Пациенты основной и контрольной групп поступили на лечение в состоянии предабстинентных расстройств или абстинентного синдрома средней степени выраженности, чаще всего наблюдались: нарушения сна, угнетенность, апатия, дисфория, патологическое влечение к алкоголю/наркотику.
В структуре синдрома отмены учитывались следующие психопатологические, неврологические и вегетативные симптомы:
-патологическое влечение к алкоголю и наркотикам, тревога, страх, дисфория, подавленное настроение, эмоциональная лабильность и несдержанность, расстройства сна;
-неврологические нарушения: вялая фотореакция зрачков, недостаточность конвергенции, нистагм, тремор, изменение и асимметрия сухожильных рефлексов, наличие патологических рефлексов, патология болевой и тактильной чувствительности, головокружение, головная боль;
-соматовегетативная патология: кардиалгии, аритмии, тахикардия, артериальная гипертензия, гипертермия, потливость, сухость во рту, обложенность языка, тошнота, абдоминальные боли.
Одна их задачи терапии больных с синдромом зависимости состояли в том, чтобы купировать или максимально смягчить соматоневрологические нарушения и психопатологическую симптоматику. Назначение препаратов базовой схемы определялись с учетом, прежде всего, клинических и биологических факторов: количество употреблявшихся психоактивных веществ в сутки, длительностью наркотизации (алкоголизации), тяжестью психосоматических расстройств, конституцией, весом больного и пр. Больные основной группы дополнительно получали сеансы окситермии в капсуле «Альфа - Окси - Спа», чаще всего по 10 сеансов при температуре 72С, продолжительностью 30 минут (температура назначалась с учетом индивидуальной переносимости).
В период абстинентных расстройств на 1-2 сутки лечения назначался режим «Relaxation», на 3-4 – «High heat», на 5-7 – «Energy».
В постабстинентном периоде и на этапе реабилитации использовались режимы «Relaxation», «Meditation», «High heat», «Energy».
Разница в использовании режимов определялась психофизическим состоянием больных, т. е. преобладанием определенных симптомов на момент посещения врача: влечения к ПАВ, дисфории, жалобы на нарушения сна, астенические явления, нестабильность артериального давления, сердечного ритма и пр.
В целом в клинической динамике наблюдались типичные для наркологических больных синдромальные расстройства психопатологического и соматоневрологического уровня, соотношение которых в исследуемых группах было идентичным. Применение окситермии, приводило к достоверно более интенсивной положительной динамике психопатологической и соматоневрологической симптоматики. По мере ослабления проявлений абстинентного синдрома его симптомы исчезали группами. Порядок исчезновения групп симптомов, за редким исключением, был обратный порядку их появления. Некоторые симптомы сохранялись дольше других, у пациентов контрольной группы остаточная симптоматика была выражена более ярко.
В основной группе по сравнению с контрольной группой у 62% больных наркоманией и 70% больных алкоголизмом сократились продолжительность (на 2 дня) и тяжесть опийного абстинентного синдрома (ОАС) и алкогольного абстинентного синдрома (ААС) за счет: а) улучшения ночного сна, б) снижения уровня аффективных расстройств (тревоги, депрессии, дисфории, эмоциональной лабильности); в) нивелирования поведенческих расстройств (более упорядоченное поведение, желание продолжить курс лечения); г) положительного воздействия на алгический синдром (при наркомании) и астено-невротические расстройства у всех наркологических больных.
В структуре психопатологических проявлений абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств у больных основной группы отмечался более высокий удельный вес редукции астенических нарушений (эмоциональной лабильности, психической подавленности, повышенной тревожности, истощаемости, заторможенности), расстройств сна, дисфории. Использование капсулы у больных основной группы быстрее, чем у больных контрольной группы, приводило к нормализации психического и физического состояния больных и к определенной дезактуализации болезненного влечения к алкоголю и наркотикам. Такая клиническая динамика заканчивалась ускоренным угасанием психопатологических и связанных с ними поведенческих расстройств.
Психопатологическое обследование позволило установить, что у больных наркоманией основной группы быстрее восстанавливались такие важные когнитивные функции как активная память, концентрация внимания, умственная работоспособность и пр.
