Гигиенические основы динамики физического развития и оптимизации учебного процесса детей, начавших обучение с шести лет

УДК 613.956:616-056.32-053.6 На правах рукописи

КАСМАКАСОВ СЕРИКБАЙ ХАЛИМОВИЧ

Гигиенические основы динамики физического развития и оптимизации учебного процесса детей, начавших обучение с шести лет

14.00.07 – Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Республика Казахстан

Алматы, 2009 г.

Работа выполнена в Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Научный консультант: доктор медицинских наук,

профессор

Научный руководитель: кандидат медицинских наук, доцент

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук, доцент

Ведущая организация: Карагандинская государственная

медицинская академия

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

Защита диссертации состоится « » марта 2009 года в ____ часов на заседании объединенного диссертационного совета ОД 09.16.01 при Научном центре гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан 4.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан г. Алматы,
ул. Макатаева, 34

Автореферат разослан «____» февраля 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Изменение экологической ситуации в крупных городах республики в связи с переходом к рыночным отношениям, введением многоукладной экономики и различных форм собственности наложили свой отпечаток на состояние здоровья населения, в том числе детей. Рост заболеваемости среди подрастающего поколения требует создания системы мероприятий по ее профилактике и снижению, что необходимо для решения социально-экономических задач в Республике Казахстан (, , 2008 г.). Среди кардинальных социальных мер, намеченных в Казахстане до 2030 года, ведущим является профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни населения. Памятуя о том, что здоровье подрастающего поколения – одно из слагаемых здоровья нации, изучение состояния их здоровья имеет важное государственное значение. По мнению экспертов ВОЗ, в среднем до 20% всех заболеваний обусловлено воздействием факторов окружающей среды.

Особую важность данная проблема приобрела в связи с реализацией Государственной программы развития образования в Республике Казахстан на годы. Президентом страны была подчеркнута необходимость первоочередного внедрения здоровье-сберегающих технологий в ходе оптимизации и реформирования образования в Республике Казахстан.

Реализация намеченных задач возможна только при условии соответствия учебно-трудовых нагрузок возрасту, умственному, физическому развитию детей и состоянию их здоровья. С позиций раннего начала обучения особую значимость приобретают гигиенические аспекты организации режима дня ребенка, и в первую очередь - соответствие уровня его двигательной активности возрастным потребностям. Общеизвестно, что гипокинезия является одной из основных причин снижения работоспособности и общей реактивности организма детей. Большие интеллектуальные возможности шестилетних детей сочетаются с незавершенностью морфологического и функционального развития отдельных систем и анализаторов, высоким уровнем возрастной кинезофилии, что обуславливает сложность процессов биосоциальной адаптации их при обучении в школе.

Следствием интенсификации учебного процесса является утомительность школьных занятий, большая физиологическая нагрузка, приводящая к снижению общей резистентности организма и в итоге к снижению удельного веса абсолютно здоровых детей от 1-го класса к 3-му с 6,2% до 1,9% и ростом доли детей с хронической патологией, что свидетельствует о неблагоприятно протекающих процессах адаптации младших школьников к увеличивающимся нагрузкам (, , и др., 2006 г.). С этих позиций, всесторонняя оценка степени морфофункциональной и физиологической зрелости детей в начальной школе необходима, так как она позволяет своевременно выявить детей группы риска, которые нуждаются в проведении профилактических и коррекционных мероприятий.

Известно, что физическое развитие во всех возрастных периодах в значительной степени определяется генетическими факторами, находящимися во взаимосвязи с условиями окружающей среды. Вместе с тем, внешнесредовые факторы особенно отражаются на развитие детей в младшем школьном возрасте и пубертатном периоде (, , 2008 г.). Поэтому при системном наблюдении за здоровьем и физическим развитием детей указанных возрастных групп необходима оценка климато-географических, экологических и социаль­но-экономических факторов в динамике 10-15 лет.

(1986 г) среди гигиенических факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на адаптацию детей в новых социальных условиях и состояние их здоровья ведущим считает гипокинезию. При этом установлено, что потребность в движениях у детей в первых классах удовлетворяется только на 30-50%. Поэтому, в современных условиях, учитывая высокую ранимость организма шестилетних детей, незавершенность и гетерохронность развития у них отдельных органов и систем, на первый план выдвигается необходимость в научном обосновании специального учебно-воспитательного режима в целях предупреждения переутомления и отклонений в состоянии здоровья учащихся.


В экологической характеристике основное влияние на развитие детей оказывает загрязнение воздушной среды токсическими выбросами техногенного характера и радиологическая ситуация. Так как данные параметры изменчивы и зависят от складывающейся ситуации на конкретной территории и оказывают существенное влияние на фенотип детей, то имеется необходимость в разработке для каждой местности регионарных стан­дартов физического развития для оценки состояния здоровья растущего организма.

В гигиенической науке все большую актуальность приобретает развитие методологии оценки риска влияния факторов окружающей среды на организм ребенка с целью разработки целенаправленных профилактических мероприятий по охране здоровья подрастающего поколения и донозологической диагностики.

Исследования факторов риска среди детей: избыточная масса тела, дефицит массы тела, гипокинезия, артериальная гипертензия, состояние окружающей среды до настоящего времени носили фрагментарный характер и не давали полного представления о взаимосвязи указанных факторов с состоянием физического развития и здоровьем детей.

Так как данная проблема многогранна и имеет большую социальную значимость, были объединены усилия всех заинтересованных ведомств и родителей для разработки стандартов и концептуальной модели по оценке влияния социально-гигиенических условий на здоровье детей для принятия межведомственных управленческих решений по укреплению здоровья подрастающего поколения.

Цель исследования:

Изучение динамики состояния физического развития детей с разработкой стандартов и обоснование двигательного режима шестилетних учащихся.

Задачи исследования:

1. Дать оценку динамики показателей физического развития детей в зависимости от возраста и состояния основных факторов окружающей среды.

2. Разработать стандарты физического развития учащихся начальных классов в возрастном, половом и этнических аспектах.

3. Оценить состояние здоровья учащихся, начавших обучение с шести лет, при различных условиях организации режима двигательной активности.

4. Внедрение комплекса оздоровительных мероприятий для обеспечения медико-социальной адаптации шестилетних детей.

Научная новизна

Впервые разработаны стандарты физического развития школьников 6-17 лет г. Тараз для мальчиков и девочек в разрезе этнических групп.

Разработана и внедрена автоматическая система выведения стандартов физического развития детей.

В условиях биогеохимической провинции в динамике проанализированы основные показатели физического развития школьников.

Впервые разработан и обоснован двигательный режим учащихся, начавших обучение с шести лет.

Впервые в Казахстане разработана концептуальная модель охраны здоровья школьников, начавших обучение с шести лет по 12-летней программе.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стандарты физического развития, будучи «маркером» состояния здоровья детей, при улучшении качества окружающей среды улучшаются, возвращаясь к заданной генетической программе.

2. Разработанный двигательный режим учащихся начавших обучение шести лет способствует укреплению здоровья детей и обеспечивает возрастной уровень кинезофилии.

3. В связи с отсутствием необходимых санитарно-гигиенических условий для обеспечения возрастной кинезофилии шестилетних детей и оптимизации учебного процесса существующая база школьных учреждений не готова к планируемой реформе раннего обучения детей.

4. Предлагаемая научно - обоснованная концептуальная модель системы охраны здоровья школьников, может быть использована в различных регионах страны с целью улучшения состояния здоровья подрастающего поколения.

Теоретическая значимость состоит:

- в научном обосновании динамики физического развития зависимости от окружающей среды;

- в разработке системного подхода к внедрению здоровьесберегающих технологий в ходе реформы общеобразовательной школы.

Практическая ценность

На основании проведенных исследовании разработаны:

- система профилактических мероприятий для улучшения здоровья детей и подростков;

- стандарты и оценочные таблицы физического развития школьников 6-17 лет;

- методы расчета и оценка физического развития детей и подростков;

- обоснована целесообразность принятия управленческих решений по совершенствованию законодательной и нормативной базы школьного образования.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследований получили отражение в следующих документах:

Стандарты и оценочные таблицы физического развития школьников г. Тараз (Методические рекомендации, утвержденные 1 октября 2008 г. Комитетом госсанэпиднадзора МЗ РК);

Методика расчета и оценки физического развития детей школьного возраста Республики Казахстан» (на примере г. Тараз). Учебно-методическое пособие с разработкой электронной программы расчета основных показателей физического развития детей (направлена для получения авторских прав). (Утверждена Комитетом Госсанэпиднадзора МЗ РК 26 декабря 2008 года).

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры гигиены и экологии Алматинского Государственного института усовершенствования врачей, в деятельность объектов первичной медицинской помощи населению г. Тараз.

Апробация работы

Результаты и основные положения исследований представлены в виде тезисов и докладов: - на IV-ой ежегодной Международной научно-практической конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения» (28-29 сентября 2005 г., г. Алматы); - на IV-ой Международной научно-практической конференции «Динамика исследования – 2008», (16-31 июля, София, 2008г); - на IV-ой Международной научно-практической конференции «Динамика исследования – 2009», (16-19 марта, Прага, 2009г); - на III-ем съезде врачей и провизоров Казахстана (18-19 октября, 2007 г., г. Астана); - на заседании Ученого совета Научного центра гигиены и эпидемиологии имени Х. Жуматова МЗ РК (Алматы, 2008).

Связь работы с планами научно-исследовательских работ. Работа выполнена в соответствии с планом НИР НЦГиЭ «Исследование влияния санитарно-гигиенических, эпидемиологических и профессиональных факторов с разработкой модели оценки риска влияния их на состояние здоровья населения» (2006г.), № 000РК0050.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ, из них 5 статей в изданиях, рекомендованных «Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК», 6 тезисов научно-практических конференций, 1 методические рекомендации, 1 учебно-методическое пособие на государственном и русском языках.

Личный вклад автора. Все основные разделы представленной работы (сбор и обработка полученных данных, проведение гигиено-физиологических исследований; анализ полученных результатов, их обобщение, интерпретация и обсуждение) выполнены лично автором или при непосредственном его участии.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 121 страницах компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, материалов и методов исследования, восьми подразделов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 163 источников, в том числе 13 иностранных. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 12 рисунками.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материалы и методы исследования

Объектами наблюдений были дети 12 школ г. Тараз, расположенных в различных районах, в том числе 2 школы (101 детей), где с 2005 года в порядке эксперимента было начато внедрение программы 12-летнего образования и обучения с шести лет.

Реализация указанных задач обеспечивалась выполнением следующего объема и видов исследований (таблица 1).

Для решения одной из задач оценивалось физическое развитие детей школьного возраста, которое проводилось генерализующим методом, путем измерения соматометрических (длина и масса тела, окружность грудной клетки), физиометрических (кистевая динамометрия, жизненная емкость легких, артериальное давление) показателей по унифицированной методике и (1959 г.) в модификации кафедры гигиены детей и подростков Карагандинского медицинского института (, с соавт., 1986 г.). Разработан экспериментальный двигательный режим для учащихся, начавших обучение с шести лет в двух школах г. Тараз, где условия содержания отвечали гигиеническим требованиям.

На каждом этапе проводилась статистическая обработка анализируемых данных по унифицированной методике с помощью пакета компьютерных программ MS Excel. Построение графиков проводились на персональном компьютере Pentium IV с использованием программ Microsoft Word, Microsoft Excel. Достоверность различий между сравниваемыми показателями определялась с помощью критерия Стьюдента и Фишера для изучения взаимосвязи различных показателей проводился корреляционный анализ, тесноту связей определяли по коэффициенту корреляции (r).

Таблица 1 – Объем и характер проведенных исследований

Методы и методики исследований

Контроль

Эксперимент

Количество замеров

Количество наблюдений

1.

