Занятие 3 (21) Гормональные и антигормональные средства

Занятие 3 (21) ГОРМОНАЛЬНЫЕ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

I. Гормоны поджелудочной железы и противодиабетические средства

А. Препараты инсулина

1.  Инсулины человеческие

1.1.  Инсулины короткого действия:

а) сверхбыстрого действия - инсулин лизпро* (хумалог);

б) быстрого действия – инсулин человеческий* (актрапид НМ, хумулин).

1.2.  Инсулины средней продолжительности действия:

хумулин Л, суспензия изофан инсулина (хумулин НПХ)

1.3  Инсулины длительного действия:

инсулин-цинк суспензия кристаллическая* (ультратард НМ, хумулин ультралонг)

2.  Инсулины животного происхождения

2.1.  Инсулины короткого действия:

инсулин для инъекций, нейтральный* (моносуинсулин, актрапид МС)

2.2.  Инсулины средней продолжительности:

Инсулин–цинк суспензия составная* (Бринсулмиди МК, Инсулин Ленте СПП), инсулин-цинк суспензия аморфная* (семилонг, семиленте), изофан инсулин (илетин II НПХ)

2.3.  Инсулины длительного действия:

инсулин-цинк суспензия кристаллическая*

(ультралонг, ультраленте «ХО–С»)

Б. Пероральные гипогликемические средства

1.   Производные сульфонилмочевины – глибенкламид*, глипизид, гликлазид. глимепирид.

2.   Бигуаниды – метформин*.

3.   Прочие гипогликемизирующие препараты – акарбоза.

В. Антагонисты инсулина - глюкагон, адреналин, глюкокортикоиды.

* НПХ – нейтральный протамин Хагедорна

II. Гормональные препараты стероидной структуры и их антагонисты

А. Препараты гормонов коры надпочечников

1.   Глюкокортикостероиды:

а) короткого действия - гидрокортизона ацетат, метилпреднизолон*, преднизолон, преднизон;

б) средней продолжительности действия – триамцинолон* и др.;

в) длительного действия - дексаметазон*, бетаметазон.

г) глюкокортикоиды для местного применения – триамцинолон (назокорт, фторокорт), флюоцинолона ацетонид (синафлан), мометазон.

2.   Препараты минералокортикостероидов – дезоксикортон*.

Б. Ингибиторы синтеза кортикостероидов – аминоглютетимид

В. Женские половые гормоны и их аналоги

1.   Эстрогенные препараты

а) стероидного строения – этинилэстрадиол*, эстрон, эстрадиол;

б) нестероидного строения – гексэстрол* (синэстрол), диэтилстильбэстрол.

в) селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – ралоксифен.

2.   Гестагенные препараты – прогестерон*, норэтистерон, дидрогестерон.

3.   Пероральные контрацептивы.

3.1. Комбинированные препараты

а) монофазные - силест, овидон и др.;

б) двухфазные - орто-новум 10/11 и др.;

в) трехфазные - орто-три-циклен, трирегол и др.

3.2. Содержащие прогестины

а) пероральные – норэтистерон (микронор) и др.;

б) имплантабильные, депо-препараты – левоноргестрел (норплант);

в) «morning after» - левоноргестрел (постинор).

4.   Антагонисты эстрогенов и прогестинов - тамоксифен, кломифен, мифепристон.

Г. Мужские половые гормоны и их производные

1.   Андрогенные препараты – тестостерон* и эфиры, местеролон, метилтестостерон.

2.   Анаболические стероиды – нандролон* (ретаболил) и др.

3.   Антиандрогенные препараты - флутамид.

III. Гормональные регуляторы минерального гомеостаза

А. Паратиреоидный гормон – паратиреоидин*.

Б. Тирокальцитонин – кальцитонин*.

  Выписать по назначению следующие препараты:

тиамазол (мерказолил), левотироксин, этинилэстрадиол, прогестерон, тестостерон, глибенкламид, нандролон, метилпреднизолон,  дексаметазон, мометазон.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
ТИАМАЗОЛ - Thiamazolum	Внутрь после еды по 0.005-0,01 3-4 раза в день	Табл. по 0.005
ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЙ – Levothyroxine sodium	Внутрь, средняя суточная доза 0..000250 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды	Табл. по 0. 0.00005, 0. 0.0001, 0. 0.00015, 0. 0.00025
ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛ - Aethinyloestradiolum	Внутрь по 0.00001-0.00005 2 раза в день	Табл. по 0.00001 и 0.00005
ПРОГЕСТЕРОН - Progesteronum	В/м 0.005-0.015 1 раз в день	1 % и 2,5 % р-ры в масле в амп. по 1 мл.
ТЕСТОСТЕРОНА ПРОПИОНАТ - Testostеroni propionas	В/м 0.01-0.025 1 раз в день	1 % или 5 % р-р в масле в амп. по 1 мл.
ГЛИБЕНКЛАМИД - Glibenclamidum	Внутрь 0.0025-0.005-0.01 г после еды 1-2 раза в день	Табл. 0.005
НАНДРОЛОН - Nandroloni decanoas	В/м 0.025-0.05 1 раз в 2-3 нед	5 % р-р в масле в амп. по 1 мл
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН - Methylprednisolonum	Внутрь 0.004-0.016	Табл. по 0.004 и 0.016
ДЕКСАМЕТАЗОН – Dexamethasonum	Внутрь 0.0005-0.001	Табл. по 0.0005
МОМЕТАЗОН - Mometasoni furoatum	Лосьон: наносят несколько кап. на поврежденные области 1 раз в день и слегка втирают. Мазь и эмульсия: накладывают тонкую пленку на поврежденные области кожи 1 раз в день	Мазь 0,1% в тубах по 15.0 и 45.0; 0,1% лосьон и эмульсия в фл. по 30 и 60 мл

ЛИТЕРАТУРА:

ОСНОВНАЯ

1.  Лекции по фармакологии.

2.  Харкевич . М., 1999.

3.  , . Фармакология.- М.,1994.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

4.  Машковский средства. - М., 2000.

5.  Справочник ВИДАЛЬ.- М., 2001.

6.  и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. - М., 1997.

7.  Катцунг и клиническая фармакология.-М.- СПб: Бином-Невский Диалект, 1998