При использовании капсулы «Альфа Окси Спа» в абстинентном периоде 56% больных (4 больных наркоманией и 10 больных алкоголизмом) отмечали ее положительное воздействие на физическое и психическое состояние. Поэтому они просили дополнительных физиотерапевтических процедур в капсуле – по нескольку раз в день. Больные объясняли это тем, что уменьшаются «ломки», озноб, тремор, сами они расслабляются и отвлекаются от мыслей о наркотиках и алкоголе, улучшается сон, настроение, ослабляется мышечное напряжению. Иногда пациенты после процедуры чувствовали прилив сил и сразу начинали заниматься физическими упражнениями.
В постабстинентном периоде выявлено положительное влияние капсулы на эмоциональную сферу, интеллектуально-мнестические функции и физическое состояние – уменьшалась истощаемость, раздражительность, эмоциональная несдержанность, общая слабость, повышалась интеллектуальная и физическая работоспособность.
Отношение к спа-процедурам определялось характерологическими особенностями наркологических больных. Больные с низким уровнем реабилитационного потенциала (УРП), где, в первую очередь, преобладали неадекватная возбудимость, агрессивность, эксплозивные реакции, нетерпимость к лечебному режиму, склонность к асоциальным поступкам, негативно реагировали на капсулу. В более отдаленном абстинентном периоде, на 5-7 день после отмены наркотиков и лечения вышеуказанные различия нивелировались. Все больные высказывались в пользу проведения спа-процедур. Отмечались легкость, внутренняя раскрепощенность, снижение уровня тревоги, глубокая мышечная релаксация, увеличение и углубление продолжительности сна. Больные проявили стремление продолжить спа-сеансы после выписки из стационара в условиях амбулатории.
Побочных эффектов и осложнений на фоне использования капсулы не наблюдалось ни в одном случае.
Диаграмма 1
Динамика психических расстройств в процессе лечения
*Группа А1 – больные с синдромом зависимости от алкоголя основной группы, А2 –контрольной группы. Н1 – больные с синдромом зависимости от опиатов основной группы. Н2 – контрольной группы.
При использовании данной схемы лечения у больных основной группы заметный клинический эффект наблюдался уже на 3-ий день лечения, при этом налаживался сон, купировались угнетенность, апатия, дисфория, частично подавлялось патологическое влечение к наркотику. В контрольной группе клинический эффект наблюдался лишь на 7-ий день терапии. В основной группе к 7-ому дню достигалась значительная редукция таких психических расстройств как дисфория, депрессия, нарушения сна. Патологическое влечение к ПАВ либо купировалось, либо значительно угасало и приобретало периодический характер, что позволяло более успешно проводить лечебно-реабилитационные мероприятия и нормализировать состояние больных.
Диаграмма 2
Динамика соматоневрологических нарушений системы в процессе лечения
На 3-ий день лечения у основной группы больных заметно уменьшались соматоневрологические и вегетативные симптомы: исчезали головная боль, головокружение, тремор, озноб, потливость, нарушения сердечного ритма, стабилизировалось артериальное давление, у больных с опиатной зависимостью купировались алгические явления. Нарушения со стороны нервной системы обычно были в виде: слабости, сонливости, атаксии, изменения сухожильных рефлексов. К 5-7-ому дням достигалась почти полная редукция данной симптоматики. У больных контрольной заметное улучшение симптоматики, указанной выше, наблюдалось лишь на 7-ой день.
В основной группе медикаментозное купирование абстинентного синдрома достигалось обычно за 5-10 дней (96.7%), значительно реже за более короткий срок - 3-5 дней (3,3%). Притом, что по сравнению с контрольной группой, лечение больных требовало назначения гораздо меньших дозировок обезболивающих препаратов (при наркомании) и седативных средств (при наркомании и алкогольной зависимости). В контрольной группе редукция абстинентной симптоматики достигалась за более продолжительные сроки лечения: за 5-10 дней (70.2%), более чем за 10 дней - (19.4%). У исследованного контингента больных окситермия оказывала эффективное воздействие на психическую, неврологическую и соматовегетативную симптоматику. У больных основной группы ко 2-3-му дню купировались головная боль, головокружение, нистагм, снижение небного и глоточного рефлексов, атаксия походки, повысилась мышечная сила в дистальных отделах конечностей. В этот же срок также редуцировались гипергидроз, гипертермия, исчезла тошнота, абдоминальные боли, диарея.
