Свидетельство о составе семьи
Место регистрации |
Отношение | Ф. И.О. | Дата рождения | Регистрационный номер | Пол | Бон(место происхождения фамилии) |
Заявитель |
Данные о семье |
Отношение | Ф. И.О. | Дата рождения | Регистрационный номер | Пол | Бон (место происхождения фамилии) |
Отец | |||||
Мать | |||||
Супруг(а) | |||||
Ребенок | |||||
Ребенок |
Данное свидетельство не имеет расхождений с данными из книги записей о составе семьи.
Дата:
Глава администрации города ХХХХ, провинция ХХХХХХ
Время выдачи: ХХ:ХХ
Ответственный за выдачу: ХХХХХ
Тел.: ХХХХХ
Заявитель: ХХХХХ /подпись/
Штамп: Глава администрации города ХХХХ (без штампа о гербовом сборе не действительно)
Штамп:
