Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования Московской области
«Московский областной медицинский колледж № 2»
УТВЕРЖДАЮ Директор ГБОУ СПО МО «Московский областной медицинский колледж № 2» ________________________ - «_______» _____________________ 20___г. |
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЗАНЯТИЯ
по теме
«ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ»
для слушателей отделения дополнительного образования
по циклу «Сестринское дело в неврологии»
Разработчик
преподаватель
цикла «Сестринского дела в неврологии»
Раменское
2012
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
При обучении на отделении дополнительного образования часто возникают проблемы, связанные с неоднородностью состава обучающихся в одной учебной группе: по их познавательным возможностям, общим и специальным способностям, индивидуальным психофизиологическим особенностям, профессиональному опыту. Естественно, что достичь абсолютной однородности группы по составу невозможно. Закладываемые критерии формирования учебных групп, эффективности и качества работы свидетельствуют о направленности на знания, умения, навыки и интеллектуальное развитие учащихся. Это мешает получить эффект целостности в формировании всесторонне и гармонично развитой, гуманной, свободной, активной и ответственной личности обучающегося.
Решению всех этих задач и проблем может способствовать внутренняя дифференциация учебных групп, которая составляет основу технологии разноуровневого обучения.
Цель дифференциации процесса обучения заключается в обеспечении обеспечить каждому обучающемуся оптимальных условий для:
· максимального развития его способностей и склонностей
· удовлетворения познавательных интересов
· удовлетворения потребностей в процессе освоения содержания образования
Под дифференциацией понимается способ организации учебного процесса, при котором учитываются индивидуально-типологические особенности личности; создаются «малые группы» обучающихся, в которых элементы дидактической системы (цели, содержание, методы, формы, результаты) различаются.
Обеспечение разноуровневого обучения на отделении повышения квалификации предусматривает:
1) разработку разноуровневого учебного материала (обязательный, дополнительный, повышенный) - структурированное и дозированное по объему содержание осваиваемого курса наряду с развивающими рефлексивными педагогическими технологиями являются гарантами саморазвития личности.
2) составление сетевого плана - предоставление обучающемуся возможности самостоятельной ориентации в многообразии учебного материала, в способах учебной работы, выбора для себя посильного уровня, т. е. возможности стать субъектом познавательной, нравственной деятельности и общения.
Сетевой план – это модель учебного процесса, которая позволяет каждому обучающемуся видеть наглядно все, что он должен выполнить за одно занятие, за весь цикл занятий в рамках повышения квалификации и стать личностью действующей, т. е. субъектом обучения.
Преподавателю сетевое планирование позволяет перейти от дискретного (прерывистого) управления деятельностью учащихся, когда задания выдаются «порциями» на занятии преподавателем, к непрерывному рефлексивному соуправлению и самоуправлению учебным процессом.
Задача структурирования содержания решается при разноуровневом обучении с помощью деления текстов, заданий и т. п. на три уровня сложности:
I уровень – сохраняет логику самой науки и позволяет получить упрощенное, но верное и полное представление о предмете (комплекс тестовых заданий)
II уровень – углубляет первый и обогащает по содержанию, глубине проработки, не требуя переучивания. Это происходит за счет включения ранее намеренно пропущенных подробностей, тонкостей, нюансов (ситуационные задачи)
III уровень – углубляет и обогащает второй как по содержанию, так и по глубине проработки. Это происходит за счет включения дополнительной информации, не предусмотренной стандартами (проведение сестринской конференции)
Эти три уровня можно охарактеризовать при проведении занятий следующим образом:
1. Проблемное изложение (учащийся осваивает образец умственных действий).
2. Частично-поисковый (формируются элементарные умения и навыки поисковой деятельности).
3. Исследовательский (формируются навыки творческой деятельности).
Таким образом, основные правила технологии разноуровневого обучения можно свести к следующему:
1. Не дотягивать всех обучающихся до единого уровня, а создавать условия каждому в меру его потребностей, сил и желания.
2. Последовательное освоение и сдача уровней.