У больных контрольной группы был выше средний балл выраженности следующих симптомов: общая слабость, артериальная гипертензия, тахикардия, гиперемия лица, снижение сухожильных рефлексов, тремор рук, гиперестезия и общее снижение мышечной силы.
В постабстинентном периоде выявлено положительное влияние окситермии на интеллектуально-мнестические функции – значительно уменьшалась нервно-психическая истощаемость, повышалась концентрация внимания, работоспособность, редуцировались общая слабость, вялость и артериальная гипертензия.
Редукция постабстинентных расстройств в основном продолжалась один месяц. Использование окситермии у больных основной группы достоверно быстрее, чем у больных контрольной группы, приводило к постепенному угасанию психопатологических и связанные с ними поведенческие расстройств. Параллельно восстанавливалась такие важные когнитивные функции как активная память, концентрация внимания, умственная работоспособность и пр
2. Экспериментальное психологическое исследование
После пятого дня ремиссии, т. е. на 6, 15, 30 и 90 дни лечения, проводилось психологическое тестирование и патопсихологическое обследование, К этому времени у большинства пациентов были купированы негативные явления АС и постабстинентных расстройств, а в более отдаленные периоды лечебно-реабилитационного процесса стабилизировались физическое и психическое состояние, значительно улучшались возможности социальной адаптации и функционирования.
Результаты экспериментально-психологического тестирования показали, что после проведения восстановительного лечения в основной группе отмечалось улучшение на 15 сутки; достоверное улучшение на 30 сутки всех изучавшихся когнитивных функций (память, концентрация внимания, умственная работоспособность и др.). В контрольной группе улучшение коснулось лишь части этих функций - по тестам «Воспроизведение рассказа» и «Кратковременная память».
Таким образом, как по клиническим, так и по экспериментально-психологическим показателям отмечался положительный эффект окситермии. При этом динамика экспериментальных данных хорошо фиксировалась, что говорит о высокой чувствительности и о целесообразности использования подобного тестирования для оценки действия капсулы.
В процессе лечения результаты экспериментально-психологического исследования показали, что на 15 день в основной группе не отмечалось достоверного улучшения изучавшихся интеллектуально-мнестических функций (невербальный интеллект, эмоциональная сфера, уровень притязаний и самооценки, проективные методики). Значительное улучшение констатировались лишь к 30-му дню лечения - в основной группе повысилась продуктивность интеллектуальной деятельности, сгладились нарушения памяти и внимания, уровень притязаний стал более реалистичным.
На этапе реабилитации у больных основной группы отмечалось более интенсивное улучшение показателей экспериментально-психологических методик. В частности, это касается социальной адаптации, снижения чувства тревоги, более реалистической оценки окружающей действительности и своего статуса.
3. Результаты биохимических исследований терапевтического
действиякапсулы «Альфа Окси Спа»
Эффект капсулы OXY-SPA у больных алкоголизмом
При поступлении в стационар повышенные уровни АЛТ и АСТ плазмы крови были, соответственно, у 17 и 15 из 29 больных алкоголизмом, что составляет 58% и 52% от общего числа обследованных. Средние величины повышенной активности АЛТ и АСТ в каждой из групп представлены в табл. 2.
Табл. №2. Группы больных | АЛТ (ед/л) | АСТ (ед/л) | ||||
Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | |
Традиционное лечение | 55,5±4,4 | 44,0±3,0 | 42,7±6,6 | 70,2±14,3 | 46,5±8,5 | 17,7±0,7 |
Лечение ОХУ - SPA капсулой | 130,3±61,5 | 69,1±16,1 | 49,0±17,6 | 130,4±53,3 | 46,1±6,0 | 25,1±9,1 |
Таблица 2
Активность трансаминаз у больных алкоголизмом в процессе традиционного лечения и приема OXY – SPA капсулы
Из полученных данных следует, что, несмотря на проводимую терапию, в течение 2,0-2,5 месяца постинтоксикационного периода не происходит полной нормализации активности АЛТ. Средние величины активности фермента в плазме крови превышают норму (<38 ед/л) независимо от способа лечения. В то же время на фоне проведения spa-процедур в течение первой недели происходит более стремительная редукция ферментемии по АЛТ. Аналогичная динамика характерна для АСТ, но в данном случае в течение двух месяцев активность фермента приходит к норме.
