ГОУ ВПО «ВЛАДИВОСТОКСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИСТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
Кафедра патологической физиологии
УТВЕРЖДЕНО на ЦМК медико-биологических дисциплин Председатель: д. м.н., профессор
___________________________ « __ » _____________ 200__ г. Протокол № ___ | УТВЕРЖДЕНО на методическом совещании кафедры Зав. кафедрой: д. м.н., профессор
_______________________________ «___» _______________ 200 г. Протокол № ___ |
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов
по подготовке и проведению практического занятия
по теме «Предмет и задачи патофизиологии»
факультеты
лечебный, педиатрический, медико-профилактический, ФВО
III курс, V семестр
Продолжительность занятия 3 академ. час.
Составитель: асс.
Рецензент: проф.
Владивосток, 2008 г.
1. Тема: «Предмет и задачи патофизиологии»
2. Мотивация: Изучение данного раздела является требованием квалификационной характеристики врача. Знание целей и задач патофизиологии позволит логически подходить к пониманию происхождения, развития и исходов болезней человека. Исторические моменты формирования патофизиологии позволят понять интегративную суть и важность предмета на основе связи с другими медицинскими дисциплинами.
3. Цель обучения, воспитания и развития: Охарактеризовать патофизиологию, как науку, знать исторические этапы её формирования. Изучить цели, задачи, и методы патофизиологии. На основе изучения учебного материала формировать умение сопоставлять факты, делать выводы, развивать личностные качества. Стремиться использовать, современные достижения науки, отечественных ученых.
4. Задачи обучения и воспитания:
4.1. Студент должен знать:
1. Предмет и разделы патофизиологии.
2. Цели и задачи патофизиологии. Клиническая патофизиология, её цели и задачи.
3. Методы патофизиологии. Экспериментальное моделирование болезней. Формы осуществления эксперимента.
4. Этапы и фазы эксперимента. Недостатки экспериментального моделирования.
5. Основные исторические этапы развития патофизиологии
4.2. Студент должен иметь представление о фундаментальной роли патологической физиологии, во взаимосвязи с другими медицинскими дисциплинами, в формировании клинического мышления врача, в разработке способов обоснованной фармакокоррекции патологических процессов. Уметь оценивать этапы, фазы эксперимента на основе данных ситуационных задач.
4.3. Личностно - и профессионально ориентированное воспитание
- на всех этапах изучения учебной темы (при работе в учебной и научной библиотеках, при общении на практических занятиях и лекциях между студентами и преподавателем и т. д.), совершенствовать внимательность, пунктуальность, наблюдательность, доброжелательность и другие качества, необходимые врачу для успешной работы с пациентами и общении с коллегами и медицинским персоналом;
- при общении друг с другом, преподавателями формировать элементы общения и профессиональное поведение на принципах медицинской этики и деонтологии. При этом обратить особое внимание на значение профессионального реестра речи;
- при подготовке к практическим занятиям (изучение учебной и научной литературы), во время разбора теоретического материала и решении ситуационных задач уметь сопоставлять факты, делать выводы, т. е. формировать основы врачебного (логического) мышления;
- помнить, что основы врачебного мышления включают в себя умение использовать знания при анализе конкретной ситуации с целью выделения главного (главного звена патогенеза, ведущих патогенетических факторов и др.) и выстраивать логическую систему причинно-следственных отношений в развитии патологии. При анализе патологического процесса или заболевания необходимо так же учитывать особенности индивидуальной реактивности, возможности механизмов резистентности и особенности конституции пациента.