3. За одно занятие можно сдать только одну тему.
4. Для получения оценки «3» необходимо знание не менее 50 % из числа предложенных в данный период времени тем, на «4» – 70–80 %, на «5» – 90–100 %.
5. При подготовке к практическому занятию можно выбрать любой уровень заданий и повысить свою обычную отметку.
6. Основными принципами являются: доброжелательность, взаимопомощь, творчество, право на собственное мнение и ошибку.
Домашнее задание к практическому занятию
Ознакомьтесь со следующим документами:
1. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)
2. Изучите примерные тестовые задания
3. Составьте, опираясь на свой опыт 1-2 ситуационные задачи по организации ухода за пациентами неврологического отделения
4.Подготовьтесь к участию в сестринской конференции по теме «Организация ухода за пациентами с нарушениями двигательных функций»
План занятия
Обучающиеся выполняют разноуровневые задания (уровень А, Б, В). Задания уровня А обязательны для выполнения всеми обучающимися. После завершения самотестирования, оценки преподавателя, анализа допущенных ошибок, обучающийся может приступить к заданиям уровня Б – решение ситуационных задач. После обсуждения решения задачи, обучающийся переходит на третий уровень В – подготовка доклада к сестринской конференции по выбранной теме.
Задания уровня А
Преподаватель предоставляет обучающимся тестовые задания на печатной основе.
Инструкция для обучающегося: «Ответьте на 50 тестовых задания по теме «Организация ухода за пациентами неврологического отделения». Максимальное время для выполнения задания – 45 минут. Используя эталоны ответов, выполните самопроверку. Критерий оценки – 95% правильных ответов – «удовлетворительно».
Выберите те номера тестовых заданий, в которых Вы допустили ошибки. Используя учебную литературу, Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни (L.89), письменно обоснуйте верное решение».
Типовые тестовые задания
1. Как часто нужно менять положение в постели больного с целью профилактики пролежней
а) каждые 6 часов
б) каждые 2 часа
в) 2-3 раза за сутки
2. Сколько в норме жидкости в сутки должен употреблять больной
а) 10 мл/ кг
б) 20 мл/кг
в) 30 мл/кг
3. Как вы считаете, почему для пациента важно придерживаться нормы употребление жидкости
а) для нормализации вязкости крови
б) для сохранения тургора кожи
в) для нормализации потоотделения
б) правильно всё
4. Сколько раз рекомендуется делать массаж в области участков риска развития пролежней лежачим больным
а) 1 раз в день
б) 2раза в день
в) 3 раза в день
б) 4 раза в день
Задания уровня Б
Решение ситуационных задач, предложенных слушателями и преподавателем – преподаватель раздает слушателям свои задачи, пока они решают, проверяет составленные задачи. Наиболее интересные из авторских ситуационных задач предлагаются для общего обсуждения. Максимальное время выполнения задания, включая обсуждение – 2 часа.
Инструкция для обучающегося: «Представьте преподавателю в письменном виде авторский вариант ситуационной задачи с эталоном решения. Внимательно изучите условия ситуационной задачи, подготовьте развернутые и обоснованные ответы на поставленные вопросы. Подготовьтесь к мини-докладу по решению задачи. Максимальное время выполнения данного этапа – 45 минут. Выступите перед аудиторией с обоснованием вашего решения по конкретной профессиональной ситуации. Примите активное участие в обсуждении решений коллег, авторских задач.
Критерии оценки:
· Соответствие решения эталону преподавателя (не менее 95%) – 0-1 балл
· Активность участия в обсуждении задач, обоснованность дополнений – 0-1 балл
· Актуальность авторской задачи – 0-1 балл
Максимальное количество баллов – 3 балла
Типовые ситуационные задачи
Задача № 1
Условия задачи:
53 года, поступил с жалобами на отсутствие движения в правых конечностях, состояние развилось остро, на фоне подъёма АД. 5 лет назад перенес ОНМК, тогда же был впервые выставлен диагноз : Гипертоническая болезнь, подобрана терапия, после инсульта восстановился хорошо, продолжал работать по специальности, на фоне лечения АД нормализовалось, больной самостоятельно решил прекратить прием препаратов после чего, через 4 дня, возникли в/у жалобы. Обьективно: состояние средней степени тяжести, в сознании, при росте - 175 см. весит - 102 кг, А/Д 160/ 95 мм. рт. ст., в неврологическом статусе - правосторонний гемипарез.