Активность гамма-ГТ (gГТ) в плазме крови может отражать факт злоупотребления алкоголем, а также свидетельствовать о холестазе. В исследуемой группе больных алкоголизмом уровни фермента исходно повышены в 50% случаев. Как видно из табл. 9, лечение с использованием spa-капсулы не сопровождается снижением активности гамма-глутамилтранспептидазы до нормы (<37 ед/л) в течение 2,5 месяцев. В то же время spa-процедуры способствуют сохранению активности каталазы в плазме, то есть поддержанию ее антиперекисных свойств.
Таблица 3
Активность gГТ и каталазы плазмы крови у больных алкоголизмом в процессе традиционного лечении и приема OXY – SPA капсулы
Группы больных | gГТ (ед/л) | Каталаза (мкат/л) | ||||
Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | |
Традицион-ное лечение | 66,8±13,6 | - | - | 67,8±7,7 | 37,7±7,8 | 30,2±1,6** |
Лечение ОХУ - SPA капсулой | 84,7±12,1 | 74,8±12,9 | 44,7±7,6* | 64,5±53,3 | 52,3±7,8 | 65,7±9,1 |
Примечание: Прочерк означает недостаточное количество наблюдений; достоверность различий по сравнению с исходными данными: * - p < 0,01, ** - р < 0,001
Содержание перекисей липидов повышено примерно в 2 раза по сравнению с данными здоровых испытуемых (16,4±0,8 мкмоль/л) в обеих терапевтических группах (табл. 4) и существенно снижается в течение первой недели постинтоксикационного периода. Однако в группе, получающей традиционное лечение, уровень малонового диальдегида в плазме снова значительно возрастает в более поздний период наблюдений. Использование капсулы OXY – SPA препятствует увеличению перекисей липидов в плазме. Концентрация уратов и сульфгидрильных групп белков у больных алкоголизмом соответствует нормальным значениям. Признаки истощения указанных компонентов системы антиоксидантой и антипероксильной защиты отсутствуют как в первые часы после приема в стационар, так и в процессе детоксикации.
Таблица 4
Содержание малонового диальдегида и сульфгидрильных групп белков в плазме крови у больных алкоголизмом в процессе традиционного лечения и приема OXY – SPA капсулы
Группы больных | Малоновый диальдегид (мкмоль/л) | Сульфгидрильные группы белков (мкмоль/л) | ||||
Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | |
Традиционное лечение | 34,7±2,5 | 25,6±1,3* | 35,9±6,6 | 385±13 | 357±35 | 473±58 |
Лечение ОХУ - SPA капсулой | 29,4±2,1 | 24,4±1,2 | 24,5±2,3 | 420±18 | 411±16 | 464±21 |
Примечание: Достоверность различий по сравнению с исходными данными: * - p < 0,01.
Содержание аскорбиновой кислоты в плазме крови больных алкоголизмом снижено примерно на 40-50%, а витамина Е находится в пределах значений у здоровых лиц (табл. 5). В ходе терапии концентрация витамина Е существенно не изменяется. В то же время, под влиянием OXY – SPA капсулы концентрация аскорбиновой кислоты возрастает до значений, характерных для здоровых людей, а на фоне традиционного лечения остается сниженной.
Таблица 5
Содержание витамина Е и аскорбиновой кислоты в плазме крови у больных алкоголизмом в процессе традиционного лечения и капсулы OXY – SPA
Группы больных | Витамин Е (мкмоль/л) | Аскорбиновая кислота (мг/л) | ||||
Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | Исходно | Через 1 неделю лечения | Через 2,0-2,5 месяца лечения | |
Традиционное лечение | 13,2±0,9 | 10,0±1,3 | 12,6±3,1 | 4,8±1,0 | 6,7±2,2 | 4,7±0,1 |
Лечение ОХУ - SPA капсулой | 14,4±0,9 | 14,0±1,5 | 11,0±0,7 | 6,3±1,3 | 5,6±0,8 | 8,4±1,2# |
Примечание: Достоверность различий при сравнении с группой традиционного лечения: # - p < 0,01.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
