Почечная недостаточность

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение…………………………………………………………………………...3

Глава 1. Обзор литературы по проблеме психического состояния пациентов с хронической почечной недостаточностью

1.1.  Клиническая картина хронической почечной недостаточности………..7

1.2.  Влияние хронического заболевания на психику………………………..13

1.3.  Психические нарушения и психологическая поддержка пациентов

с хронической почечной недостаточностью………………………….....18

Глава 2. Экспериментальное исследование пациентов с хронической почечной недостаточностью

2.1.  Общие сведения о пациентах…………………………………………….27

2.2.  Трудовая и социальная адаптация……………………………………….28

2.3.  Клинический раздел в анамнезе больных……………………………….30

2.4.  Обсуждение результатов исследования…………………………………37

Выводы…………………………………………………………………………...41

Практические рекомендации…………………………………………………....42

Список использованной литературы…………………………………………...46

Приложение……………………………………………………………………....52

ВВЕДЕНИЕ

Уровень заболеваемости жителей Российской Федерации болезнями почек и мочевыводящих путей в общей структуре заболеваемости населения составляет всего лишь 2-3%. Согласно данным ВОЗ, в структуре смертности населения экономически развитых стран болезни мочевыводящих органов занимают 7-е место и составляют 2,5-3% всех причин смертности. Но вместе с тем, они поражают людей всех возрастов и, особенно молодых (средний возраст этих больных не превышает 40 лет), являясь причиной временной нетрудоспособности и инвалидизации значительного числа трудоспособного населения и нанося тем самым огромный экономический ущерб стране.

Известно, что с медицинской, социальной и организационной точек зрения проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) относится к числу наиболее острых проблем клинической нефрологии. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом числа больных, страдающих ХПН и нуждающихся в заместительной почечной терапии, а, с другой стороны, высокой стоимостью лечения.

По данным международной статистики, в течение последних 15 лет в мире количество больных, страдающих ХПН и получающих заместительную почечную терапию, возросло в 4 раза. Одним из факторов, определяющих неуклонный рост числа этих больных являются успехи в развитии диализа (как гемо-, так и перитонеального) и трансплантации почки.

Актуальность данной проблемы состоит в том, что выявление особенностей психического состояния пациентов с хронической почечной недостаточностью, позволит определить варианты по коррекционной работе с этими больными, для улучшения их социальной адаптации и более эффективного лечения.

Целью исследования данной дипломной работы является выявление ведущих синдромов психического статуса пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Задачи исследования:

1.  Определить взаимосвязи психического и соматического состояния пациентов страдающих ХПН.

2.  Выявить основные характеристики личностного преморбида у пациентов страдающих ХПН.

3.  Обозначить основные ведущие синдромы в психическом статусе пациентов с ХПН.

4.  Разработать рекомендации по коррекционной работе с пациентами с ХПН.

Объектом исследования дипломной работы являются пациенты с хронической почечной недостаточностью, в количестве 40 человек, из них 15 мужчин и 25 женщин, которые на момент исследования находились на гемодиализе.

Предметом данной дипломной работы являются психическое состояние и психологический статус пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Гипотеза, выдвинутая в дипломной работе, заключается в следующем: у больных с хронической почечной недостаточностью, отмечаются эмоциональные расстройства, ведущими синдромами являются: депрессивный, аффективный, тревожный, обсессивно-компульсивный, фобический, которые приводят к социально-психологической дезадаптации пациентов.

Методы исследования:

1. Теоретические – анализ литературы по проблеме исследования.

2. Эмпирические – наблюдение, беседа, сбор анамнеза посредством теста «Определение психического здоровья» разработанного на кафедре психиатрии и медицинской психологии Медицинского института г. Н.Новгорода в 2000г.