Антропометрия:

Соматометрические методы:

- измерение длины тела;

-определение массы тела;

-окружность грудной клетки

6 -17 лет по полу в разрезе двух этнических групп:

6153

6153

6153

18459

Соматоскопические методы:

-определение биологического возраста

51х2

50х2

Физиометрические методы:

- ЖЕЛ;

- ручная динамометрия;

- Физическая работоспособность

51х2

153х2

30

50х2

150х2

30

202

606

60

2.

Физическая подготовленность:

-дальность прыжка с места;

-дальность броска набивного мяча весом 1 кг из-за головы;

-время бега на 10 м с хода (сек)

51х2

51х2

51х2

50х2

50х2

50х2

202

202

202

3.

Заболеваемость детей за годы (амбул. карты 025-07/у)

51

50

101

4.

Шагометрия

30

30

60

5.

Хронометраж суточной деятельности

60

60

6.

Выборка данных за 1986 и 2007годы:

- состояние загрязнения воздушного бассейна г. Тараз;

-данные радиологического мониторинга в разрезе каждого вида облучения;

-основные параметры климатической характеристики

- показатели физического развития

760

485

280

204

760

485

280

204

7.

Корректурные пробы

8

17179

8.

Тесты по определению «школьной зрелости»

202

202

С целью автоматизации трудоемких процессов разработана методика расчета основных показателей физического развития детей во взаимосвязи признаков в электронном варианте. Данная методика подробно изложена с примерами пользования и с приложением электронных матриц-корреляционных решеток в Учебно-методическом пособии «Методика расчета и оценки физического развития детей школьного возраста» (на примере г. Тараз)», 2008 год.


Результаты и их обсуждение

Анализ полученных материалов по изучению условий окружающей среды и основных показателей физического развития детей и подростков позволил установить закономерности влияния основных факторов среды обитания на здоровье подрастающего поколения, особенно в связи с ранним началом обучения в школе.

Известно, что процессы роста и развития ребенка тесно связаны с условиями внешней среды, климато-географическими, социаль­но-экономическими и этническими факторами. В этой связи для каждой местности определяются свои регионарные стандарты-нормативы, используемые как при индивидуальном исследовании, так и при массовом обследовании состояния здоровья детских и подростковых коллективов. Учитывая эндогенность роста и развития ребенка, были изучены в динамике основные факторы риска окружающей среды: климат, степень загрязнения окружающей среды токсическими выбросами и радиологическая нагрузка за последние 10 лет.

Анализ динамики показателей климатических и радиологических характеристик установил их постоянство на протяжении многих лет. Среднемесячная температура воздуха в г. Тараз составляет +9,12±0,940С. Среднегодовое количество осадков - 176,3+17,5 мм, относительная влажность воздуха в теплое время года не превышает 48-52%, в холодный период -от 68% до 82%.

Индивидуальная годовая доза с учетом каждого вида облучения ниже нормируемой величины и составляет 0,98 мЗв/год, при этом дозовая нагрузка от естественного гамма-фона составляет 0.35 мЗв/год, от воздействия радона и дочерних продуктов его распада – 0,58 мЗв/год, от воздействия радионуклидов, поступающих в организм человека с пищевыми продуктами и питьевой водой – 0,05 мЗв/год, что исключает влияние радиационной нагрузки на рост и развитие детей.

Необходимость оценки степени опасности загрязнения атмосферного воздуха связана с тем, что город Тараз расположен на территории биогеохимической провинции фосфорного генеза, которая формировалась на протяжении 50 лет и была связана с деятельностью трех гигантов нефтехимическая
промышленность" href="/text/category/himicheskaya_i_neftehimicheskaya_promishlennostmz/" rel="bookmark">химической промышленности по переработке фосфорных апатитов Каратауского месторождения.

Экологическая ситуация на юге Жамбылской области была следствием перекосов в развитии народного хозяйства бывшего СССР, гипертрофированным ростом предприятий химической промышленности. В областном центре - в г. Джамбуле (ныне г. Тараз) были сконцентрированы 90 крупных промышленных предприятий, в том числе три крупнейшие в мире завода по производству минеральных удобрений: Джамбулский суперфосфатный завод (ДСЗ), Джамбулское производственное объединение "ХИМПРОМ" (ДПО"ХИМПРОМ") и Новоджамбулский фосфорный завод (НДФЗ), которые являлись основными источниками загрязнения окружающей среды не только территории г. Тараз, но и прилегающих районов в направлении "розы ветров".

Самая неблагополучная экологическая ситуация в городе Тараз складывалась с 1970 по 1990 годы и связано было с внедрением в производство желтого фосфора. Ряд авторов того периода (, 1986г.; , 2000 г.) отмечают, что количество выбросов в атмосферу в этот период достигло максимальных цифр и составило с 1986 по 1990 годы от 82,9 до 34,01 тыс. тонн в год, при этом на долю газообразных веществ, приходилось более 30,0% (рис.1). Только фтористых соединений на каждого жителя г. Джамбула (Тараз) приходилось по 2,1 кг в год. В последующие годы объем выбросов постепенно снижается и прекращается с остановкой производства.

При этом эколого-гигиеническая картограмма биогеохимической провинции по комплексному показателю загрязнения («Р») атмосферного воздуха указывала на то, что вся территория города Тараз относилась к зоне очень сильного загрязнения (, 2006 г.). Поэтому говорить о «чистых» и «грязных» зонах при изучении заболеваемости и физического развития детей и подростков города Тараз не представлялось возможным.

Силы естественной саморегуляции в природе были нарушены. По данным лабораторных исследований, систематически проводимых госсанэпиднадзором, на селитебной территории города загрязнения воздушной среды (среднегодовые концентрации) превышали ПДК по фтористому водороду в 39,6 раз, по фосфину – в 36,2 раз, по фосфорному ангидриду – в 29,7 разом. При этом, по данным Национального Центра гигиены труда и профессиональных заболеваний установлена корреляционная связь между уровнем заболеваемости детей и концентрацией токсических выбросов в атмосферу (таблица 2).

