской области, Главному управлению «Государственная инспекция по ветеринарии» Тверской области, Главное Управление МЧС России по Тверской области.
срок: 15.04.2013г.
3.2. Направить информацию в Министерство здравоохранения Тверской области о необходимости создания постоянного запаса противоклещевого иммуноглобулина в течение эпидемического сезона КВЭ в лечебно-профилактических организациях Тверской области.
срок: 15.04.2013г.
4. Начальникам территориальных отделов предоставить в Управление информацию о проведенных мероприятиях.
срок: 02.09.2013г.
5. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» обеспечить:
5.1. Мониторинг за природными очагами клещевых инфекций, а также сбор клещей с последующей их видовой идентификацией и определением зараженности в соответствии с приложением №1. срок: 2-3 квартал
5.2. Своевременное и в полном объеме эпидемиологическое обследование, в том числе акарологическое обследование очагов клещевых инфекций и качественное заполнение карт эпидемиологического обследования очагов.
срок: при регистрации
5.3. Предоставление в Управление карт эпидемиологического обследования очагов КВЭ, ГАЧ и МЭЧ, зарегистрированных на территории Тверской области.
срок: в течение 2 недель после
окончания эпиднаблюдения за очагом
5.4. Направление информации в Управление (территориальные отделы) о регистрации покусов клещей на территории населенных пунктов, парковых зон, кладбищ, баз отдыха, летних оздоровительных лагерей, других мест массового пребывания людей для принятия организационных решений.
срок: при регистрации
5.5. Проведение акарологического обследования территорий в населенных пунктах и других местах массового пребывания людей с целью определения мест расселения клещей.
срок: апрель-октябрь
5.6. Акарологическое обследование территорий летних загородных оздоровительных учреждений, представление в Управление (территориальные отделы) копии актов результатов обследований. В случае обнаружения клещей направлять их на исследование.
срок: перед началом работы каждой
смены летних оздоровительных лагерей
5.7. Представление в Управление информации в разрезе районов в соответствии с приложением №2:
обобщенной информации из территориальных отделов в срок до 17.04.2013г. о планируемых противоклещевых, дератизационных обработках и благоустройстве территорий летних оздоровительных лагерей, пришкольных участков, санаториев, баз отдыха и т. п. в разрезе районов;
с 22.04.2013г. по 10.06.2013г. - информацию о проведенных противоклещевых и дератизационных обработках, благоустройстве территорий с нарастающим итогом еженедельно по понедельникам к 12.00. Далее данные по противоклещевым обработкам представлять перед открытием 2, 3, 4 смен в летних оздоровительных лагерях;
5.8. Обеспечить с 08.04.2013г. проведение еженедельного мониторинга за КВЭ в соответствии с приложением №3 (табл.1, 2, 3, 4):
5.8.1. С 10.04.2013г. обеспечить представление оперативной информации в адрес Управления по табл. 1,2,3,4 в еженедельном режиме по средам до 15.00. (по табл.1,2,3 без нарастания итогов за предыдущие недели). При предоставлении информации к 10.04.2013г. по привитым против КВЭ лицам (табл. 1, 2 приложения №3) включить в нее всех вакцинированных с 1 января по 9 апреля 2013г. Далее еженедельную информацию по привитым лицам представлять без нарастающего итога.
5.9. О каждом случае присасывания клещей или выявлении клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и организации проведения противоэпидемических мероприятий направлять донесения в Управление.
срок: в течение 24 часов
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя .
Приложение: №1. на 1 л. в 1 экз.
№2. на 1 л. в 1 экз.
№3. на 4 л. в 1 экз.
И. о. руководителя