5. Этапы проведения занятия
План практического занятия
Основные педагогические технологии | Учебное время |
I Вводная часть: - организация занятия; - определение тематики, ее мотивация, цели и задачи занятия, план его проведения; - вводный контроль исходного уровня знаний студентов | (20-25 минут) |
II Основная часть занятия: - определение общих и индивидуальных заданий для самостоятельной деятельности студентов - самостоятельная деятельность студентов в учебное время, управляемая преподавателем; - проведение обсуждения основных и проблемных вопросов учебной темы в форме дискуссии - итоговый контроль конечного уровня знаний студентов (решение клинических ситуационных задач по теме). | (90 мин) |
III Заключительная часть занятия: - подведение итогов занятия; - текущая аттестация профессиональных знаний, умений, навыков студентов - определение общих и индивидуальных заданий на СДС во внеучебное время; - оглашение плана практического занятия следующего занятия | (20-25 минут) |
6. Ориентировочная основа действия (ООД) для проведения самостоятельной деятельности студентов (СДС) в учебное время:
1. Подготовить к проверке материалы по самоподготовке (письменные ответы на вопросы домашнего задания, лекции по теме занятия)
2. Сформулировать цель занятия
3. Контроль исходного уровня знаний
4. Обсуждение алгоритма решения задачи по теме занятия, см. п. 5
5. Выполнить самостоятельное решение ситуационных задач в соответствии с алгоритмом:
- на основании желоб больного, объективных данных и лабораторных исследований обосновать вид (тип) патологического процесса;
- указать возможные причины его развития и наличие неблагоприятных условий, способствующих развитию патологического процесса;
- проанализировать механизмы развития патологического процесса с выделением главного звена патогенеза, цепи причинно-следственных связей, наличия и механизмов развития порочных кругов;
- рассмотреть и обосновать механизмы развития клинических проявлений (симптомов и синдромов) и лабораторных данных патологического процесса;
- оценить динамику и характер развития патологического процесса (острое и хроническое течение; гипо - и гипер-, нормоэргическое и т. п.);
- показать взаимосвязь между механизмами повреждения и защиты (основываясь на законе диалектики «единства и борьбы противоположности»);
- охарактеризовать степень «достаточности» защитно-приспособительных механизмов, обосновать их целесообразность в конкретной ситуации (руководствуясь принципом «относительной патогенности» механизмов защиты);
- на основании анализа механизмов патогенеза и динамики развития патологического процесса обосновать его возможности исхода;
- обосновать основы этиотропной и патогенетической профилактики и терапии данного патологического процесса.
7. Задание на самоподготовку.
7.1. вопросы для повторения необходимые для успешного усвоения данной темы
(истоки знаний):
1. Понятие гомеостаза.
2. Роль (эндокринной, иммунной, нервной) сиcтем организма в регуляции гомеостаза организма
3. Биохимические основы образования энергии, обмена белков, жиров, углеводов, витаминов в здоровом организме
4. Механизмы поддержания газового состава крови, кислотно-основного равновесия, водно-электролитного обмена в здоровом организме.
5. Характеристика структурного элемента органа.
6. Роль эксперимента в изучении дисциплин – нормальной физиологии, биохимии.
7.2 Перечень контрольных вопросов:
№ | Вопросы для самоподготовки | Целевые установки ответа на вопрос |
1 | Предмет и разделы патофизиологии. | Дать определение понятия «патофизиология». Что является предметом изучения патофизиологии. Разделы патофизиологии (общая нозология, типические патологические процессы, частная патофизиология, клиническая патофизиология). |
2 | Цели и задачи патофизиологии | Назвать основные цели и задачи патофизиологии. Знать роль и место патофизиологии для клинической и теоретической медицины (связать с клиническими и теоретическими дисциплинами). |
3 | Клиническая патофизиология, её цели и задачи. | В последние годы эксперименты на животных существенно дополняются исследованиями пациентов с помощью безвредных методов (УЗИ, томографии, иммунологических и др.). Речь идет о клинической патофизиологии, как разделе патофизиологии. Целью клинической патофизиологии является обучение умению использовать знания о патологических процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, о методах функциональной диагностики для выбора оптимальных методов патогенетической и этиотропной терапии. Изучение клинической патофизиологии позволяет правильно интерпретировать результаты методов функциональной диагностики и позволяет грамотно объяснять происхождение и механизм симптомов заболевания. |
4 | Методы патофизиологии. Экспериментальное моделирование болезней. Формы осуществления эксперимента | Перечислить методы, используемые в эксперименте (при моделировании патологических процессов). Что является главным объектом экспериментального моделирования. Методы воспроизведения эксперимента (выключения, включения, раздражения, метод изолированных или «переживающих» органов, сравнительный, контрольный и др. Знать значение моделирования для теоретической и клинической медицины. Острый (вивисекция) и хронический (трансплантация органов и др.) эксперимент. |
5 | Этапы и фазы эксперимента. Недостатки экспериментального моделирования. | Этапы и фазы выполнения эксперимента. Ограничение использования эксперимента (анизоморфизм, деонтологический аспект). Какие методы можно применить в экспериментальном моделировании (биофизический, морфологический, иммунологический, физиологический и др.). |
6 | Основные исторические этапы развития патофизиологии. | Экспериментально - физиологическое направление в патологии (, , ). и физико-химическое направление. Гисто - и цитологическое направление в изучении патологии (, и др.). Общебиологическое направление и сравнительная патология. Сравнительный и эволюционный методы исследования патологии - заслуга . Место эволюционного принципа в понимании сущности (механизмов возникновения и течения) болезни. Нервизм и школа . Клинико-экспериментальное интеграционное направление и его основные представители (, , ). Эксперимент - теоретический фундамент клинической медицины. |
7.3. Задания для СДС во внеучебное время.
1. Подготовить реферативные сообщения по теме занятия («Эксперимент, как метод изучения патофизиологии») с использованием литературных источников (статьи мед. журналов, интернет-источники).
2. Составить ситуационную задачу по теме занятия, с приведением эталона ответа. Задачи принимаются в печатной форме и на электронном носителе. Оформление задачи осуществляется согласно общим критериям решения ситуационных задач по предмету патофизиология.
7.4. Задания для самоконтроля:
Тестовый контроль исходного уровня знаний:
1. Основным ограничением патофизиологического эксперимента являются:
1) анизотропизм;
2) анизоморфизм;
3) биологизаторство;
4) холизм.
2. Для типового патологического процесса характерно:
1) развиваться по общим закономерностям в зависимости от вида животного;
2) развиваться по общим закономерностям вне зависимости от вызвавших его патогенных причин;
3) развиваться по общим закономерностям в зависимости от локализации;
4) формирование в процессе онтогенеза;
5) конкретное типовое течение в зависимости от конкретной причины.
3. К частной патофизиологии относятся следующие вопросы изучения:
1) патология системы крови;
2) патология опухолевого роста;
3) патология периферического кровообращения и микроциркуляции;
4) патология кислородной недостаточности;
5) патофизиология аллергии.
4. С помощью метода «раздражения» установлено:
1) стимуляция блуждающего нерва вызывает брадикардию;
2) введение инсулина обуславливает гипогликемию;
3) удаление поджелудочной железы способствует нарушению переваривания белков;
4) бласттрансформация лимфоцитов при добавлении митогена;
5) покраснение кожи при внутрикожном введении гистамина.
5. Клиническими выражениями ремиссии являются:
1) частичное, обратное развитие болезни;
2) полное исчезновение проявления болезни;
3) временное ограничение жалоб, при сохранении морфологических и структурных нарушений;
4) частичное исчезновение клинических проявлений;
5) скрытое прогрессирования болезни.
6. Метод моделирования патологических процессов включает в себя следующие основные разновидности:
1) метод «заключения»;
2) метод эксперимента на живых объектах;
3) метод «переноса»;
4) метод физиологических исследований;
5) Метод трансформации.
7. Выберите наиболее правильное определение патофизиологии как науки:
1) наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов патологических процессов и болезней;
2) наука, о жизнедеятельности больного организма;
3) наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней человека;
4) наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения болезней, и механизмов защиты, препятствующих их развитию.
8. Предметом (объектом) изучения патофизиологии является:
1) причинный фактор (этиологические факторы);
2) взаимосвязь между собой причин и условий возникновения болезни;
3) болезни животных;
4) болезни человека.
9. Основным методом исследования патофизиологии является:
1) метод статистической обработки клинических данных;
2) метод моделирования патологических процессов и болезней;
3) метод математического моделирования;
4) метод статистической обработки экспериментальных данных.
10. Перечислите основоположников экспериментально-физиологического подхода в патофизиологии:
1) ;
2) Спиранский;
3) ;
4)
Тестовый контроль итогового уровня знаний:
1. Очередная последовательность этапов эксперимента: а) выбор частных методик; б) фиксация и анализ данных эксперимента; в) проведение эксперимента; г) постановка целей и задач; д) планирование эксперимента е) выводы и заключение
1. д, г, а,в, б,е;
2. а, е,б, г,д, в;
3. г, д,в, а,б, е;
4. д, г,в, а,е, б.
2. Основными направлениями патофизиологии являются:
а) Экспериментально-физиологическое, физико-химическое; б) патологоанатомическое; в) гисто - цитофизиологическое, г) общебиологическое и сравнительной патологии; д) терапевтическое; е) нервизм; ж) социологическое
1. а, б,г, ж;
2. а, в,г, е;
3. б, в,д, е;
4. а, г,д, ж.
3. Основными представителями экспериментально-физиологического, физико химического направления в патофизиологии являются: а) , б) ; в) ; г) Д,; д) ; е) ; ж) , з) и)
1. а, б,г, и;
2 б, в,д, е;
3. а, в,ж, з;
4. г, е,з, и.
4. К материальному (физическому) моделированию патологических процессов относят: а) моделирование на животных; б) компьютерное моделирование; в) моделирование на культуре клеток; г) моделирование на искусственных физических системах; д) логическое моделирование; е) моделирование на человеке; ж) математическое моделирование.
1. а, б,в, д;
2. а, в,г, е;
3. в, г,д, ж;
4. б, в,д, ж.
5. Наиболее точно и полно патофизиологию можно определить как науку о:
1) жизнедеятельности больного организма человека и животного;
2) механизмах развития болезней;
3) причинах развития болезней;
4) условиях развития болезней;
5) механизмах выздоровления.
6. Задачами общей патофизиологии являются: а) изучение общих закономерностей возникновения, развития и исхода патологических процессов; б) изучение и анализ характера и тяжести нарушений на каждом этапе заболевания; в) изучение типовых патологических процессов; г) изучение типовых форм нарушения и восстановления функций отдельных органов и систем организма; д) степени влияния патологического процесса на пораженный орган или ткань, а также на другие органы и системы организма больного; е) изучение переходный состояний между здорровьем и болезнью (предболезнь).
1.а, б,в, д;
2. а, в,г, е;
3. а, в,д, е
4. а, б,г, е.
7. Основными характеристиками (свойствами) типовых патологических процессов являются: а) монокаузализм; б) стереотипность; в) полиэтиологичность; г) убиквитарность; д) аутохтонность; е) эквифинальность. ж) филогенетичность.
1.а, б,д, ж;
2.б, в,д, е;
3.б, в, г,е;
4.а, б,д, ж.
8. Основными представителями гисто и цитофизиологического направления в патофизиологии являются: а) , б) ; в) .; г) Д,; д) ; е) ; ж) , з) ; и)
1) в, д,з, и;
2) а, б,г, д;
3) б, в,г, е;
4) б, г,ж, з.
9. Общая нозология включает в себя следующие подразделы: а) общее учение о болезни; б) учение о типовых патологических процессах; в) учение о патогенезе; г) учение об этиологии; д) учение о типовых формах патологии отдельных органов и систем; е) учение а реактивности, резистентности и конституции.
1) а, б,в, г;
2) а, в, г,д;
3) а, б,д, е;
4) а, в,г, е.
10. Выберите наиболее правильные утверждения (с точки зрения патофизиологии): а) нормальный во всех отношениях индивид – это явление, наиболее необычное из всех существующих; б) среднестатистическая норма – это самая низкая ступень познания; в) медицинская норма – это типовой статистический стандарт; г) медицинская норма – это конкретный переменчивый оптимум. д) медицинская норма – это неизменная величина в определенных пределах.
1) а, б,г;
2) б, в,д;
3) а, в,д;
4) а, б,д.
Ситуационная задача.
Наблюдали 40 нелинейных мышей-самцов, массой 18-20 г, находившихся на стандартной диете в боксированных помещениях с соблюдением всех правил и международных рекомендаций Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных работах.
Группе мышей – 20 особям проводили интраназальное заражение мышей взвесью S. aureus. Другие 20 - служили в качестве контроля.
В ходе проведённого исследования было установлено, что уровень IFNγ в сыворотке крови здоровых мышей составил 3,14±0,59 пг/мл. После интраназального заражения S. аureus уровень IFNγ достоверно снижался (0,84±0,1 пг/мл, р<0,05).
Таким образом, развитие стафилококкового воспаления в ткани легкого приводит к значительному снижению системного уровня IFNγ.
Вопросы:
1. Какой метод эксперимента проведен в данном исследовании.
2. Какие еще существуют методы эксперимента.
3. Назовите этапы проведения эксперимента.
Эталон ответа задачи:
В данной задачи при проведении эксперимента использован метод включения - введение возбудителя в организм мыши (интраназальное заражение S. aureus).
Существуют следующие методы проведения эксперимента: метод включения, выключения, раздражения, изолированных органов и тканей, сравнительной патологии, математического моделирования.
Этапами проведения эксперимента являются: формирование рабочей гипотезы, постановка цели и задач эксперимента, выбор частных методик, собственно проведение эксперимента, получение результатов, их статистическая обработка и анализ, выводы по результатам эксперимента. В данном случае рабочей гипотезой эксперимента явилось: оценить влияние возбудителя на изменение продукции цитокина IFNγ в сыворотке крови при экспериментальной пневмонии. Выбрали частную методику – (интраназальное заражение мышей взвесью S. аureus в дозе 1X10^3 м. т./мл; на 7 день планировали взятие крови у мышей и определение в сыворотке крови провоспалительный цитокин - IFNγ методом иммуноферментного анализа). Контрольную группу мышей не заражали (сравнение). Когда методика была выбрана, проводили собственно выполнение эксперимента. Следующим этапом было получение результатов по содержанию в сыворотке крови провоспалительного цитокина – IFNγ. Далее проводились: статистическая обработка данных, их анализ и выводы по результатам эксперимента. Были сделаны следующие выводы, что развитие стафилококкового воспаления в ткани легкого приводит к значительному снижению системного уровня IFNγ.
7. 5 Источники информации:
Список рекомендуемой литературы:
Основная:
1. Литвицкий : Учебник: в 2 т. - М.: ГЭОТАР-МЕD, 2002. - т.с. - т.с.
2. Патологическая физиология. Учебник / Под ред. , , . - М.: Триада-Х, 20с.
3. Красников : вопросы общей нозологии: Учебное пособие. – Владивосток: Медицина ДВ, 200с.
4. Основы патологической физиологии / Под ред. - М.: Мед - на, 20с.
5. Лекционный материал.
Дополнительная:
1. , Чурилов патофизиология (с основами иммунопатологии). Учебник для студентов мед. вузов. – СПб.: 2005. – ЭЛБИ – СПб, 656 с., илл.
2. Патологическая физиология / Под ред. , . - Т.1. - М.: Медпресс, 20с.: с илл.
3. Баевский P. M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога //Клиническая медицина - 2000. - №4. - С
4. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. , , . – М.: «Медицинское информационное агентство», 2003. – 392 с. Патофизиология и физиология в вопросах и ответах / , , . – М.: информационное агентство», 2007. – 512 с.
5. , Билибин патофизиология: Электронный курс по патофизиологии. – М.: информационное агентство», 2006. – 176 с.