Загрязнение окружающей среды высоко токсичными специфическими веществами в концентрациях несколько раз превышающие ПДК отрицательно сказалось на здоровье и показателях физического развития детей. Так, сравнение длины тела школьников казахской и русской национальности в 1999 году возрасте от 7 до 16 лет, с аналогичными стандартами Южной климато-географической зоны Казахстана 1986 года на тот период установили достоверные различия. Длина тела мальчиков и девочек, как казахской, так и русской национальностей в г. Тараз была ниже, чем в целом по Южному региону Республики. Удельный вес детей с дисгармоническим физическим развитием составил 45,9%.

Эти процессы оценивались как результат неблагоприятного влияния окружающей среды на физическое развитие детей, постоянно проживающих на территории биогеохимической провинции ( 1986; , 2000.).


Рисунок 1- Объем валовых выбросов в атмосферу предприятиями химической промышленности с гг.

Таблица 2 - Корреляционная связь между загрязнением атмосферного воздуха производственными выбросами фосфорного производства и заболеваемостью населения г. Тараз

Основные факторы, загрязняющие атмосферный воздух

Заболеваемость детей (на 1000 детей)

Заболеваемость населения (на 1000 насел.)

Валовый выброс производств

0,7281

0,1191

Фтористый водород

0,7364

0,3561

Сернистые соединения

0,7206

0,4044

Фосфорный ангидрид

0,7761

0,4884

Фосфин

0,8714

0,3909

Было установлено достоверное превышение уровней заболеваемости населения селитебной зоны г. Тараз по 22 нозологическим формам заболеваний: сердечно-сосудистой системы, язвенной болезни желудка, болезней печени, в том числе цирроза, желчекаменной болезни, болезням поджелудочной железы, нарушениям течения беременности, родов, причем наибольшая разница отмечена в группе заболеваний верхних дыхательных путей. Контингентом особой ранимости к воздействиям вредных факторов были дети, у которых, так же как и у взрослых, значительно повышались уровни заболеваний верхних дыхательных путей (синуситы, гаймориты, хронические фарингиты и ларинготрахеиты).

К важным факторам окружающей среды также относятся условия пребывания детей в школе, которые накладываются на период роста и развития всех органов и систем организма. Так как данная проблема многогранна и имеет большую социальную значимость, то нами к ее решению были привлечены заинтересованные ведомства, общественные организации и родители. На уровне областного акимата была утверждена разработанная нами Концептуальная модель «Система социально-гигиенического мониторинга оценки влияния окружающей среды на здоровье детей с началом обучения в школе» (рисунок 2). Кроме того, совместно с общественным объединением Молодежный Центр «Росток» в 2008 году на конкурс социально-значимых проектов области был представлен проект «Здоровье сберегающие технологии в ходе реформы общеобразовательной школы».

В связи с тем, что интеллектуальные возможности шестилетних детей сочетаются с незавершенностью морфологического и функционального развития отдельных органов и систем, высоким уровнем возрастной кинезофилии, наибольшую значимость приобретают гигиенические аспекты организации режима дня младшего школьника. Основной платформой, объединивших усилия гигиенистов, педиатров, педагогов и родителей явилась концепция «перекрестной резистентности», когда с помощью естественного фактора – двигательной активности, достигается эффективное повышение сопротивляемости и работоспособности детей. С учетом возрастного уровня кинезофилии был разработан экспериментальный режим, при котором организованные формы физического воспитания в школе были увеличены в среднем с 42-х до 105 минут за день.

Вместе с тем, в своей работе нами дана гигиеническая оценка школ области, в большинстве из которых отсутствует возможность организации необходимых условий содержания шестилетних учащихся. Так все типовые здания построены по старым нормативам и не имеют в своем составе спален-игровых, только 6,7% имели по 2 спортивных зала, 9,5% школ имеют игровые комнаты. Отсутствие соответствующих гигиенических условий при раннем обучении детей неизбежно приведут к ухудшению состояния здоровья и физического развития детей.

Поэтому планируемая организация «преддошкольной подготовки» по типу подготовительных классов на базе существующих школьных учреждений, обучение с шести лет столкнется с недостатком помещений в школах. При проектировании и строительстве школ действующими документами являются СНиП РК 3.02.25-2004. «Общеобразовательные учреждения» и СанПиН № 2.01.015-03, между которыми имеются существенные различия. Кроме того, в СНиПе РК 3.02.25-2004. имеются 29 приложений, предусматривающие необходимый набор и площади помещений для начальных классов и для шестилетних учащихся, однако из них 24 имеют рекомендательный характер.

В связи с этим нами при рассмотрении проектов школ было невозможно настаивать на выполнение того или иного пункта. Считаем, что гигиенические требования в нормативных документах должны носить обязательный характер.

Рисунок 2 - Концептуальная модель

Анализ экологической ситуации в г. Тараз в динамике последних 10 лет позволяет говорить об улучшении экологической ситуации, воздушный бассейн города в основном загрязнен выбросами автотранспорта. После восстановления части фосфоперерабатывающих предприятий, превышений концентраций токсических веществ первого класса опасности фосфорного генеза в воздушном бассейне города Тараз не отмечались с 1996 года. Это подтверждается и данными гидрометеослужбы области, которые констатировали, что, начиная с 1998 года, среднесуточные концентрации фтористого водорода на территории г. Тараз не превышали 0,004 мг /м3, при норме - 0,005 мг /м3 . Такие токсические вещества первого класса опасности как фосфин, фосфорный ангидрид не улавливались вообще. Поэтому в нашей работе представлял интерес влияние улучшения экологической ситуации на показатели физического развития детей, как «маркера» санитарного состояния населения.

(1989 г.) установлено, что наиболее информативным показателем при оценке физического развития детей школьного возраста, живущих в условиях загрязнения атмосферного воздуха разной степени является соотношения длины тела и массы. Поэтому, с целью изучения динамики ростовых продольных исследований детей и в рамках подготовки к реформе общеобразовательной школы, нами совместно с Алматинским государственным институтом усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан были разработаны современные стандарты для школьников от 6-ти до 17-ти лет двух этнических групп г. Тараза.

