л Клиническая апробация Венатола иническая апробация Венатола
Клиническая апробация Венатола в Сатартовском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии
Клиническая апробация Венатола | |
Проблема профилактики и лечения числа тромбоэмболических и тромбогеморрагических осложнений у больных, которым предстоит оперативное вмешательство по поводу травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в последние годы возникает особенно остро. По данным ВОЗ, внутрисосудистое тромбообразование является одной из основных причин смерти людей (40-45% от общей смертности населения). Установлено, что в основе развития тромбоэмболических и тромбогеморрагических осложнений лежат единые механизмы нарушения гемокоагуляционного процесса. Эти нарушения нередко возникают вслед за травмой либо операционной инвазией. Они особенно ярко проявляются у больных, которые страдают явной или скрытой недостаточностью венозного кровотока в нижних конечностях. Поэтому наличие хронической флебопатии является одним из факторов риска у пациентов с поясничным остеохондрозом, которым предстоит оперативное вмешательство по поводу диско-радикулярного конфликта. В связи с этим патогенетически обоснованным считается профилактика и комплексное лечение этих грозных осложнений путем применения естественного антикоагулянта прямого действия, каковым является гепарин и гирудин. 1. Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является оценка эффективности препарата "Венатол" в комплексе антиагрегантной терапии у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и начальной формой флебопатии нижних конечностей, идущих на операцию. 1.1. Изучить по данным коагулограммы влияние препарата "Венатол" на процессы свертывания крови и фибринолиз у больных в послеоперационном периоде. 1.2. Изучить по данным реовазограммы влияние препарата "Венатол" на венозное кровообращение у больных после оперативного вмешательства. 2. Материалы и методы исследования. В основу настоящей работы было положено изучение эффективности применения препарата "Венатол" у 10 больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и выраженным болевым синдромом в результате компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска. По этому поводу им были предприняты оперативные вмешательства. Возраст больных колебался от 40 до 60 лет. Среди этих пациентов было 7 лиц мужского и 3 - женского пола. Для сравнения была обследована идентичная по возрасту и полу контрольная группа из 10 больных, которым препарат "Венатол" не применялся. При клиническом обследовании больных до оперативного вмешательства, помимо корешковой симптоматики, у 2 больных основной и 3 - контрольной группы было выявлено варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей (которое сопровождалось компенсированной венозной недостаточностью в виде умеренного нарушения венозного оттока и отека, возникающего после длительной ходьбы. У остальных больных имелась скрытая венозная недостаточность, регистрируемая только при реовазографии. Всем больным перед оперативным вмешательством выполнялась коагулограмма, на которой у 18 больных не было обнаружено изменений со стороны свертывающей и противосвертывающей систем крови. У одной больной основной группы была выявлена наклонность к гиперкоагуляции, которую мы расценили как физиологическую, поскольку исследование проводилось в ближайший постменструальный период. У другого больного из группы контроля, возраст которого был 56 лет, наблюдалось увеличение времени свертывания крови. Как выяснилось, он 2 года тому назад перенес инфаркт миокарда и длительное время принимал салицилаты (малые доза аспирина). В первом случае операция была отложена до нормализации системы свертывания крови, а во втором - был отменен прием аспирина и после возвращения времени свертывания крови к норме ему было выполнено оперативное вмешательство. Все больные основной группы в послеоперационном периоде получали препарат "Венатол", который представлял собой биологически активную добавку к пище и производится 000 "Артлайф" (рег. удост.№ 000.Р.643.08.2002}. Из аннотации к препарату "Венатол" следует, что он улучшает центральное и периферическое кровообращение, оказывает регулирующее воздействие на всю сосудистую систему: артерии, вены и капилляры. Он повышает тонус венозных сосудов, капилляров, уменьшая их проницаемость, обеспечивает сосудистую стенку питательными компонентами, защищая ее от повреждения свободными радикалами. "Венатол" оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное действие, улучшает реологические свойства крови, защищает ткани от гипоксии. 3. Результаты исследования. Больные основной группы принимали препарат "Венатол" по 1 капс, 7 и 14 сутки исследовалось состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови по коагулограммам. Так, у 9 больных основной и у 8 - контрольной группы были обнаружены нарушения в виде гиперкоагуляции, а у одного пациента основной и у 2 - контрольной группы на коагулограммах были выявлены признаки коагулопатии потребления. Через 4 суток у 9 больных основной группы коагулограмма практически нормализовалась, что позволило дозу гепарина снизить до 2,5 тыс. ЕД в сутки, а прием перепарата "Венатол" продолжали в прежней дозировке. Лишь у одного больного этой группы с более выраженными нарушениями коагуляционных свойств крови, выявленные изменения продолжали нарастать и достигли пика к суткам после операции. Этому пациенту пришлось даже увеличить дозу гепарина до 10 тыс. ЕД в сутки и продолжить внутривенное введение реополиглюкина и плазмы. У 8 больных контрольной группы, которым проводилась только гепаринопрофилактика, нормализация коагулограммы наступала лишь к 12 суткам после операции. У 2 пациентов этой группы с признаками коагулопатии потребления на коагулограммах также потребовалось увеличение доза гепарина дотыс. ЕД в сутки. Для неспецифической терапии у этих больных применялось переливание плазмы, реополиглюкина и других препаратов. Выполненные в послеоперационном периоде у 10 больных основной группы реовазографические исследования показали, что через две недели у них наблюдалось значительное улучшение кровообращения в нижних конечностях. У больных контрольной группы этого не наблюдалось и через месяц после выписки из стационара. Заключение. Таким образом препарат "Венатол" может быть рекомендован в комплексе лечебно-профилактических мероприятий гемокоагуляционных осложнений в послеоперационном периоде у больных с поясничным остеохондрозом. Кроме того, препарат "Венатол" может реально улучшить периферическое кровообращение и эффективно бороться с флебопатией у этой категории больных. При приеме препарата "Венатол" мы не обнаружили у наших больных побочных эффектов (тошнота, рвота, головная боль, головокружение, колебание артериального давления и т. д.). Руководитель отдела нейрохирургии |
