Письмо (стр. 2 )

Источник: Сайт города Белгородска в разделе «Помощь родителям» размещены списки очередников по возрастам. ( http://*****/)

Приложение №__ к Положению «О порядке комплектования воспитанников муниципальных дошкольных образовательных учреждений различных типов и видов системы образования Дмитровского муниципального района»

Приложение 2

	Управление образования адинистрации Дмитровского муниципального района
	от гражданина _____________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________

Заявление

Прошу зарегистрировать моего ребенка в Книге учёта будущих воспитанников муниципальных образовательных учреждений.

Сведения о ребенке:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

паспорт

серия

номер

Кем выдан

Дата выдачи

Место жительства

по регистрации

Почтовый индекс

город

№ дома

№ квартиры

фактическое

Почтовый индекс

город

№ дома

№ квартиры

Сведения о родителях

Имею льготу для получения места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении (дошкольной группе общеобразовательного учреждения), так как являюсь _____________________________________________________________________________.

Хотел бы, чтобы ребёнок посещал детский сад (школу) № _____________________.

Планируемая дата получения места в детском саду (школе) ____________________.

Обратная сторона заявления

Согласие на размещение персональных данных.

В соответствии с п.4 ст.9 Федерального Закона РФ от 01.01.01 года «О персональных данных» я даю согласие муниципальному учреждению «Управление образования Администрации Дмитровского муниципального района», находящемуся МО, на размещение персональных данных моего ребёнка на официальном сайте муниципального учреждения «Управление образования Администрации Дмитровского муниципального района», для ознакомления с очерёдностью в дошкольные образовательные учреждения.

Срок действия согласия определён моментом получения места в дошкольном образовательном учреждении.

Приложение:

1.  Копия свидетельства о рождении ребенка;

2.  Копия документа, подтверждающего право на предоставление льгот для первоочередного приема ребенка в учреждение.

«___»_______________ 200__ г. _________________________ /_________________________/ дата написания заявления подпись расшифровка подписи