Дистантные ростовые кривые детей обеих этнических групп, полученные в результате поперечных ростовых исследований, отражали анатомо-физиологические особенности детей на каждом возрастном этапе, имели два физиологических перекреста, свидетельствующие о разнице в наступлении «юношеского спрута» у мальчиков и девочек (рисунок 3).

До 9 лет длина тела мальчиков несколько превышает аналогичный показатель девочек. Период быстрого соматического роста, который совпадает с началом полового созревания организма в обоих этнических группах у девочек наступает раньше чем у мальчиков - в 9-10 лет; кривая роста пересекает аналогичную кривую мальчиков в 10 лет («первый физиологический перекрест»). У мальчиков половое созревание начинается двумя годами позже (между 11-12 лет). «Второй физиологический перекрест» приходится на 15 лет, когда мальчики догоняют по показателям длины тела сверстниц и далее их опережают (таблица 3). Аналогично изменениям длины тела меняются показатели массы тела и окружности грудной клетки. В соответствии с генетическими особенностями в нашей работе нашли свое подтверждение наличие разницы в показателях длины тела у детей двух сравниваемых этнических групп.

 

Рисунок 3 - Динамика длины тела детей и подростков 6-17 лет г. Тараз по данным 2007 года.

Таблица – 3 Показатели длины тела мальчиков и девочек двух

этнических групп в возрасте 6-17 лет

Возраст

Казахская группа

Русская группа

мальчики

девочки

мальчики

девочки

6

118,70

118,46

119,81

119,29

7

122,04

121,65

124,50

123,67

8

126,93

125,47

128,88

127,63

9

129,75

128,99

133,41

132,89

10

136,11

136,47

138,20

137,62

11

137,01

142,20

141,12

144,83

12

140,40

144,50

145,71

147,00

13

145,00

149,00

149,20

151,61

14

152,80

153,21

156,51

157,00

15

158,51

156,00

160,01

159,01

16

163,01

158,00

165,02

163,00

17

169,56

165,09

171,54

166,52

Вместе с тем, при сравнении длины тела детей 6-11 лет с аналогичным показателем стандартов физического развития детей г. Тараз 1986 года было установлено, что дети стали выше ростом и фактически достигли стандартов Южного региона страны (рисунок 4).

Для изучения причин возникновения разницы с показателями 20-летней давности, нами были разработаны стандарты физического развития детей и подростков до 17 лет включительно.

 

Рисунок 4 - Сравнение показателей длины тела детей и подростков годов

При этом было установлено, что если с 6-ти до 11 лет была получена достоверная разница между показателями длины тела мальчиков и девочек 1986 и 2007 годов (t > 2,5). Но, начиная с 12 лет, длина тела детей практически не изменилась, а у мальчиков русских 12-ти лет и девочек русских 13-ти лет имеется тенденция к уменьшению (разница недостоверна). Это может быть следствием того, что дети этого возраста были рождены в период экологического неблагополучия в г. Тараз.

Вместе с тем, время наступления «физиологических перекрестов» в сравниваемых группах при лонгитудинальном анализе совпадали между собой, что свидетельствовало об одинаковом периоде наступления полового созревания в сравниваемых временных отрезках.

Учитывая, что увеличение роста произошло только у детей младших классов и тот факт, что еще в 80-90-х годах XX столетия акселерация подрастающего поколения сменилась децелерацией, можно предположить, что имеет место феномен гомеорезиса, вызванный улучшением экологической ситуации в регионе в течение последних 15 лет на фоне устойчивых климатических и радиологических характеристик территории.

Исследования по оптимизации режима обучения шестилетних учащихся обучающихся по новым программам 12-летнего образования проводились в условиях естественного гигиенического эксперимента. Под наблюдением находились 101 детей 4-х первых классов двух школ г. Тараз. На втором году обучения анализировалась заболеваемость детей в качестве оценки эффективности экспериментального режима. Контрольная (школа №39) и экспериментальная группы (школа №7) были однородны по полу, возрасту, социальному составу. Время пребывания детей в школе было ограничено с 9.00 часов до 13.00. Продолжительность организованных форм физического воспитания в среднем в день составляла в контроле 38-47 минут, в эксперименте – 93-117 минут (таблица 4). После второго урока дети получали второй завтрак.

Таблица 4 – Продолжительность организованных форм физического воспитания в условиях различных режимов обучения

Формы физического воспитания

Классы

контрольные

экспериментальные

Вводная разминка до уроков

8-10

13-15

Физкультурные минутки

6-8

6-8

Уроки физической культуры

по 35минут 2раза

в неделю (14 мин.)

по 35минут 2раза

в неделю (14 мин.)

Игры на переменах

10-15

10-15

Динамический час

-

35

Музыкально-ритмическая пауза

-

15

Игры на площадке

-

15

Итого:

38-47

93-117

Количественная оценка суточной двигательной активности (ДА) дана по совокупности двух показателей: числу локомоций и доле динамического компонента в суточном бюджете времени по сезонам года. Было установлено, что ДА шестилетних школьников в контрольной группе была существенно ниже биологической потребности в движениях и составляла в среднем за год 11178 ±49,3 шагов, а доля динамического компонента в суточном бюджете времени – 22,5%.

Внедрение экспериментального режима способствовало увеличению числа локомоций до 13456,9±54,7 шага, а доля динамического компонента возросла до 28,8%, что соответствует гигиеническим рекомендациям (, 1986 г.)

Нами проведено количественное измерение числа локомоций у детей в контрольной и экспериментальной группах, а также у детей данного возраста, находящихся на «свободном режиме». В среднем за год число суточных локомоций у детей экспериментальной группы практически оказалось на уровне детей, находящихся на «свободном режиме» - составило 13516,37±56,01 шагов. Следовательно средствами физического воспитания можно корректировать ДА детей, если принять естественную двигательную активность детей при «свободном» режиме за величину суточной кинезофилии (рис.5).

Для гигиенического обоснования предложенного нами двигательного режима было изучено его влияние на работоспособность, функциональное состояние отдельных систем и здоровье детей. Проведенными исследованиями показано, что ДА, являясь фактором мобилизации физиологических механизмов, сформированных в процессе фило - и онтогенеза, и важным фактором укрепления здоровья, существенно влияет на рост и развитие организма, уровень его функциональных возможностей и работоспособность.

 

Рисунок 5 – Среднесуточное число локомоций у детей 6-ти летнего возраста при различной организации двигательного режима (тыс. шагов)

При проведении комплексной оценки состояния здоровья детей и распределении их по группам здоровья в начале учебного года была установлена однородность групп: I и II группам здоровья составили 97,7% обследованных.

Перераспределение учащихся по группы здоровья от начала учебного года к его концу свидетельствовало о выраженном оздоровительном эффекте экспериментального двигательного режима. Так, если в контрольной группе количество детей, отнесенных к 1 группе здоровья, снизилось с 50% до 46,7% то в экспериментальной группе удельный вес детей увеличился с 51,7 до 63,3%.

Анализ заболеваемости в сравниваемых группах за календарный год показал, что индекс здоровья в условиях эксперимента был в 3,5 раза выше и составлял 22,3 на 100 детей, против 6,7% в контроле (Р<0,001). Средняя длительность болезни в эксперименте была 10,1 против 12,01 – в контрольной. Число заболеваний на 100 детей в контроле (180,0) превышал аналогичный показатель в эксперименте (115,0) в 1,5 раз, а число дней нетрудоспособности в 1,86 раз.

Полученные данные заболеваемости в конце второго года обучения выявил существенные различия в состоянии здоровья детей: интенсивный показатель составил 16,1 случаев и 76,0 дней на 100 учащихся в экспериментальной группе против 42,3 случаев и 200,0 дней в контрольной. Следовательно, формирование устойчивости к физическим нагрузкам обусловило повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Механизм тренирующего эффекта физических нагрузок заключается, по-видимому, в усилении синтеза белков, что обеспечивает расширение функциональных возможностей организма.

Полученные данные при анализе заболеваемости согласуются с результатами изучения физической работоспособности.

Сравнительный анализ относительных показателей физической работоспособности (PWC170 на кг массы) показал, что при одинаковом исходном уровне (7,1 ±0,1кг/м – в контрольной, 7,0±0,2 кг/м – в экспериментальной группе) наблюдается общая положительная динамика на протяжении учебного года. Во второй четверти достоверных различий между группами не выявилось. Однако, начиная с третьей четверти отмечается достоверная разница между показателями физической работоспособности в сравниваемых группах (таблица 5).

Прирост физической работоспособности от начала учебного года к его концу в контрольной группе составил 19,7%, то в экспериментальной он был равен 62,7%. Это свидетельствует о совершенствовании кардио-респираторной системы детей под влиянием рационального двигательного режима.

Анализ показателей физической работоспособности учащихся не выявил достоверных различий между мальчиками и девочками, но сравнение жизненной емкости легких и мышечной силы кисти показало достоверные половые различия (Р<0,001) как в контрольной, так и в экспериментальной группе.

Таблица 5 – Динамика показателей физической работоспособности в течение учебного года у детей контрольной и экспериментальной групп (PWC170 на кг массы тела).

Учебные четверти

Контрольная группа

Экспериментальная группа

Достоверность различий

(Р)

n

X1 ± mx1

±σ

n

X2 ± mx2

±σ

I

29

7,1 ± 0,1

0,67

32

7,0 ± 0,2

1,11

>0,1

II

26

7,5 ± 0,1

0,67

32

8,1 ± 0,2

0,93

<0,01

III

28

7,8 ± 0,1

0,57

32

10,4 ± 0,1

0,73

<0,001

IV

29

8,5 ± 0,2

1,03

31

11,4 ± 0,2

1,12

<0,001

Так жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у мальчиков в контроле от начала до конца учебного года увеличилась с 1605,3±20,6 мл до 1792,9±18,1 мл, у девочек – с 1550,0±28,8 мл до 1861,2±28,0 мл. В условиях эксперимента ЖЕЛ увеличилась у мальчиков с 1616,7±19,3 мл в начале учебного года до 1933,3±18,0 мл в конце учебного года, а у девочек – с 1571,1±26,4 мл до 1810,6±28,4 мл. От начала учебного года к его концу в экспериментальной группе темп прироста показателей мышечной силы правой и левой кисти у мальчиков возрос в 1,7 и 2,8 раз, у девочек соответственно в 2,5 и 2,4 раза превышали аналогичные показатели детей контрольной группы.

Исследования физической подготовленности детей показали, что уровень развития у них основных двигательных качеств (силы, быстроты, ловкости и выносливости) находится в зависимости от организации физического воспитания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:

1. В условиях промышленных городов целесообразно через каждые 10-15 лет выводить стандарты физического развития детей и подростков, которые необходимы медицинским работником школ и учреждений первичной медико-санитарной помощи для адекватной оценки состояния здоровья, преднозологической диагностики и оценки уровня гармоничности морфо-функционального состояния.

2. Разработанный двигательный режим детей 6-7 лет позволяет оптимизировать учебный процесс, сохранить и укрепить здоровье школьников с первых лет обучения.

3. Улучшение условий окружающей среды стабилизирует процессы роста детей путем восстановления заданной генетической программы организма. Показатели физического развития детей могут стать информативным показателем при проведении социально-гигиенического мониторинга и прогнозировании ситуации в условиях развития промышленного потенциала территории.

4. Внедрение концептуальной модели «Система социально-гигиенического мониторинга оценки влияния окружающей среды на здоровье детей с началом обучение в школе» будет способствовать улучшению здоровья подрастающего поколения.

Практические рекомендации

Улучшить качество медицинского обслуживания детей и подростков путем организации диспансерного наблюдения школьников с комплексной оценкой состояния здоровья с целью оздоровления детей на стадии донозологического состояния.

Существующие нормативы по школам: СНиП РК 3.02.25-2004. и СанПиН № 2.01.015-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и условиям обучения в общеобразовательных и интернатных организациях», требуют доработки в свете новых требований, в части оптимизации площадей и набора помещений для учащихся шести лет.

