Условия страхования от несчастных случаев (стр. 1 )

Общество с ограниченной ответственностью

Страховое общество «ПОДДЕРЖКА-ГАРАНТ»

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

28 февраля 2001 года

УСЛОВИЯ

СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

Содержание:

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И ОБЪЕМ СТРАХОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

4. СТРАХОВАЯ СУММА

5. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ И СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

7. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

8. ПОСЛЕДСТВИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ СТРАХОВОГО РИСКА В ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

10. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

11. НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

12. ИСКОВАЯ ДАВНОСТЬ

13. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ

14. ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. В соответствии с Гражданским законодательством Российской Федера­ции, Законом "Об организации страхового дела в Российской Федерации", нормативными документами федераль­ного органа исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью настоящие Правила регулируют отношения, возникающие между Страховщиком и Страхователем по поводу страхования граждан, а также несовершеннолетних детей от несчастных случаев.

1.2. В соответствии с настоящими Правилами Страховщик заключает договоры страхования детей в возрасте от 1 года до 18 лет и граждан, возраст которых на момент заключения договора страхования не превышает 70 лет.

1.3. По договору страхования от несчастных случаев Страховщик обязуется за обусловленную договором плату (стра­ховую премию), уплачиваемую Страхователем, выплатить обусловлен­ную договором страховую сумму (страховое обеспечение) в случае причинения вреда жизни или здоровью Застрахованного лица.

Страховое обеспечение выплачивается Страхователю или Тре­тьему лицу независимо от сумм, причитающихся им по другим догово­рам страхования, а также по социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда (п. 4 ст. 10 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации").

1.4. Страховщик осуществляет страховую деятельность в соответствии с выданной фе­деральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью лицензией.

1.5. Страхователи - дееспособные физические лица и юридичес­кие лица любых организационно-правовых форм, предусмотренных гражданским законодательством Российской Федерации, заключившие со Страховщиком договор страхования.

Страхователи - физические лица вправе заключать договоры о страховании и в пользу третьих лиц - Застрахованных.

Если Страхователь - физическое лицо заключил договор о стра­ховании своих имущественных интересов, то он является Застрахо­ванным.

Страхователи - юридические лица
заключают со Страховщиком договоры о страховании третьих лиц в пользу последних - Застрахо­ванных.

В качестве Страхователя несовершеннолетних детей могут выступать:

а) физические лица - родители (усыновители) и другие родственники ребенка, его опекун или попечитель, независимо от их возрасти и состояния здоровья;

6) юридические лица всех форм собственности при страховании детей своих работников.

1.6. При заключении договоров на страхование не принимаются:

-  дети-инвалиды;

- граждане - инвалиды I – II группы:

- лица, возраст которых на момент заключения договора страхования превышает 70 лет:

- состоящие на учете в наркологических, психоневрологичес­ких, противотуберкулезных, кожно-венерологических диспансерах;

- больных онкологическими, хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, СПИДом.

Не допускается страхование противоправных интересов.

1.7. Страхователь вправе при заключении договора страхования назначить любое лицо в качестве получателя страховых выплат по договору страхования (Выгодоприобретателя).

При этом договор страхования в пользу лица не являющегося Застрахованным лицом, в том числе в пользу не являющимся Застра­хованным лицом Страхователя, может быть заключен лишь с письмен­ного согласия Застрахованного лица. При отсутствии такого согла­сия договор может быть признан недействительным по иску Застрахо­ванного лица, а в случае смерти этого лица по иску его наследни­ков (п. 2 ст. 934 ГК РФ).

В случае смерти лица застрахованного по договору, в котором не назван иной Выгодоприобретатель, Выгодоприобретателями приз­наются наследники Застрахованного лица.

В случае страхования юридическими лицами детей своих работников Выгодоприобретатель не назначается.

1.8. В период действия договора страхования Страхователь вправе заменять Выгодоприобретателя по своему усмотрению до нас­тупления страхового случая, письменно уведомив об этом Страховщи­ка.

Замена Выгодоприобретателя, назначенного с согласия Застрахованного, допускается лишь с согласия этого Застрахованного. Вы­годоприобретатель не может быть заменен другим лицом после того, как он выполнил какую-либо из обязанностей по договору страхова­ния или предъявил Страховщику требование о выплате страховой суммы (ст. 956 ГК РФ).

1.9. Застрахованный, названный в договоре страхования, может быть заменен Страхователем другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного и Страховщика (п. 2 ст. 955 ГК РФ).

1.10. Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

1.11. Страховщик не вправе разглашать полученные им в ре­зультате своей профессиональной деятельности сведения о Страхова­теле, Застрахованном, Выгодоприобретателе, состоянии их здоровья и имущественном положении.

За нарушение тайны страхования Страховщик в зависимости от рода нарушенных прав и характера нарушения несет ответственность в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российс­кой Федерации.

2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ

Объектом страхования являются не противоречащие законо­дательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью Страхователя (За­страхованного лица).

3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И ОБЪЕМ СТРАХОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

3.1. Страховым случаем является совершившееся событие, пре­дусмотренное договором страхования, с наступлением которого воз­никает обязанность Страховщика произвести выплату Застрахованному или Выгодоприобретателю.

3.2. Страховыми случаями признаются следующие события:

а) для детей - нанесение вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая (временная потеря здоровья);

для граждан - временная утрата Застрахованным общей трудоспособности в результате несчастного случая или болезни;

б) инвалидность Застрахованного (постоянная утрата трудоспособности), наступившая в результате несчастного случая;

в) смерть Застрахованного в результате несчастного случая.

3.3. Страховое покрытие распространяется на все несчастные случаи, которые могут произойти с Застрахованным лицом.

Под несчастным случаем применительно к данному виду страхо­вания понимается фактически происшедшее, кратковременное (не более нескольких часов) или внезапное, непреднамеренное, непредвиденное со­бытие в результате которого Застрахованному лицу нанесено телесное повреждение (травма).

3.4. Перечисленные выше события признаются страховыми при условии, если они имели место в период действия договора страхования и подтверждены медицинскими документами (лист временной нетрудоспособности, справка лечебного учреждения о страховом случае, выписка из истории болезни, письменное заключение ВТЭК и другие специальные документы установленного образца).

3.5. Страхование распространяется на все несчастные случаи, которые могут произойти с Застрахованным на производстве или в быту, если иное не оговорено договором страхования.

3.6. Страховщик освобождается от выплаты страхового обеспе­чения, если страховой случай наступил вследствие:

а) воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;

б) военных действий, а также маневров или иных военных ме­роприятий;

в) гражданской войны, народных волнений всякого рода или за­бастовок;

г) самоубийства Застрахованного, если к этому времени дого­вор страхования действовал менее двух лет*;

д) алкогольного, токсического или наркотического опьянения Застрахованного*;

е) передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения или лицу, не имеющему права на вождение данного средства транспорта:

ж) психических или тяжелых нервных расстройств, гипертони­ческой болезни (инсульта) либо эпилептических припадков, если Застрахованный страдал ими в течение года до заключения договора страхования;

з) страховых событий, перечисленных в п. 3.2. настоящих Правил, происшедших до момента вступления договора страхования в силу.

Не покрываются страхованием заболевания ОРВИ, инфекцион­ные заболевания, независимо от причины заражения (за исключением заболевания энцефалитом, вызванного укусом клеща).

_____________________

* Перечисленные д е я н и я признаются т а к о в ы м и судом или иными компетентными органами.

4. СТРАХОВАЯ СУММА

4.1. Страховой суммой является определяемая договором страхования денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты.

4.2. Страховая сумма на несовершеннолетних детей и граждан устанавливается по соглашению сто­рон и должна быть кратна 100 руб.

4.3. Минимальный размер страховой суммы на одно Застра­хованное лицо не может быть меньше законодательно установленному размеру минимальной заработной платы.

4.4. Страховщик вправе при индивидуальном страховании на страховую сумму свыше 500 минимальных размеров зарплат запросить до­полнительные сведения о состоянии здоровья Застрахованного лица, условиях работы и т. д.

4.5. Общая страховая сумма по коллективному договору рав­на среднесписочной численности работников трудового коллектива, умноженной на страховую сумму для одного Застрахованного лица, если страховые суммы по Застрахованным лицам равны, или сумме страховых сумм по каждому Застрахованному лицу, если эти суммы разные.

4.6. Страхователь по согласованию со Страховщиком имеет право в течение действия договора страхования увеличить размер страховой суммы. При увеличении размера страховой суммы уплате подлежит дополнительный страховой взнос.

Страхователь по согласованию со Страховщиком имеет право уменьшить размер страховой суммы. Размер страховой суммы не может быть уменьшен после начала выплаты Застрахованному без согласия Застрахованного. При уменьшении размера страховой суммы Страховщик выплачивает Страхователю выкупную сумму за вычетом понесенных расходов.

При увеличении (уменьшении) страховой суммы в договор страхования вносятся изменения. При этом страховой взнос за неполный месяц уплачивается как за полный. Соглашение об изменении договора страхования совершается в той же форме, что и договор.

5. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ И СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ

5.1. Страховой премией (страховым взносом) является пла­та за настоящее страхование, которую Страхователь (Выгодоприобретатель) обязан уплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные договором страхования.

5.2. Страховой тариф представляет собой ставку страхово­й премии со 100 руб. страховой суммы.

5.3. Размер ставки страховой премии определяется Стра­ховщиком с учетом объекта страхования и характера страхового риска.

5.4. Повышающие коэффициенты к базовому страховому тарифу определяются экспертным путем и применяются при страховании граждан, относящихся по основной деятельности к категории повышенного риска (работники, чья деятельность связана с право­охранительными функциями, испытатели летательных аппаратов и машин, верхолазы, и т. д.), а также при страховании граждан, увлечением которых являются опасные виды спорта (горный туризм, мотогонки и др.).

Понижающие коэффициенты к базовому страховому тарифу также определяются экспертным путем и применяются при страховании граждан, чья основная деятельность не связана с производственной и другой деятельностью, требующих применения физического труда (служащие, преподаватели и т. д.).

Конкретные размеры страховых тарифов по основным профессиям приведены в Приложении к Правилам страхования.

5.5. Для работников разных категорий и производств од­ной и той же организации могут быть установлены разные размеры страховых сумм и страховых премий.

5.6. Страховая премия уплачивается единовременно или в рассрочку. В случае рассроченной уплаты сроки внесения страховых взносов и периодичность уплаты оговариваются в договоре страхо­вания.

5.7. Страховой взнос уплачивается:

- при безналичной форме уплаты перечислением на расчет­ный счет Страховщика в 5-дневный срок со дня подписания договора страхования;

- наличными деньгами через кассу Страховщика при заклю­чении договора.

5.8. При страховании на неполный год страхо­вой взнос уплачивается в следующем проценте от годового раз­мера (срок страхования приводится в месяцах):

Срок страхования (мес.)	до 2-х	3	4	5	6	7	8	9	10	11
% от премии	30	40	50	60	70	75	80	85	90	95

5.9. В случае неуплаты Страхователем страховой премии (взноса) в предусмотренные договором страхования сроки, договор страхования прекращается, если иное не предусмотрено договором страхования, либо, если страховой случай наступит до уплаты очередного страхового взноса, внесение которого будет просрочено, Страховщик вправе при определении размера подлежащего выплате страхового воз­мещения по договору страхования зачесть сумму просроченного стра­хового взноса, если это прямо предусмотрено договором (п. 4 ст. 954 ГК РФ).

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

6.1. Срок действия договора страхования устанавливается по согла­шению сторон.

6.2. Договор страхования заключается на основании письменно­го заявления Страхователя - юридического лица по установленной Страховщиком форме.

Страхователь - физическое лицо имеет право иным согласован­ным со Страховщиком способом заявить о своем намерении заключить договор страхования.

6.3. При заключении договора страхования между Страхователем и Страховщиком должно быть достигнуто соглашение по следующим су­щественным условиям:

а) о Застрахованном лице:

б) о характере события, на случай наступления которого в жизни Застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

в) о размере страховой суммы;

г) о сроке действия договора.

6.4. При заключении договора страхования Страхователь должен представить Страховщику паспорт страхуемого лица или заменяющий его документ.

Страховщик имеет право провести обследование страхуемого ли­ца для оценки фактического состояния его здоровья.

Предварительное медицинское обследование производится за счет средств Страхователя.

6.5. Заключение договора страхования со Страхователем подт­верждается выдачей страхового полиса.

Отношения между Страховщиком и Страхователем - юридическим лицом оформляются путем составления договора страхования, подпи­санного сторонами (Приложение к настоящим Правилам), с приложе­нием списка Застрахованных, в котором указываются их фамилии, имя, отчество, год рождения, адрес постоянного места жительства, размер страховой суммы, срок страхования и паспортные данные Выгодоприобретателей.

6.6. При заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имею­щие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны Страховщику. При этом существенными могут быть признаны обстоятельства, определенно оговоренные Страховщи­ком в договоре страхования (страховом полисе) или в его письмен­ном запросе.

При заключении договора страхования до получения ответов Страхователя на поставленные Страховщиком вопросы, последний не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обсто­ятельства не были сообщены Страхователем.

6.7. Если после заключения договора страхования будет уста­новлено, что Страхователь сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления. Страховщик вправе потребовать призна­ния договора недействительным и применения последствий в соот­ветствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случая, когда обстоятельства, о которых умолчал Страхователь, уже отпали.

6.8. Договор страхования вступает в силу с 00 час. 00 мин. календарной даты уплаты страховой премии или первого ее взноса в кассу компании, а при безналичных расчетах - календарной даты перечисления денег на расчетный счет Страховщика, если договором не предусмотрено иное.

6.9. Если в период действия договора страхования Застрахо­ванный работник прекращает трудовые отношения со Страхователем - юридическим лицом, то в течение оставшегося срока страхования действие договора на этого работника не распространяется.

До наступления страхового случая Страхователь - юридическое лицо имеет право по согласованию со Страховщиком включить вместо него в число Застрахованных другого своего работника, представив Страховщику необходимые документы на него. Оформление замены про­изводится в письменной форме и заверяется сторонами.

При желании увеличить число Застрахованных по договору со Страхователем - юридическим лицом может быть заключен дополни­тельный договор страхования на условиях настоящих Правил.

6.10. При заключении коллективных договоров на страхование прини­маются дети всех или части работников данного юридического. К договору прилагается список этих работников и Застрахованных детей.

Если работник, дети которого Застрахованы, прекращает трудовые отношения с данным юридическим лицом, то в течение оставшегося срока страхования действие договора на ребенка этого работника не распрост­раняется. Однако Страхователь имеет право по согласованию со Страховщиком включить вместо него в число Застрахованных ребенка другого ра­ботника данного юридического лица.

6.11. В случае утраты в период действия договора страхования страхового полиса Страхователю на основании письменного заявления выдается дубликат полиса.

После выдачи дубликата утраченный полис считается недействи­тельным и страховые выплаты по нему не производятся.

При повторной утрате полиса в течение действия договора страхования Страхователь уплачивает Страховщику денежную сумму в размере стоимости изготовления полиса.

6.12. Условия, содержащиеся в настоящих Правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для Страхователя, если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких Правил и сами Правила изло­жены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему.

6.13. В соответствии с гражданским законодательством Рос­сийской Федерации при заключении договора страхования Страхова­тель и Страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений Правил страхования.

7. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

7.1. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. К таким обстоятельствам, в частности, относятся:

- гибель застрахованного объекта по причинам иным, чем наступление страхового случая;

- случаи, когда к предусмотренному в договоре сроку страховая премия или очередной (рассроченный) страховой взнос не будет внесен или будет внесен в меньшей сумме, чем предусмотрено договором.

Страхователь (Выгодоприобретатель) вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, указанным в предыдущем абзаце.

При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам, указанным в абзаце 1 настоящего пункта, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.

При досрочном отказе Страхователя (Выгодоприобретателя) от договора страхования уплаченная страховщику страховая премия не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное (ст. 958 ГК РФ).

7.2. Расторжение договора возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено законодательством или договором.

По требованию одной из сторон договор может быть расторгнут по решению суда только:

а) при существенном нарушении договора другой стороной;

б) в связи с существенным изменением обстоятельств;

в) в иных случаях, предусмотренных законодательством или договором.

Существенным признается нарушение договора одной из сторон, которое влечет для другой стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишается того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора.

Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся условиях.

Если стороны не достигли соглашения о приведении договора в соответствие с существенно изменившимися обстоятельствами или о его расторжении, договор может быть расторгнут судом по требованию заинтересованной стороны при наличии одновременно следующих условий:

- в момент заключения договора стороны исходили из того, что такого изменения обстоятельств не произойдет;

- изменение обстоятельств вызвано причинами, которые заинтересованная сторона не могла преодолеть после их возникновения при той степени заботливости и осмотрительности, какая от нее требовалась по характеру договора и условиям оборота;

- исполнение договора без изменения его условий настолько нарушило бы соответствующее договору соотношение имущественных интересов сторон и повлекло бы для заинтересованной стороны такой ущерб, что она в значительной степени лишилась бы того, на что была вправе рассчитывать при заключении договора;

- из обычаев делового оборота или существа договора не вытекает, что риск изменения обстоятельств несет заинтересованная сторона.

При расторжении договора вследствие существенно изменившихся обстоятельств суд по требованию любой из сторон определяет последствия расторжения договора, исходя из необходимости справедливого распределения между сторонами расходов, понесенных ими в связи с исполнением этого договора.

В случае одностороннего отказа от исполнения договора полностью или частично, когда такой отказ допускается законом или соглашением сторон, договор считается соответственно расторгнутым или измененным (ст.450-451 ГК РФ).

7.3. Соглашение о расторжении договора совершается в той же форме, что и договор, если из закона, иных правовых актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.

Требование о расторжении договора может быть заявлено стороной в суд только после получения отказа другой стороны на предложение расторгнуть договор либо неполучения ответа в срок, указанный в предложении или установленный законом либо договором, а при его отсутствии - в тридцатидневный срок (ст.452 ГК РФ).

7.4. В случае расторжения договора обязательства считаются прекращенными с момента заключения соглашения сторон о расторжении договора, если иное не вытекает из соглашения сторон, а при расторжении договора в судебном порядке - с момента вступления в законную силу решения суда о расторжении договора.

Стороны не вправе требовать возвращения того, что было исполнено ими по обязательству до момента расторжения договора, если иное не установлено законом или соглашением сторон.

Если основанием для расторжения договора послужило существенное нарушение договора одной из сторон, другая сторона вправе требовать возмещения убытков, причиненных расторжением договора (ст.453 ГК РФ).

8. ПОСЛЕДСТВИЯ УВЕЛИЧЕНИЯ СТРАХОВОГО РИСКА

В ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

8.1. В период действия договора страхования Страхователь (Застрахованный, Выгодоприобретатель) обязан незамедлительно со­общить Страховщику о ставших ему известными значительных измене­ниях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении до­говора, если эти изменения могут существенно повлиять на увеличе­ние страхового риска. При этом значительными признаются измене­ния, оговоренные в договоре страхования (страховом полисе) и в переданных Страхователю Правилах страхования.

8.2. При получении информации об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска Страховщик вправе потребовать измене­ния условий договора страхования или уплаты дополнительной стра­ховой премии соразмерно увеличению риска.

Если Страхователь возражает против изменения условий догово­ра страхования или доплаты страховой премии. Страховщик вправе потребовать расторжения договора в порядке, предусмотренном граж­данским законодательством Российской Федерации.

8.3. При неисполнении Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем) обязанностей по сообщению Страховщику об увели­чении страхового риска, последний вправе потребовать расторжения договора и возмещения убытков в порядке, предусмотренном граж­данским законодательством Российской Федерации.

Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхо­вания, если обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.

9. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

9.1. Страховщик имеет право:

а) проверять сообщаемую Страхователем (Застрахованным. Выгодоприобретателем) информацию и выполнение Страхователем требова­ний договора страхования;

б) провести обследование страхуемого лица для оценки факти­ческого состояния его здоровья:

в) давать Страхователю рекомендации по предупреждению стра­ховых случаев;

г) потребовать расторжения договора страхования в случае невыполнения Страхователем условий договора страхования и настоящих Правил;

д) при изменении степени риска потребовать изменения условий договора страхования;

е) самостоятельно выяснять причины и обстоятельства насту­пившего события, при необходимости запрашивать сведения, связан­ные с событием у правоохранительных органов, медицинских учрежде­ний. других предприятий, учреждений и организаций;

ж) отсрочить решение вопроса о выплате страхового обеспече­ния (отказа в страховой выплате) в случае возбуждения по факту смерти Застрахованного уголовного дела до момента принятия соот­ветствующего решения компетентными органами.

9.2. Страховщик обязан:

а) при заключении договора страхования ознакомить Страхова­теля с Правилами страхования;

б) после получения страховой премии или первого ее взноса в 3-дневный срок (если иное не предусмотрено договором страхования) выдать Страхователю страховые полисы на каждого Застрахованного для передачи их Застрахованным и вручить ему один экземпляр Пра­вил. на основании которых заключен договор;

в) соблюдать условия настоящих Правил и договора страхова­ния;

г) обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страховате­лем.

9.3. После получения сообщения о наступлении события, имею­щего признаки страхового случая, Страховщик обязан:

а) выяснить обстоятельства наступления события;

б) после получения необходимых документов и признания насту­пившего события страховым случаем, составить страховой акт, опре­делить размер ущерба и произвести расчет суммы страховой выплаты;

в) выплатить страховое обеспечение (или отказать в выплате при наличии оснований) в установленный договором страхования срок.

9.4. Страхователь имеет право:

а) требовать от Страховщика выполнения обязательств по дого­вору страхования;

б) досрочно расторгнуть договор страхования;

в) получить дубликат полиса в случае его утраты;

г) на получение от Страховщика информации, касающейся его финансовой устойчивости, не являющейся коммерческой тайной.

9.5. Страхователь обязан:

а) при заключении договора страхования сообщить Страховщику достоверную информацию о страхуемом лице, а также о всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска;

б) уплачивать страховую премию в размерах и сроки, опреде­ленные договором страхования;

в) обеспечить своевременное вручение Застрахованным страхо­вых полисов;

г) в период действия договора страхования незамедлительно сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изме­нениях в обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут существенно повлиять на увели­чение страхового риска;

д) сообщить Страховщику о прекращении трудовых отношении с Застрахованным;

е) соблюдать условия настоящих Правил и договора страхова­ния:

ж) в случае смерти Застрахованного или причинения вреда его здоровью в течение 30 дней с момента, когда у него появилась воз­можность сообщить о случившемся, известить Страховщика любым дос­тупным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения.

При невыполнении данного требования Страховщик имеет право отказать в выплате страховой суммы, если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал либо, что отсутствие у Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности произвести выплату.

9.6. Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления страхового случая, связанного со смертью Застрахованного, может быть исполнена Выгодоприобретателем.

9.7. Застрахованный имеет право:

а) получить от Страхователя страховой полис и Правила стра­хования на основании которых заключен договор страхования;

б) требовать от Страхователя назначения Выгодоприобретателя (замены его) в период действия договора страхования по усмотрению Застрахованного;

в) при наступлении страхового случая требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по договору, заключенному в его пользу.

9.8. Застрахованный обязан:

а) сообщать достоверные сведения о Выгодоприобретателе;

б) обеспечить сохранность страхового полиса;

в) соблюдать условия настоящих Правил и договора страхова­ния.

9.9. При наступлении события, связанного с причинением вреда здоровью, Застрахованный обязан:

а) незамедлительно обратиться к врачу и неукоснительно соб­людать рекомендации врача с целью уменьшения последствий причи­ненного вреда;

б) при появлении возможности сообщить любым доступным спосо­бом. позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, о слу­чившемся Страховщику или его представителю;

в) представить Страховщику документы, указанные в договоре страхования, и ответить на вопросы Страховщика.

10. ПОРЯДОК ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

10.1. При постоянной утрате общей трудоспособности, выразив­шейся в потере (утрате, лишении) функциональной деятельности ор­ганов Застрахованным лицом вследствие травмы, острого отравления и иных последствий страховых случаев страховое обеспечение выпла­чивается в соответствии с таблицей выплат (Приложения).

При одновременном повреждении различных органов раз­мер страхового обеспечения рассчитывается отдельно по каждому по­вреждению, а затем суммируется.

В случае получения инвалидности детьми (кроме случая травмы по причинам, перечисленным в п. 3.6. настоящих Правил) в связи с несчастным случаем выплачивается страховое обеспечение в размере 100% от величины страховой суммы.

10.2. При временной утрате Застрахованным лицом (гражданином) общей трудоспособности в результате несчастного случая или болезни (кроме случаев по причинам, перечисленным в п. 3.6 настоящих Правил) Страховщик выплачивает страховое обеспечение на основе листка нетрудоспособности в размере 0,5 % от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 1 дня, но не более 60 дней. Допускается также определение размера выплаты страхового обеспечения по таблице выплат (Приложения) в случае, если это предусмотрено договором страхования.