Задания:
1. Определите факторы риска развития инсульта у данного пациента
2. Разработайте мероприятия сестринского ухода за данным пациентом.
Задача № 2
Условия задачи:
58 лет поступила в неврологическое отделение в плановом порядке, с жалобами на слабость, нарушение чувствительности и движения в конечностях, нарушение зрения (видит только очертания крупных предметов) .9 лет назад больная поступала в отделение в крайне тяжелом состоянии с явлениями тетрапареза, слепоты, облысения, как позже выяснилось это состояние вызвано отравлением талием, что было подтвеждено лабораторно. Больная - инвалид 1 группы, передвигается с помощью ходунков.
Задание:
1. Как в считаете, какие отделы нервной системы повреждены у этой больной.
2. Разработайте мероприятия сестринского ухода за данным пациентом.
Задача № 3
Условие задачи:
42 года поступил в неврологическое отделение с жалобами на слабость в левой стопе, это симптом появился у больного после длительного сна, на фоне алкогольного опьянения. Объективно: у больного парез левой стопы, нарушение чувствительности в левой голени и стопе по типу тотальной гипестезии
Задания:
1. Какой отдел нервной системы поражен у данного больного
2. Как вы считаете, чем вызвано заболевание
3. Какие рекомендации можно дать больному с нарушением движения, вызванного парезом стопы.
Задания уровня В
Преподаватель предоставляет обучающимся возможность репетиции выступления с докладом с использованием мультимедийной презентации
Инструкция для обучающегося: «Используя учебную литературу, текст Отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)» подготовьте доклад для участия в сестринской конференции по теме «Организация ухода за пациентами с нарушениями двигательных функций». При подготовке доклада придерживайтесь требований к подбору и оформлению материала. Рекомендуемая продолжительность выступления – 10 минут. Доклад представляется преподавателю в рукописном виде. Максимальное время выполнения задания – 1 час. Выступите перед аудиторией с докладом, примите активное участие в обсуждении докладов других обучающихся»
Критерии оценки:
· Актуальность материала – 0-1 балл
· Логичность элементов выступления – 0-1 балл
· Управление аудиторией – 0-1 балл.
· Активное участие в обсуждении – 0-1 балл
Типовые темы докладов
1. Рациональная организация пространства вокруг больного с нарушением двигательных функций
2. Обучение родственников пациента уходу за больным с двигательными нарушениями
3. Организация реабилитационных мероприятий в домашних условиях для больных перенесших ОНМК
4. Техника правильного перемещения больного с двигательными нарушениями
Занятие завершается подведением итогов, рефлексией обучающихся ( ответы на вопросы: «Мне было трудно…», «Самым сложным для меня оказалось…», «Сегодня я научилась….», «В профессиональной деятельности я смогу использовать…»).
Список использованных источников
1. Болезни нервной системы. В 2-х томах / Под ред. , . - М.: Медицина, 20с.
2. , Вейн синдромы: Практикум по неврологии. - М.: Эйдос-Медиа, 2002. – 831 с.
3. Сестринское дело в неврологии: Учебник для медицинских сестер / Под ред. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 416 с.
4. Отраслевой стандарт. Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)
5. Современная организация сестринского дела, под ред. .- М.: ГЕОТАР - Медиа, 2008.-576с.+ СD - диск
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Подготовка выступлений и докладов
Медицинская сестра в процессе своей профессиональной деятельности может столкнуться с необходимостью выступления с докладом на внутрибольничной конференции или ином мероприятии.
