Обратите внимание

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

2 мая 2006 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ. СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Не растеряться в пути

К Национальному проекту «Здоровье» у воронежских

медиков свой подход

(«Медицинская газета» № 31)

Откровенный разговор на тему реа­лизации на территории Воронежской области Национального проекта «Здо­ровье» состоялся в городе Россошь Воронежской области, куда съехались заместители глав администраций по социальным вопросам районов и обла­стного центра, главные врачи учреж­дений здравоохранения.

Открыл семинар-совещание замес­титель главы администрации области Юрий Савинков. Во вступительном сло­ве он сказал, что прошло 3 месяца, как проект был запущен, и все уже, похоже, ощутили реальные плоды инициативы президента. Ожидается, что за 2 года дополнительно к тому, что тратится на здравоохранение в области, поступит более 2 млрд руб.

Но чтобы эти суммы без всяких по­мех дошли до медиков, до лечебных учреждений, нужна очень большая организаторская работа. Чем, собственно, и занимается аппарат Главного управ­ления здравоохранения области. Но все равно какие-то вопросы остались. И задачей совещания было их снять.

- В последние 5 лет администрация области прилагает огромные усилия, чтобы поднять службу охраны здоро­вья на качественно новый уровень, - сказал в своем выступлении руково­дитель Главного управления здраво­охранения Евгений Мезенцев. - Но од­ному региону без помощи из центра изменить ситуацию трудно. Поэтому Национальный проект «Здоровье» вос­принят в территории как весомая под­держка по повышению доступности и эффективности медицинской помо­щи.

Первая задача проекта - подготовка и переподготовка врачей общей и се­мейной практики, участковых терапевтов и педиатров. В этой связи замести­телям глав администраций и главным врачам необходимо постоянно прово­дить анализ, изучать данные о потреб­ности во врачах и средних медицин­ских работниках. Чтобы со временем не встала во весь рост проблема не­хватки кадров, когда специалисты в возрасте уйдут на пенсию. В некото­рых районах не думают об этом сегод­ня. А впереди всех ожидает напряжен­ная работа, в том числе по подготовке кадров, обеспечению их жильем, повы­шению заработной платы.

Сo второго полугодия сего года предполагается расширить рамки национального проекта. Предстоит повышение заработной платы ме­дицинским работникам фельдшер­ско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам, медицинским сестрам скорой помощи. Ориентировочно ожидается, что медицинские сест­ры будут получать дополнительно 2,5 тыс. руб., фельдшера - 3,5 тыс., врачи - до 5 тыс. руб. На эти цели в областном бюджете предусмотре­ны средства за счет субсидий из цен­тра в сумме 73,4 млн руб.

Следующий шаг - оснащение ди­агностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреж­дений. Это позволит сократить сро­ки ожидания диагностических, в том числе рентгенологических, ультра­звуковых, эндоскопических, лабора­торных исследований до 1 недели, а где-то полностью его исключить. В результате технического обновле­ния качество диагностики должно улучшиться на 15%.

- Ни в коей мере мы не должны допустить уменьшения финансиро­вания тех направлений, которые были заложены в бюджете, - заклю­чил Е. Мезенцев.

Подробно об организационных аспектах реализации проекта гово­рил заместитель руководителя ве­домства Леонид Меремьянин.

- Сегодня мы реально ощущаем пользу от опыта, который получили в прошлом году при работе по Феде­ральному закону № 000 в, части пре­доставления дополнительной меди­цинской и лекарственной помощи, и используем его при работе над ре­ализацией проекта, сложность которого на порядок выше, - сказал Л. Меремьянин.

В 2006 г. в области планируется подготовить 98 ВОП и повысить ква­лификацию 125 врачей, в том числе врачей общей практики и участко­вых терапевтов и педиатров, в 2007 г. -100 и 130 соответственно.