3. Метод количественного и качественного анализа
экспериментальных

данных.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

, Секачев и лечение психологических изменений у больных с хронической почечной недостаточностью. Человек как объект комплексного исследования // Сборник научных трудов. – Ставрополь, 2003. Агранович характера психологических нарушений на качестве жизни больных с заболеванием почек // Вестник Ставропольского государственного Университета. 2004. Вып.37. Большая медицинская энциклопедия. Т. 20. 3-е изд. – М.: Советская энциклопедия, 1983. , , Смирнов поведения и негативные эмоции у больных с ХПН, получающих гемодиализ // Нефрология. №2. 2004. , Рыбакова оценка психического состояния и стратегий совладающего поведения больных хронической почечной недостаточностью, осложнившейся синдромами боли и зуда в условиях гемодиализа. Сб. научн. трудов, посв. 100-летию кафедры психиатрии и наркологии. – СПб.: НИИХ, 2000. , Филатов здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб. пособие для студ. вузов. – М.: Академия, 2001. , , Щелкова диагностика у больных с хронической почечной недостаточностью. – СПб.: НИПНИ им. , 2006. Верткин недостаточность: диагностика и лечение // Справочник фельдшера и акушерки. №Волков пациента и болезнь. – Томск, 1995. И, Субботин и здоровье: две стороны приспособления. – М.: Медицина, 1998. , , Шульцев нервной системы при хронических заболеваниях почек. – М., 1980. Джавад-, Мальков почечная недостаточность. – М., 1978. Добронравов нефрология. Болезни почек и мочевыводящих путей. – М.: Диля, 2003. , , Смирнов диагностика и коррекция в клинике. – Л., 1983. Карвасарский психология. – Л.: Медицина, 1982. Карвасарский общей и медицинской психологии. – Л.: Медицина, 1988. Касимова здоровье населения крупного промышленного центра. Клинико-эпидемиологические и социокультуральные аспекты. Автореф. диссер. на соиск. уч. ст. док. мед. наук. – М., 2000. Клиническая психиатрия / Под ред. . – М., 1998. Клиническая психология в социальной работе: Учеб. пособие / Под ред. .– М.: Академия, 2002. Кукаркин иммунной системы у больных с хроническим пиелонефритом. Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины. – Владивосток, 2006. , Ушаков психология. – М.: Медицина, 1990. Лурия картина болезни и патогенные заболевания. – М.: Медицина, 1977. Макарова оценка течения хронического гломерулонефрита, дебютировавшего в детском возрасте // Нефрология. №3. 2006. Мак-Даугалл Дж. Театр души. – СПб., 2002. Манухина дезадаптация пациентов с соматическими заболеваниями как объект психологической коррекции // Практическая психология и психоанализ. №3. 2003. Мягков психология. – М.: Наука, 1999. Николаева хронической болезни на психику. – М.: МГУ, 1987. Николаева . Психологическая физиология с основами физиологической психологии. – М.: Логос, 2003. , Васильева портрет больных, находящихся на лечении методом перманентного гемодиализа // Нефрология. №, Вид клиническая психиатрия. – СПб.: Речь, 2000. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. – Л., 1990. Психология личности в трудах отечественных психологов. – СПб.: Питер, 2000. Психология самосознания. Хрестоматия. – Самара: Бахрах-М, 2000. Роль симпатической нервной системы в развитии хронической почечной недостаточности. Избранные публикации. – М., 2001. Руднева соматопсихических взаимодействий при хронических соматических заболеваниях // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 1990. Румянцева проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 1990. Рыбакова эффективность гемодиализа и гемодиафильтрации в лечении терминальной хронической почечной недостаточности. Автореф. диссер. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук. – М., 2003. Семичев психические расстройства. – М., 1987. , Николаева Личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. – М.: Аргус, 1995. , Будылина сенсорных систем и высшая нервная деятельность: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений. – М.: Академия, 2003. Смулевич в общемедицинской практике. – М., 2002. Столин личности. – М., 1983. Психология лечебного процесса. – Л.: Медицина, 1984. и др. Изменение психологических аспектов у больных с ХПН до и после лечения гемодиализом. Сборник материалов 1 Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2002. Ткалич жизни и функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с хронической почечной недостаточностью. Автореф. диссер. канд. мед. наук. – Томск, 2003. , Арина проблемы исследования внутренней картины болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. – Л., 1990. Тхостов телесности. – М.: Смысл, 2002. Тело и подсознание. – М, 2003. Хрестоматия по глубинной психологии / Под ред. . – М., 1996.