Хорошее выступление всегда имеет эмоциональную окраску, даже если речь идет о будничных проблемах медицинского учреждения. Естественно, что с опытом и активным участием в качестве докладчика приходит и ораторское мастерство. Однако даже опытным ораторам, возможно, будут интересны следующие рекомендации:
1. При подготовке выступления, прежде всего, ответьте самому себе на вопрос: «Чего вы лично или ваше отделение, или лечебно-профилактическая организация хотите добиться данным выступлением?» Просто обозначить свое отношение к проблеме? Вызвать дискуссию? Побудить к действию? Потребовать принятия решений?
2. Необходимо четко представлять уровень профессионализма, социальный статус, половозрастной состав аудитории. Вступления на одну и ту же тему для средних медицинских работников, для старших сестер отделений, для главных врачей или главных сестер должны быть различными по подбору значимых фактов, их оценке.
3. Соберите весь доступный вам материал по заданной теме: поищите свои лекции с курсов повышения квалификации, пролистайте всю нормативную литературу (вы должны быть готовы к каверзным вопросам), периодические профессиональные издания, воспользуйтесь Интернет ресурсами, энциклопедическими словарями, сборниками афоризмов и цитат.
4. Чтобы успокоиться уже на этом этапе в виде тезисов на листе бумаги изложите свои знания по предмету выступления. Вам наверняка найдется, что сказать и без подготовки!
5. Теперь подобранный материал надо «причесать» и бескомпромиссно выкинуть излишние факты, непроверенные данные и избыточные формулировки. Каждое предложение, образно говоря, необходимо «пропустить через себя» - убрать чуждые для вас выражения, обороты, все неясные по значению слова.
6. Разбейте весь материал на логически связанные части (желательно не более пяти). В окончательном печатном тексте выступления каждую часть надо начинать с нового абзаца. По каждому разделу продумайте варианты вопросов слушателей, возможные аргументы с вашей стороны.
7. Постарайтесь максимально избегать «чтения по бумажке» - это негативно настраивает аудиторию с первого момента. Чтобы избежать волнения, подготовьте тезисы выступления. Удобнее их формулировать печатным шрифтом размером 20 через полуторный интервал на отдельных карточках, которые вы в требуемом порядке скрепляете в верней части листа тесемкой через отверстие, сделанное дыроколом. Именно такие «подсказки» мы нередко видим в руках профессиональных телеведущих.
8. Постарайтесь построить свой доклад в соответствии с общепринятой логикой выступления: вступление, основная часть, заключение. Помните, что именно в первые 2-3 минуты аудитория принимает решение - выслушать ли вас или продолжить беседу с соседом или подремать. Постарайтесь начать с яркой цитаты, случая из личного опыта, ссылки на исторически факт. Слушателя надо озадачить, заинтересовать, иногда ошеломить статистическими данными.
9. Главное требование к основной части доклада: логичность и краткость. Перед ключевыми фразами, определениями делайте 1-2 секундные паузы, подчеркивая их значимость.
10. Заключение является обязательным элементом выступления, иначе теряет эффект от всего доклада. Нельзя ограничиться просто высказыванием «спасибо за внимание». Необходимо, во-первых, подвести итог («Итак, можно сделать выводы…», «В заключение хотелось бы отметить…»), а также предложить варианты решения, призвать к действию или предостеречь. Можно также использовать цитаты.
11. По возможности прорепетируйте именно в том зале, где предстоит выступление, привыкните к сцене, трибуне, расположению микрофона. Вообще микрофон является весьма коварным техническим средством. С одной стороны его использование позволяет не напрягать голосовые связки, с другой - необходимо четко выдерживать оптимальное расстояние, чтобы избежать придыханий.
12. Не поленитесь и почитайте соответствующую литературу по подготовке ораторов. Та же всем известная книга Дейла Карнеги может принести ощутимую пользу, а главное уверенность в своих силах.
13. Помните: не столь важно, что именно вы говорите, как ваша манера, эмоциональность преподнесения материала. Контролируйте свои движения: не хватайтесь судорожно за край трибуны, не постукивайте пальцами, не преступайте с носков на пятки.