Что касается дополнительных выплат, подчеркнул выступающий, то область имеет наибольший опыт в выполнении именно этой задачи. Уже сложилась определенная норма­тивная база. Региональный регистр по состоянию на 01.03.06 включает 2630 специалистов, из них 1212 вра­чей и 1418 медсестер. В марте в ре­гистр включены медицинские работ­ники ФГУ «МСЧ № 33» города атом­щиков. По состоянию на 17 марта 2330 медицинских работников полу­чили доплаты на общую сумму 38,9 млн руб. (врачи - 24,9 млн руб., мед­сестры - 14 млн руб). Большинство медицинских учреждений в этот очень сложный период сработало четко и оперативно, заключив допол­нительные соглашения и сформи­ровав бюджетные заявки.

В гг. планируется осна­стить диагностическим оборудова­нием 49 амбулаторно-поликлинических учреждений, санитарным ав­тотранспортом - 34 учреждения СМП, отделений СМП, ЛПУ и сани­тарной авиации. Исходя из анализа материально-технической базы, а также в соответствии с объемом финансовых средств, выделенных на Воронежскую область, Главным уп­равлением здравоохранения была сформирована заявка на приобре­тение оборудования и санитарного автотранспорта. По результатам конкурсов, проведенных Федераль­ным агентством РФ по здравоохра­нению и социальному развитию об­ласти, выделено 46 рентгеновских аппаратов, 22 маммографа (заявле­но 42), 33 стационарных флюорогра­фа, 4 передвижных флюорографа и 129 санитарных автомобилей на базе ГАЗа (заявлено 210). На остав­шиеся от выделенных лимитов средства области дополнительно распре­делено диагностическое оборудование: портативные УЗ-аппараты, ЭКГ-аппараты 3- и 6-канальные и др. К сожалению, значительно меньшее от планируемого количество маммографов не позволит должным об­разом обеспечить потребность му­ниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. Это обсто­ятельство заставило провести рас­пределение с учетом уже имеющих­ся маммографов (Россошь, Лиски, Ольховатка, Семилуки) и перспек­тив создания так называемых окружных больниц, а в Воронеже - имею­щихся женских консультаций. Под­готовительный период является наиболее затратным, и ЛПУ потре­буется помощь администраций му­ниципалитетов.

Большая работа в рамках нацио­нального проекта предстоит по до­полнительной иммунизации населе­ния. Она является продолжением плановой иммунопрофилактики, но количество подлежащих привив­кам увеличивается по сравнению с 2005 г. на 60%.

Что касается родовых сертифи­катов, то в 2006 г. по этой программе учреждения дополнительно из фе­дерального бюджета получат почти 140млнруб.,за2года-около280млн руб.

В докладе речь также шла о допол­нительной диспансеризации граж­дан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сфе­ры образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, фи­зической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях. Утвержден перечень учреждений здравоохранения, участвующих в ее проведении. Определена числен­ность работников бюджетной сфе­ры в возрасте 35-55 лет, подлежа­щих дополнительной диспансериза­ции. Совместно с региональным от­делением ФСС сформирован реестр предприятий, относящихся к эконо­мическим видам деятельности, име­ющим риск развития профессио­нальных заболеваний. Он включает 1776 предприятий. Сейчас состав­ляются списки работающих во вред­ных условиях, согласовываются с территориальными управлениями Роспотребнадзора.

И последнее - высокотехнологич­ная (дорогостоящая) медицинская помощь жителям области. Она будет оказываться по квотам. На I квар­тал региону выделено 100 квот. В настоящее время в области функ­ционирует 6 специализированных межтерриториапьных центров. Они готовятся к участию во всероссий­ском тендере по оказанию высоко­технологичной помощи. Есть все основания полагать, что с 2007 г. межтерриториальные центры тоже будут оказывать высокотехнологич­ную помощь населению Воронежс­кой области и Центрально-Черно­земного региона.

Ведущий семинар-совещание Ю. Савинков призвал участников больше говорить о том, что предстоит сделать по реализации националь­ного проекта, какие есть трудности. И попросил координатора в област­ном штабе отрасли Л. Меремьянина провести первый инспекторский смотр в ЦРБ по всем его приорите­там, разобраться во всем, чтобы в еженедельном докладе губернато­ру о реализации проекта не было не­ясностей по тем или иным вопросам.

Следом свое видение проблем высказал управляющий Воронеж­ского регионального отделения Фонда социального страхования РФ Владимир Швецов.

- Воронежское региональное от­деление Фонда социального стра­хования участвует в трех приоритет­ных направлениях проекта, - сооб­щил он. - Это финансирование услуг по родовым сертификатам, органи­зация финансирования дополни­тельных медицинских осмотров ра­ботников, занятых во вредных и опас­ных условиях труда, и дополнительное финансирование диспансериза­ции и первичной медико-санитарной помощи. На начало года заключено 53 договора с медучреждениями на эти виды работ.

В области сложилась не совсем благоприятная обстановка с поста­новкой на учет беременных в жен­ских консультациях. Женщины игно­рируют их, а рожать приходят сразу в роддом. По последним сведениям практически более 2 млн руб. «про­шло» мимо женских консультаций.

В. Швецов обратил внимание, на то, что с 1 июля - и в том состоит принципиальная позиция министра М. Зурабова - никаких отступлений не будет: если женщина не наблюда­лась в женской консультации и у нее нет талона № 1, роддом тоже не по­лучит 5 тыс. руб. К этому надо серь­езно готовиться, иначе финансовых потерь не избежать.

- Порядок вы знаете, - обратился к главным врачам В. Швецов. - По 10-е число следующего месяца вы должны представить нам докумен­ты для оплаты. Давайте каждый как следует выполнять свои обязаннос­ти, работать в режиме реального времени.

Чтобы это дело ускорить, Фонд социального страхования предло­жил два варианта автоматизации работы. Первый - в интернет-порта­ле. В нем сразу видна информация, сколько выдано сертификатов, как они оформлены, есть ли необходи­мые реквизиты и все остальное.

Второй вариант - реестры в элек­тронном виде. 34 медицинских уч­реждения изъявили готовность так работать, по 10 пока не известно, каким образом обмениваться ин­формацией. В. Швецов попросил по­быстрее определиться и обратил внимание, что 22,4% родовых сер­тификатов предоставляются в от­деление без указания СНИЛСов, и почти четверть документов оформ­лена не так, как предписано Минздравсоцразвития России.

- А если женщина решила рожать в железнодорожной больнице? - раз­дался вопрос из зала.

- Ведомственные медучреждения не входят в проект. Бюджетные день­ги нельзя направлять во внебюджет­ные организации. Национальный проект направлен прежде всего на развитие государственного и муни­ципального здравоохранения, - на­помнил Ю. Савинков. - Вы лучше ду­майте, как организовать дело, чтобы не потерять деньги.

Швецов информировал участников совещания, как будет осуществляться финансирование дополнительных медицинских ос­мотров. На это направляется 18,8 млн руб.

С детального разъяснения сути национального проекта и его целей начал свое выступление замести­тель руководителя Росздравнадзора Борис Соломахин.

- Хочу обратить ваше внимание: все выплаты - это дополнительная оплата за дополнительную работу, - сказал он. - Сегодняшние усилия государства по оснащению техни­кой, повышению уровня знаний ме­дицинских работников, дополни­тельные вливания и повышение оп­латы труда должны иметь выход на человека, повлиять на качество ме­дицинской помощи. Один из разде­лов этой работы - лицензирование. В настоящее время многие учреж­дения не имеют лицензий на общую практику, на работу врачей общей практики. Из реестра они будут ис­ключены. Срок для решения этих вопросов был достаточный - 3 меся­ца.

При этом Б. Соломахин предупре­дил заместителей глав районов, что никакие гарантийные письма не бу­дут приниматься во внимание. Бо­лее того, в некоторых территориях истекает срок пользования помеще­ниями. А это - основная база для выдачи лицензии. Если ее не будет, то никакие деньги не пойдут - ни из фонда медицинского страхования, ни из фонда социального страхова­ния.

Далее - о специализации. Начиная с 1995 г. регионы вплотную работа­ют над повышением специальной подготовки и переподготовкой вра­чей-специалистов и медсестер. Не­которые руководители сетуют, что нет денег, чтобы послать на учебу специалиста. Ссылка несерьезная. Б. Соломахин поднял еще один бо­лезненный вопрос - о дополнитель­ном лекарственном обеспечении. В области более 61% населения отка­залось от социального пакета. Это говорит о недоработке с населени­ем, в том числе и медиков, не объяс­нившим суть ДЛО.

А Ю. Савинков напомнил присут­ствующим о других нерешенных вопросах. Три с лишним года назад затеяли оптимизацию сельского здравоохранения, к числу приори­тетных отнесли задачу смещения акцентов оказания медицинской помощи на первичное звено лечеб­ных учреждений. Амбулаторий от­крыли по области сотню, врачам дали квартиры. А врач врачебной амбулатории, не осматривая боль­ного, отправляет его к узкому спе­циалисту. Хотя подсчитано, что 80% медпомощи может взять на себя врач общей практики.

На семинаре с постановкой про­блемных вопросов выступил дирек­тор Воронежского медицинского информационно-аналитического центра Михаил Мутафян, обоб­щивший первые шаги в информа­ционном обеспечении националь­ного проекта. Что же сделано на этом направлении? Создан отдел мони­торинговых систем. Разрабатыва­ется портал для совершенствова­ния документооборота. Он будет со­ответствовать порталу админист­рации Воронежской области. На базе ВМИАЦ открыт компьютерный класс областного уровня. Тем са­мым обеспечена возможность про­ведения множественных видеокон­ференций.

М. Мутафян считает, что в перс­пективе надо ставить вопрос о со­здании на их базе ситуационного центра органов здравоохранения, откуда можно будет связаться с лю­бым лечебным учреждением облас­ти и России, получить любую справ­ку, доступ к любой базе данных. Та­кие ситуационные центры имеются уже в МЧС, в соответствующих спец­службах. Это путь к тому, что вся информация будет концентриро­ваться в одном месте, иначе ее не защитить.

...Ю. Савинков подвел итог семи­нара-совещания. По его мнению, реализуя инициативу Президента РФ, не надо забывать о том, что есть областная программа разви­тия здравоохранения Воронежской области до 2010 г. Она очень хоро­шо сопрягается с Национальным проектом «Здоровье». Продолжает­ся также реализация Федерально­го закона № 000. В прошлом году по программе ДЛО было отпущено ле­карств более чем на 600 млн руб.

Нынче стоят очень сложные за­дачи. Их не решить без внутренней для каждого дисциплины. Дисцип­лины чиновника, дисциплины уп­равленца, дисциплины руководите­ля учреждения.

говорил об оптимизации коечного фонда. Из всего перечня медицинских услуг должны быть извлечены те, кото­рые необоснованно оказываются в круглосуточных стационарах. Они вполне могут быть реализова­ны в амбулаторном звене, на уров­не врачебных амбулаторий. Вот тогда и врач общей практики будет своим делом заниматься. Тогда и узкие специалисты поймут, на что им надо прежде всего обратить вни­мание. Они будут принимать на из­лечение сложные случаи, которые невозможно осилить врачам пер­вичного звена. Тогда можно по это­му перечню медицинских услуг по­высить стоимость и снизить ее для круглосуточного стационара, тем самым «загнав» экономическими методами эти потоки в амбулаторно-поликлиническое звено.

- Это первая стратегическая за­дача на 2006 г. для Главного управ­ления здравоохранения области. А заместителей глав администраций прошу вникнуть в те процессы, ко­торые происходят. Помогайте глав­ным врачам ЦРБ, если они в этом нуждаются, - подчеркнул Ю. Савин­ков. - Будем считать это совеща­ние хорошим началом для дальней­ших наших встреч по конкретным направлениям реализации Нацио­нального проекта «Здоровье».

Профсоюз требует к медикам уважения

(«Медицинская газета» № 31)

Павел АЛЕКСЕЕВ

В Адыгеее медики – народ дружный. А республиканская органи­зация профсоюза работников здравоохранения всегда показы­вала пример единения, когда при­тесняются законные права, рабо­тодатели уходят от ответственно­сти. Поэтому неудивительно, что громкая протестная акция за дос­тойную заработную плату всем медикам недавно прошла имен­но в Майкопе, столице Адыгеи.

Требования на плакатах - четкие и категоричные, настроение у людей - решительное и даже, как говорится, бойцовское.

Чем это вызвано? С таким вопро­сом корреспондент «МГ» обратился к председателю Республиканского комитета профсоюза работников здравоохранения Адыгеи Любови Усачевой. И в ответ услышал про­странный монолог, который для пол­ноты картины приводим почти пол­ностью.

- Введение в действие националь­ного проекта, можно сказать, взбу­доражило работников нашей отрас­ли, - считает Любовь Усачева. - Ко­нечно, хорошо, что взялись за пер­вичное звено. Но никак не понять, почему медицинская сестра без ста­жа получает заработную плату в 3 раза больше, чем врач высшей ква­лификационной категории с 30-лет­ним опытом работы. Именно суще­ственная разница в оплате труда многих категорий работников и по­рождает недовольство. Зачем госу­дарству потребовалось разобщать коллективы изнутри, буквально стал­кивать лбами врачей, занятых одним общим делом?

Такая ситуация только дискреди­тирует национальный проект. А воз­никший не по вине медиков конф­ликт неизбежно отразится на каче­стве и эффективности медицинской помощи и в конечном счете на здо­ровье людей. Результат работы бу-детхорошимтогда, когда в нем заин­тересованы все медики. А в данном случае такого единения в наших ря­дах нет.

Или еще такой факт: до настояще­го времени не решен вопрос о выде­лении финансовых средств при

расчете отпускных тем же участко­вым. Причем информация, поступа­ющая из разных источников, проти­воречива. Все это создает ненор­мальную обстановку в коллективах, в них нарастает напряжение.

И вообще, низкий уровень зара­ботной платы не привлекает в наш регион специалистов. Ежегодно бо­лее 100 медиков уходят из отрасли. Не случайно в республике сложился дефицит врачей, не хватает около 800 человек. Катастрофически мало врачей в сельской местности, осо­бенно узких специальностей: невро­логов, психотерапевтов, эндокрино­логов, врачей-лаборантов и многих других. Непрестижной стала работа школьного врача, его заработная плата равна всего 2 тыс. руб. Ни один уважающий себя выпускник меди­цинского вуза не пойдет туда рабо­тать. Скоро некому будет оказывать медицинскую помощь в школах, за­ниматься профилактикой.

Профсоюзы неоднократно требо­вали повышения заработной платы всем работникам здравоохранения. Однако правительство упорно дер­жится за иной подход, проводя поли­тику подачек. А заработная плата большинства медицинских работни­ков так и остается нищенской - от

.1 до 2,5 тыс. руб., а с учетом несколь­ких ставок удается заработать тоже немного - 4,5 тыс. руб. Поэтому за чертой бедности живет более 60% семей медицинских работников. Это действительно национальный позор. Дальше мы не можем мириться с этим!

В недавней акции протеста приняли - участие более тысячи работни­ков здравоохранения. В поддержку ее требований поставили свои под­писи 5 тыс. медиков. Врачи и медсе­стры пришли на площадь в центре Майкопа с надеждой, что на их жизнь обратит внимание власть. Они по­требовали от Президента России, Правительства РФ и Государствен­ной Думы в 2006 г. кардинально по­высить заработную плату всем ра­ботникам здравоохранения. До обе­щанных перемен в 2008 г. можно и не дожить. Зарплата должна соответ­ствовать прожиточному уровню гос­служащего. Терпение медиков на исходе...

Ветераны не будут платить за жилье

(«Вечерняя Москва» 28.04.2006)

С 1 мая 2006 года все подмосковные ветераны Великой Отечественной войны, являющиеся инвалидами первой группы, не будут платить за жилье и коммунальные услуги. Соответствующий закон принят на заседании Мособлдумы. Закон предусматривает 50-процентное уменьшение жилищных и коммунальных платежей для данной категории лиц. В совокупности с федеральным законодательством, предоставляющим им такую же льготу, ветераны полностью освобождаются от этих расходов. В итоге льгота коснется 3 тыс. граждан. В 2006 году на реализацию данного закона потребуется выделить около 9 млн рублей.
Президент РФ объявил благодарность Олегу Толкачеву
Президент объявил благодарность Олегу Толкачеву – члену Совета Федерации Федерального Собрания РФ, представителю правительства Москвы в Совете Федерации. Благодарность Толкачеву объявлена «за большой вклад в развитие военношефских связей города Москвы с Военно-морским флотом», говорится в распоряжении главы государства, размещенном на его официальном сайте.