В связи с отсутствием в большинстве школ необходимых условий для обеспечения необходимого уровня социальной адаптации детей без ущерба для здоровья, отложить сплошное обучение детей с шести лет.

Совместно с органами образования через Министерство здравоохранения и Министерство образования выйти на уровень Правительства Республики Казахстан для пересмотра строительных нормативов школьных учреждений.

При наличии дополнительных площадей и помещений в школах для детей начальных классов, при условии соответствия паспортного возраста биологическому и положительных результатов «школьной зрелости» возможно обучение детей с 6-ти лет с внедрением рекомендованного уровня двигательной активности.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. , , А, Комплексное решение вопросов оздоровления детей период подготовки к обучению в школе в условиях перехода к 12- летнему среднему образованию в Казахстане //Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения //Материалы IV ежегодной Международной научно-практической конференции. – Алматы, 2005. - С.36-38.

2. К Гигиенические аспекты охраны здоровья детей шести-семи лет в ходе реформы общеобразовательной школы //Материалы III-го съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. - стана,2007. – Том I (ч.1). – С.239-240.

3. К, , . Гигиенические основы здоровье-сберегающих технологий в ходе реформы общеобразовательной школы в Жамбылской области //Материалы III-го съезда врачей и провизоров Республики Казахстан. - Астана, 2007. – Том I (ч.1). – С.241-243.

4. К, Гигиенические аспекты охраны здоровья детей начальной школы при реформировании образования в Республике Казахстан //Научное пространство на Европа – 2008 //Материалы IV международной научно-практической конференции. – София, 2008.- С.25-28.

5. , Динамика физического развития детей начальных классов в зависимости от состояния биогеохимической провинции //на IV-ой Международной научно-практической конференции «Динамика исследования – 2008», (16-31 июля, София, 2008г).

6. , , Состояние профессиональной заболеваемости на предприятиях Жамбулской области. Гигиена труда и медицинская экология //Караганда, 2008.- №4(21). – С. 70-73.

7. , Изучение влияния основных факторов окружающей среды на процессы роста и развития детей Жамбулской области. //Валеология Астана, 2008. - №3. – С. 102-104.

8. . , А, , О необходимости пересмотра нормативных документов, регламентирующих санитарно-гигиенических условия в образовательных организациях //Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья – Алматы, 2007 - № 3-4. – С. 44-45.

9. , Касмакасов факторов внешней среды на процессы стабилизации роста детей г. Тараз в период годы. //Гигиена, эпидемиология және иммунобиология. – Алматы, 2008. – № 4. – С. 41–43.

10. К, , Омарова влияния основных факторов окружающей среды на процессы роста и развития детей Жамбулской области. //на IV-ой Международной научно-практической конференции «Динамика исследования – 2008», (16-31 июля, Прага, 2008г).

11. , Касмакасов қаласындағы мектеп жасындағы қазақ балаларының физикалық даму көрсеткіштері. //Здоровье и болезнь. - Алматы, 2008 г., №10, С. 64-67.

12. , , А Климато-гигиенические особенности южного и центрального Казахстана. //Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. – 2009. – № 1. – С. 44–47.

13., Касмакасов қаласы мектеп оқушыларының физикалық дамуын бағалау кестелері мен стандарттары: оқу - әдістемелік нұсқау, Алматы 2008 ж, 135б

14. , Касмакасов расчета и оценки физического развития детей школьного возраста РК (на примере г. Тараз): - Учебно-методическое пособие. – Алматы, 2008г, 90с.

Қасмақасов Серікбай Халимұлы

Алты жастан оқыған балалардың физикалық даму деңгейі мен оқу үрдісін жақсартудың гигиеналық негіздері

14.00.07-Гигиена

ТҮЙІНДЕМЕ

Жеткіншек ұрпақ арасында ауруға шалдығу жағдайының көтерілуі оның алдын алу және төмендету бойынша іс-шаралар жүйелерін құруды талап етеді, ол Қазақстан Республикасындағы әлеуметтік-экономикалық міндеттерді шешу үшін қажет (, Диқанбаева С. А., , 2008 ж.). Қазақстанда 2030 жылға дейін белгіленген маңызды әлеуметтік шаралар арасында халық арасында аурудың алдын алу және салауатты өмір салтын қалыптастыру басты мәселе болып саналады. Жас жеткіншектердің денсаулығы - ұлт салауаттылығының бір бөлшегі. Жас ұрпақтың денсаулық жағдайын зерттеу мәселесі қоғамдағы әлеуметтік өзгерістерді жоспарлаудың негізгі критерийі болғандықтан, бұл мемлекеттік маңызы бар мәселе, өйткені жастар еліміздің еңбек және қорғаныс қуатын қалыптастыруда ерекше орын алады. Бұл мәселе Қазақстан Республикасындағы білім саласын дамытудың жылдарға арналған Мемлекеттік бағдарламасын жүзеге асыруға байланысты ерекше маңызға ие.

Ел Президенті Н. Назарбаев Қазақстан Республикасында білім саласын оңтайландыру және реформалау барысында денсаулық сақтау технологиясын бірінші кезекте ендірудің қажет екенін баса атап көрсетті. Зерттеулер жасаудың мақсаты - алты жастағы оқушылардың қозғалыс тәртібіне гигиеналық негіздеме беру үшін баланың дене бітімінің даму жағдайы мен қоршаған орта жағдайының динамикасын зерттеу.

Зерттеудің негізгі нысандары Тараз қаласының түрлі аудандарында орналасқан эксперимент жүргізілген 14 мектеп, оның ішінде 2005 жылдан бері 12 жылдық білім беру және оқыту бағдарламасы енгізілген, балаларды 6 жастан оқытатын 4 мектеп (101 бала). Бұлардан басқа ауаның ластануының, аумақтың климаттық және радиологиялық сипаттамаларының, балалар мен жасөспірімдердің ауруға шалдығуы мен денсаулық көрсеткіштерінің динамикасы халықтың санитарлық жағдайының «маркері» есебінде зерттелді.