14. При наличии технических средств, обеспечивающих показ мультимедийной презентации, обязательно воспользуйтесь этой возможностью. Однако при подготовке презентации также необходимо помнить ряд правил.
ПРИЛОЖЕНИЕ Б
ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ
деловых ПРЕЗЕНТАЦИЙ
1. На титульном слайде должно быть указано не только название доклада (по центру), но и кем подготовлена презентация (в нижнем правом углу) с указанием Ф. И.О. и должности, а также официального названия ЛПО.
2. Фон (шаблон) слайда и цвет шрифта должны быть контрастными: светлый фон – тёмный шрифт и наоборот темный фон – светлый шрифт (например, темно-синий фон – светло-бежевые буквы). Иногда, для выделения наиболее важной информации, можно использовать жёлтые буквы на синем фоне, чёрные - на жёлтом, белые - на красном. Лучше не использовать в качестве фона фотографии (трудно подобрать шрифт). При использовании фотографий надо располагать текст не на самой фотографии, а на цветной подложке.
3. Шрифт должен быть хорошо различим с последнего ряда. Рекомендуемые гарнитуры шрифта: рубленые шрифты (Arial, Tahoma, Verdana). Курсив и жирное выделение лучше использовать минимально. Рекомендуемые размеры шрифта:
· Заголовки:пункта
· Основной текст: 22 – 28 пунктов
· Подписи в схемах, диаграммах: 16-18 пунктов
4. На одном слайде рекомендуется использовать не более трех цветов: один для фона, один для заголовка и один - два для текста.
5. Помните, презентация сопровождает речь докладчика, но не заменяет ее. Слайды не надо перегружать ни текстом, ни картинками. На одном слайде 6 предложений, в одном предложении 6 слов. Все, что нужно конспектировать – приказы, положения – подготовьте для слушателей в печатном виде, а не выкладывайте на слайды.
6. Не стоит вставлять в презентации большие таблицы: они трудны для восприятия — лучше заменять их графиками, построенными на основе этих таблиц. Если все же таблицу показать необходимо, то лучше оставить как можно меньше строк и столбцов, привести только самые необходимые данные.
7. Таблицы и диаграммы лучше размещать на белом фоне с использование темного шрифта.
8. На одном слайде размещается одна схема в центре слайда, заполняя всю его площадь. Количество элементов на схеме – не более семи. Текстовая информация в схеме должна хорошо читаться (шрифт в элементах схемы – от 16 пунктов)
9. На одном слайде располагают не более 3 рисунков.
10. Фотографии и иллюстрации должны быть хорошего качества.
11. Комментарии к иллюстрациям пишут внизу или сбоку (в виде маркированного списка)
12. Вертикальные рисунки не растягивают по горизонтали – резко искажаются пропорции.
13. Анимация в деловой презентации — скорее исключение, чем правило. С помощью анимации можно иллюстрировать изменение, процесс, но не использовать просто «для красоты». Достаточно настроить эффект смены слайдов (наплыв, открывание, сдвиг).
14. Также не рекомендуется использовать музыкальное сопровождение, если конечно оно не несет смысловую нагрузку (звуки аускультации, например).
15. Видеоматериалы в презентации должны быть небольшой продолжительности. Лучшим вариантом для вставки являются файлы с расширением WMV или AVI.
16. Аудио и видеоматериалы, вставленные в презентацию, должны быть сохранены вместе с ней в общей папке.
17. Количество слайдов для одного доклада общей продолжительностью 1,5 часа – не более 40. Принцип расчета: на 2 минуты устной речи - не более 1 слайда.
18. Слайд-презентация должна иметь логичное завершение: выводы, призыв к действию, рекомендации по внедрению технологии, реализации мер по профилактике и т. д.
19. На последнем слайде должны быть ссылки на использованные источники (в том числе, и Интернет – ресурсы). При этом указывают первоисточник также и на использованные фотографии, иллюстрации
