Спецификация к контракту

Спецификация

к контракту № ____ от __________

№ п/п	Наименование товара	Единица измерения	Кол-во	Цена за ед., руб.(включая все затраты)	Сумма, руб.
1	Индикатор "Медтест"132/201000	упк	2
2	краф - пакет 140*55*270	упк	10
3	Краф - пакет2000*3000	упк	10
4	Системы инф Германия	шт	100
5	Шпатель для языка	шт	1000
6	Шприц 2,0 (импортного производства)	шт	3000
7	Шприц 5,0 (импортного производства)	шт	12000
8	Шприц 10,0 (импортного производства)	шт	10000
9	Шприц 20,0 (импортного производства)	шт	4000
10	Тест полоски Аку-Чек №50	уп	2
11	Тест полоски Клевер-Чек№50	уп	10
12	Тест-полоски"сателлит"	уп	4
13	Термобумага 110*30	шт	20
14	Термобумага 57*23	шт	20
15	Перчатки стерильхир №6	пара	200
16	Перчатки стерильхир№7	пара	200
17	Перчатки стериль хир №8	пара	200
18	Курапонт1/100 стер 6*100	упк	20
19	лейкопластырь гипоалергичес 2,5см*5м	шт	50
20	Жгут венозный взрослый	шт	10
21	Пакет "Снежок"гипотермич д/оказ первой помощи (или эквивалент)	шт	10
	ИТОГО:

Главный врач____________ ______________/____________

м. п. м. п.

КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА

(котировка цен)

Кому: __________________________________________________________________

(наименование Уполномоченного органа)

Сведения об участнике размещения заказа:

Наименование, место нахождения (для юридического лица
), фамилия, имя, отчество, место жительства (для физического лица): __________________ ___________________________________

____________________________________________________________________________________,

тел./факс с указанием кода города: ______________________________________________________,

адрес электронной почты (в случае наличия): _____________________________________________,

банковские реквизиты: ________________________________________________________________,

ИНН, КПП участника размещения заказа: ________________________________________________.

Изучив направленный Вами запрос котировки цен № ___ от «__» _______ 2009 года, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить поставку ____________________________________

____________________________________________________________________________________:

(наименование согласно извещению)

№ п/п	Наименование, характеристики	Ед. изм.	Количество	Цена за единицу, рублей	Сумма, рублей
1	Индикатор "Медтест"132/201000	упк	2
2	краф - пакет 140*55*270	упк	10
3	Краф - пакет2000*3000	упк	10
4	Системы инф Германия	шт	100
5	Шпатель для языка	шт	1000
6	Шприц 2,0 (импортного производства)	шт	3000
7	Шприц 5,0 (импортного производства)	шт	12000
8	Шприц 10,0 (импортного производства)	шт	10000
9	Шприц 20,0 (импортного производства)	шт	4000
10	Тест полоски Аку-Чек №50	уп	2
11	Тест полоски Клевер-Чек№50	уп	10
12	Тест-полоски"сателлит"	уп	4
13	Термобумага 110*30	шт	20
14	Термобумага 57*23	шт	20
15	Перчатки стерильхир №6	пара	200
16	Перчатки стерильхир№7	пара	200
17	Перчатки стериль хир №8	пара	200
18	Курапонт1/100 стер 6*100	упк	20
19	лейкопластырь гипоалергичес 2,5см*5м	шт	50
20	Жгут венозный взрослый	шт	10
21	Пакет "Снежок"гипотермич д/оказ первой помощи (или эквивалент)	шт	10

Согласие участника размещения заказа исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок: ________________________________ _____________________________________________________________________________________

Цена контракта прописью (указать все расходы, включенные в цену):____________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________ __________________ _________________

Должность руководителя подпись Ф. И. О.

МП