Алты жас пен 17 жас аралығындағы оқушылардың дене дамуын қазіргі заманға лайық бағалау үшін, 20 жыл бұрынғы қоршаған орта жағдайымен байланыстыра отырып алынған көрсеткіштер, этникалық және жыныстық тұрғыдағы даму стандарттарының осындай көрсеткіштерімен салыстырыла отырып тиісті стандарттар әзірленді.

Ауаның ластану деңгейі туралы мәліметтер алу үшін Тараз қаласындағы санэпидқызметтің бақылаулы нүтелерінің нәтижелері мен Казгосгидромет мәліметтері пайдаланылды. Тараз қаласында сары фосфор өндіруге байланысты ең қолайсыз экологиялық жағдай 1970 жылдан 1990 жылға дейін созылғаны байқалды. 1986 жылдан 1990 жылға дейін ауаға жіберілген зиянды заттар көлемі тәулігіне 30 тоннадан келген. Фосфорлы генезді уытты заттармен ластанған ауа деңгейі мен халықтың, бірінші кезекте балалардың ауруға шалдығу деңгейлерінің байланысына бақылау жасалды.

Аймақтағы экологиялық жағдайдың жақсаруы қолайлы жағдайда туылған балалардың дене даму көрсеткіштеріне оң әсер еткені байқалды. Өткізілген көпфакторлы талдау жұмыстары 6 жас пен 10-11 жас аралығындағы балалар арасында гомеорезис туралы айтуға қол жеткізді, яғни олардың даму көрсеткіштері 90-жылдардағы құрдастарының көрсеткіштерінен алға шықты.

Он екі жылдық жаңа бағдарлама бойынша оқитын алты жастағы балалардың оқу тәртібін оңтайландыру бойынша зерттеулер табиғи гигиеналық эксперимент жағдайында өткізіліп, соның шеңберінде кинезофилия жас деңгейі қамтамасыз етілді. Бұл денсаулық жағдайының оң өзгерістері, жұмысқа қабілеттілігі, физиометриялық көрсеткіштердің қолайлы көтерілуі, балалар дайындығы көрсеткіштерінің жақсаруы сияқты динамикалар арқылы расталды.

Алты жастағы оқушылардың оқу-тәрбие режимін ұйымдастыру үшін қажетті санитарлық-гигиеналық жағдай жасау және қолданыстағы аудандар нормативтері мен әсіресе бастауыш сыныптарының оқушылары үшін тұрғын-жайларды таңдау қажеттілігіне негізделген.

Serikbai Khalimovich Kasmakasov

Hygienic bases of the physical development dynamic and educational process optimization of the children who started their study at the age of 6

14.00.07-Hygieology

SUMMARY

The growing incidence rate among the younger generation demands establishment of the system of measures aimed at its prevention and decrease. This is very important for achieving social and economic goals in the Republic of Kazakhstan (K. T.Omarov, S. A. Dikanbayeva, E. M. Shakariliyeva., 2008). Among cardinal social measures, lined out for Kazakhstan up to 2030, prevention of diseases and formation of a healthy life-style of the population are of primary importance. Alongside with that, the health of the younger generation is one of the components of the health of the nation. The research of the health state of the younger generation is of great national importance because it is the main criteria for planning social transformations in the society, since young people play a specific role in formation of labor and defense potential of the country. This problem has become of particular importance due to realization of the National program of the development of education in the Republic of Kazakhstan for 2

The President of the country N. A.Nazarbayev stressed the necessity of time-urgent introduction of health saving technologies in the course of optimization and reformation of education in the Republic of Kazakhstan. The objectives of the research were to study dynamics of the physical development of children as well as environmental conditions for hygienic justification of the motional regime of six-year pupils.

The objects of the research were schoolchildren from 12 schools in the city of Taraz, located in different parts of the city, including four pilot schools (101 pupils) where in 2005 the 12-year program was introduced as an experiment, starting school education at the age of six. Besides, the research includes analysis of the dynamics of atmospheric air pollution rate, climatological and radiological characteristics of the territory, disease rate and physical development of children and teenagers as "markers" of sanitary condition of the population.

For up-to-date assessment of physical development of schoolchildren from six to seventeen, relevant standards of physical development have been worked out in ethnic and sexual aspects. They were compared with each other and with corresponding indices 20 years ago and in correlation with the conditions of the environment.

For obtaining data on the atmospheric air pollution rate, we used the results of observations in the measuring points of the sanitary and epidemiological agency in the city of Taraz, as well as database of Kazgosgidromet. It was found out, that the worst ecological situation in the city of Taraz was in the period from 1970 till 1990. It was due to the launching of the yellow phosphorus production. The amount of air pollution in that period was the highest, making between 1986 and 1990 from 82.9 up to 30 tons per day. The connection has been tracked between the level of contamination of the air with toxic substances of phosphorus origin and the disease rate of the residents, first of all the children.

Apparent improvement of the ecological situation in the region had effect on the indices of the physical development of the children born in more favorable conditions. The miltifactorial analysis in the research allows speaking about homeorhesis of the children from 6 to 10-11, who for certain outstrip their peers of 90-ties.

The research on optimization of the studying regime of the six-year pupils, who are taught according to the new programs of the 12-year education, was carried out under conditions of the natural sanitary experiment, which provided age level of kinesofilia. Introduction in practice of the proposed motional regime ensured a higher level of functioning of physiological systems of an organism. This is confirmed by a positive dynamics of the health state, raise in physical working efficiency, achievement of favorable changes in physical and metrical indices, improvement of indices of physical preparedness of the children.

The research gives justification for the need in creation of necessary sanitary and hygienic conditions for organization of educational regime for six-year pupils and revision of existing space norms and complex of premises, especially for the elementary schoolchildren.

Подписано в печать 24.02.2009 г.

Формат 60х84 1\16.

Объем 1,3 п. л.

Тираж 100 экз.

Отпечатано в типограии ГУ «Республиканская СЭС».

Г. Алматы, ул. Ауэзова, 84.

Подпишитесь на рассылку:


Детские таланты
Развитие ребенка с первых дней жизни

Гигиена

Развитие ребенка

Проекты по теме:

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства