Составители:
, заведующий кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;
, доцент кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;
, доцент кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;
, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук
Рецензенты:
Кафедра нормальной физиологии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»
, профессор кафедры нормальной физиологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук
Рекомендована к утверждению в качестве типовой:
Кафедрой нормальной физиологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол от 01.01.01г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол от 3 марта 2009 г.);
Секцией по специальности 1Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол от 01.01.01 г.)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Нормальная физиология, как наука о жизнедеятельности здорового человека и физиологических основах здорового образа жизни, является научным и методологическим фундаментом медицины. При этом преподавание нормальной физиологии базируется на знаниях, полученных при изучении различных медико-биологических дисциплин. В частности, на дисциплине «Медицинская техника» изучались принципы работы медицинских приборов, регистрирующих биопотенциалы, характеристика биопотенциалов, физические основы электрокардиографии тканей и органов, физические основы реографии. На дисциплине «Общая и биоорганическая химия» студенты ознакомились с буферными системами человеческого организма, осмосом и осмотическим давлением, получили общее представление о кислотно-щелочном равновесии крови, ацидозе и алкалозе, свойствах и биологической роли белков, углеводов, липидов. На дисциплине «Медицинская биология и общая генетика» студенты усвоили основные биологические процессы, раскрывающие сущность жизни на разных уровнях её организации, особенности строения и функции клеток, организацию потока вещества, энергии и информации в клетке, закономерности исследования тех или иных признаков, рост и развитие организмов и их нейроэндокринную регуляцию, получили общее представление о гомеостазе и механизмах регуляции его на клеточном и системном уровне. Все перечисленные знания образуют своеобразный фундамент для усвоения нормальной физиологии, которая является важнейшей учебной дисциплиной этапа медико-биологического образования студентов и тесно связана не только с медико-биологическими, но и с клиническими дисциплинами. В связи с этим нормальная физиология должна преподаваться на основе системного подхода к оценке различных функций здорового организма и механизмов их регуляции, поэтому программа по нормальной физиологии предусматривает не только целенаправленное формирование основных физиологических понятий и предметных умений, но и обязательное формирование интеллектуальных и коммуникативных умений.
Типовая программа по дисциплине «Нормальная физиология» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1Сестринское дело (ОСРБ 1 –, утверждённым Постановлением Министерством образования Республики Беларусь № 40 от 01.01.2001 года;
типовым учебным планом по специальности 1Сестринское дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 (регистрационный номер L 79-003/тип).
Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: формирование уровня физиологической компетентности студентов, необходимого для понимания организации жизненных процессов на различных структурно-функциональных уровнях, а также закономерностей, механизмов функционирования и регуляции организма в целом и отдельных его составляющих во взаимодействии с окружающей средой.
Задачи предмета:
изучить основы жизнедеятельности здорового человека с ориентация процесса обучения на формирование физиологического мышления и усиления внимания к ценностным аспектам образования путём синтеза физиологических и медицинских идей;
овладеть компонентами научных знаний и методологией научного познания, составляющих основу целостного миропонимания и научного мировоззрения, для развития интеллекта и формирования гибкости мышления, путём знакомства студентов с процессом творческого поиска, способами деятельности и принципами физиологического познания;
сформировать у студентов представлений о влиянии различных факторов окружающей среды на жизнедеятельность организма человека, научиться обобщать и осмысливать данные различных медицинских наук с общефизиологических позиций, решая как фундаментальные, так и прикладные задачи современной медицины;
овладеть теоретическими знаниями для систематизации, прогнозирования и возможности управления процессами на различных системных уровнях организма человека и тем самым улучшить базисную медицинскую подготовку.
Требования к освоению учебной дисциплины
Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Нормальная физиология» определены образовательным стандартом по специальности 1Сестринское дело. Данный стандарт разработан с учетом требований компетентного подхода, где указан минимум содержания по дисциплине в виде обобщенных физиологических знаний и умений.
В результате освоения дисциплины студент должен знать:
основные закономерности функционирования клеток, тканей, органов и систем здорового организма и механизмы их регуляции;
единство структуры и функций органов, основы формирования функциональных адаптационных систем;
основные показатели, характеризующие физиологическое стояние органов и систем здорового организма;
уметь:
проводить клинико-физиологические исследования организма человека и трактовать полученные результаты.
Методы обучения
Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:
лекции;
практические занятия;
элементы проблемного обучения (учебно-исследовательская работа студентов);
научное исследование студентов (работа в СНО при кафедре)
На изучение дисциплины «Нормальная физиология» образовательным стандартом по специальности 1Сестринское дело определено 120 учебных часов. Из них 72 аудиторных часа, в том числе лекций – 24 часа, практических занятий – 48 часов.
Форма текущей аттестации: экзамен – 3 семестр.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ План
Названия раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
лекций | практических | |
1 | 2 | 3 |
1. Введение в физиологию. Основные понятия физиологии | - | 2 |
2. Физиология крови | 2 | 4 |
2.1.Основные жидкие среды организма. Понятие о системе крови | 2 | 2 |
2.2.Система гемостаза и ее компоненты. Группы крови | - | 2 |
3. Физиология возбудимых тканей | 2 | 4 |
3.1.Биоэлектрические явления в возбудимых тканях. Методы исследования возбудимых тканей | 2 | 2 |
3.2.Физиология мышечной и нервной ткани | - | 2 |
4. Физиология кровообращения | 2 | 8 |
4.1.Физиологические свойства сердечной мышцы. Электрокардиография и ее значение. Нагнетательная функция сердца | 2 | 2 |
4.2.Нейро-гуморальная регуляция деятельности сердца | - | 2 |
4.3.Движение крови по сосудам. Тонус сосудов и его регуляция | - | 2 |
4.4.Саморегуляция кровяного давления. Регионарные особенности кровообращения | - | 2 |
5. Физиология центральной нервной системы | 4 | 4 |
5.1. Общая физиология центральной нервной системы | 2 | 2 |
5.2. Частная физиология центральной нервной системы | 2 | 2 |
6. Физиология дыхания | 2 | 4 |
6.1. Внешнее дыхание | 2 | 2 |
6.2. Транспорт газов кровью | - | 2 |
7. Основы физиология обмена веществ, энергии и терморегуляции | 2 | 2 |
8. Физиология пищеварения | 2 | 4 |
8.1.Методы исследования пищеварительной системы. Пищеварение в полости рта и желудке | 2 | 2 |
8.2.Пищеварение в кишечнике | - | 2 |
1 | 2 | 3 |
9. Физиология почки и выделения | 2 | 2 |
10. Физиология внутренней секреции | 2 | 4 |
10.1.Общая физиология внутренней секреции. Общая характеристика гормонов, механизмы действия | 2 | 2 |
10.2.Частная физиология внутренней секреции | - | 2 |
11. Физиология сенсорных систем | 2 | 4 |
11.1.Общая физиология сенсорных систем | 2 | 2 |
11.2.Частная физиология сенсорных систем | - | 2 |
12. Интегративная деятельность нервной системы | 2 | 6 |
12.1.Интегративные функции мозга. Врожденные и приобретенные формы поведения | 2 | 2 |
12.2.Высшие психические функции мозга | - | 4 |
Всего: | 24 | 48 |
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Введение в физиологию. Основные понятия физиологии
Нормальная физиология - наука о механизмах и процессах жизнедеятельности здорового человека. Физиология как теоретическая основа медицины. Роль и значение физиологии в изучении клинических дисциплин. Понятие об организме и его элементах. Нервный и гуморальный механизмы регуляции функций организма. Единство организма и среды его существования. Уровни структурно-функциональной организации человеческого организма. Связь физиологии с другими науками. Физиология как научная основа медицины. Основные этапы развития физиологии. Вклад отечественных физиологов в развитие физиологической науки (, , и др.). Системный подход к изучению процессов жизнедеятельности организма. Системный подход к изучению процессов жизнедеятельности организма. Понятие о физиологических функциях и процессах. Основные функции клеток, органов и тканей организма. Понятие о единстве организма и среды его существования. Понятие о регуляции функций.
2. Физиология крови
2.1. Основные жидкие среды организма. Понятие о системе крови
Основные жидкие среды организма (кровь, лимфа, межклеточная жидкость, внутриклеточная жидкость, ликвор и др.), их объемное распределение в организме. Понятие о внутренней среде организма. Гомеостаз.
Кровь. Понятие о системе крови (). Состав, количество, свойства, основные функции крови. Основные физиологические константы крови, характеризующие гомеостаз. Гематокрит. Плазма и ее электролитный состав. Осмотическое давление крови. Белки плазмы крови, их и значение. Онкотическое давление плазмы и его роль. Реологические свойства крови (феномен Фареуса-Линдквиста, деформируемость и агрегация эритроцитов). Кислотно-основное состояние крови. Понятие об ацидозе и алкалозе, механизмы их возникновения. Функциональные системы, обеспечивающие постоянство важнейших констант крови (рН, осмотическое давление). Эритроциты. Особенности строения и свойства, обеспечивающие выполнение ими функций (кривая Прайс-Джонса). Количество эритроцитов в крови, методики подсчета. Гемоглобин, его функции. Виды гемоглобина, количество, методы определения. Цветовой показатель и его расчет. Гемолиз и его виды. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и факторы, влияющие на нее. Лейкоциты, их виды, функции, количество, методы подсчета. Понятие о лейкоцитозе и лейкопении. Лейкоцитарная формула. Понятие о Т - и В-лимфоцитах. Феномен клеточной адгезии, механизмы реализации межклеточных взаимодействий, концепция «сигнал-ответ (интегрины, селектины и др.). Тромбоциты, их количество, строение, функции. Понятие об апоптозе.
2.2. Система гемостаза и ее компоненты. Группы крови
Система гемостаза. Основные компоненты системы гемостаза, их характеристика. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз и его значение. Фазы свертывания крови. Фибринолиз, роль плазминогена. Антикоагулянты (первичные и вторичные), их значение. Роль сосудистой стенки в регуляции свертывания крови и фибринолизе.
Группы крови. Система АВО, Rh-фактор. Причины развития резус-конфликта между матерью и плодом. Правила переливания крови. Факторы риска для реципиента. Кровезамещающие растворы, требования, предъявляемые к ним.
Гемопоэз. Нервные и гуморальные механизмы регуляции гемопоэза. Понятие об эритропоэтине. Лимфа, ее количество, состав, физико-химические свойства, функции.
3. Физиология возбудимых тканей
3.1. Биоэлектрические явления в возбудимых тканях. Методы исследования возбудимых тканей
Возбуждение и формы его проявления. Общие свойства возбудимых тканей. Классификация раздражителей. Показатели возбудимости (порог силы, порог времени, минимальный градиент раздражения).
Современные представления об особенностях строения мембран возбудимых клеток, обеспечивающих их функции. Пассивный и активный транспорт.
Ионные каналы, ионные насосы и механизмы их действия, мембраносвязанные рецепторы. Мембранный потенциал покоя, его происхождение, механизм поддержания потенциала покоя (селективная проницаемость мембраны клетки, работа - Na+/K+ насоса и др.). Механизмы и фазы развития потенциала действия. Сравнительная характеристика локального ответа и потенциала действия. Изменения возбудимости в процессе возбуждения.
Понятие о реобазе и хронаксии. Соотношение между силой раздражителя и временем его действия на возбудимую ткань, имеющее значение для возникновения возбуждения. Кривая "сила-длительность". Законы реагирования возбудимых тканей на действие раздражителей (закон силы, длительности, "все или ничего", градиента раздражения и др.). Понятие о лабильности (). Парабиоз, его фазы.
3.2. Физиология мышечной и нервной ткани
Мышцы. Скелетные мышцы. Физиологические свойства скелетных мышц. Виды и режимы сокращения. Одиночное сокращение и его фазы. Суммация сокращений, тетанус. Зависимость амплитуды сокращения от частоты раздражения. Оптимум и пессимум (). Тонус мышц. Сила и работа мышц. Закон средних нагрузок. Типы мышечных волокон. Двигательные единицы и их особенности в разных мышцах. Механизм сокращения и расслабления одиночного мышечного волокна и мышцы (теории скольжения нитей и вкручивания). Электромеханическая сопряжённость. Электромиография. Гладкие мышцы. Физиологические свойства и особенности гладких мышц в сравнении со скелетными мышцами.
Нейрон. Функциональная классификация нейронов. Физиологические свойства нервных клеток и функции структурных элементов нейрона (сома, аксон, дендриты). Нервное волокно. Физиологическая роль структурных элементов нервного волокна. Механизм и законы проведения возбуждения по нервному волокну локальные токи (сальтаторный механизм). Классификация нервных волокон. Характеристика нервных волокон типа А, В, С. Синапс. Строение и классификация синапсов, их физиологическая роль. Организация функционирования электрического синапса, понятие о коннексонах. Современные представления о механизмах передачи возбуждения в химических синапсах. Медиаторы, их классификация, синтез. Общие свойства синапсов (на примере мионеврального синапса). Постсинаптические потенциалы.
4. Физиология кровообращения
4.1. Физиологические свойства сердечной мышцы. Электрокардиография и ее значение. Нагнетательная функция сердца
Функции кровообращения. Кровообращение как компонент различных функциональных систем, определяющих гомеостаз. Сердце, его гемодинамическая функция. Сердечный цикл. Последовательность фаз и периодов сердечного цикла. Изменение давления и объема крови в полостях сердца в различные фазы кардиоцикла. Систолический и минутный объемы крови в условиях относительного покоя и при физической нагрузке. Методы их определения. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы. Потенциал действия кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца. Понятие об автоматии сердца. Современные представление о субстрате, природе и градиенте автоматии. Физиологическая синусовая аритмия. Соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости сердца в разные фазы сердечного цикла. Электромеханическое сопряжение. Роль ионов кальция. Ход распространения возбуждения в сердце. Механизм функционирования и физиологическая роль вставочных дисков миокарда. Электрические проявления сердечной деятельности. Электрокардиография (ЭКГ). Формирование различных компонентов ЭКГ. Анализа и оценка ЭКГ. Волокно миокарда как диполь. Дипольная теория генеза ЭКГ. Реакция сердечной мышцы на дополнительное раздражение. Экстрасистолы: предсердная, наджелудочковая, желудочковая. Звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца, их происхождение.
4.2. Нейро-гуморальная регуляция деятельности сердца
Аускультация и фонокардиография (ФКГ), их диагностическое значение. Сфигмография (СГ), флебография (ФГ) и их диагностическое значение. Поликардиография. Ультразвуковая кардиография. Инвазивные методики исследования сердечной деятельности. Регуляция сердечной деятельности (миогенная, межклеточные взаимодействия, внутрисердечная нервная система, нервно-рефлекторная, гуморальная). Саморегуляция деятельности сердца (гетеро - и гомеометрическая регуляция). Рефлексонные поля и их значение в регуляции деятельности сердца. Характеристика влияния парасимпатических и симпатических нервных волокон и их медиаторов на деятельность сердца. Роль межсистемных рефлексов в рефлекторной регуляции деятельности сердца.
Гемодинамика. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Основные законы гидродинамики и их использование для объяснения движения крови по сосудам. Факторы, обуславливающие движение крови по сосудам. Аортальная компрессионная камера. Значение эластичности сосудистой стенки. Роль сокращений скелетной мускулатуры. Венозная помпа. Понятие о периферических мышечных сердцах (). Объемная и линейная скорости кровотока в различных отделах сосудистого русла, факторы их определяющие.
4.3. Движение крови по сосудам. Тонус сосудов и его регуляция
Кровяное давление, его виды: артериальное (систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее). Давление крови в венах. Центральное венозное давление. Факторы, определяющие величину артериального и венозного кровяного давления. Периферическое сопротивление кровотоку, его значение. Давление крови в различных участках сосудистого русла. Методики измерения кровяного давления. Реография. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика. Венный пульс, методики исследования и регистрации. Сосуд как орган. Сосудистый тонус, его регуляция. Роль эндотелия (оксид азота, простациклин, эндотелины и др.) в регуляции тонуса сосудов. Нервно-рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Сосудодвигательный центр и его эфферентные влияния. Афферентные влияния на сосудодвигательный центр. Гуморальная регуляция тонуса сосудов. Функциональная система, обеспечивающая поддержание оптимальной величины АД. Механизмы кратковременной, промежуточной и долговременной регуляции системной гемодинамики.
4.4. Саморегуляция кровяного давления. Регионарные особенности кровообращения
Структурно-функциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла. Капиллярный кровоток и его особенности. Транскапиллярный обмен жидкости и различных веществ между кровью и тканями и его механизмы. Особенности кровообращения мозга, миокарда, легких и других органов, его регуляция. Физиологические предпосылки возникновения ишемической болезни сердца.
Лимфатическая система, ее строение и функции. Лимфообразование и механизмы его регуляции. Факторы обеспечивающие лимфоотток и механизмы его регуляции.
5. Физиология центральной нервной системы
5.1. Общая физиология центральной нервной системы
Функции нервной системы и ее роль в обеспечении жизнедеятельности целостного организма и его взаимоотношений с внешней средой. Методы исследования нервной системы. Нейрон как структурная и функциональная единица ЦНС, его физиологические свойства и взаимосвязь с глиальными клетками. Механизмы связи между нейронами. Медиаторы. Понятие о проводящих путях и их функциях. Особенности строения и функций синапсов ЦНС в сравнении с периферическими синапсами. Понятие о нервном центре. Представление о функциональной организации и локализации нервного центра. Функции нервных центров, их свойства (односторонность проведения возбуждения, иррадиация и концентрация возбуждения, синаптическая задержка, тонус, пластичность, суммация, трансформация ритма, утомляемость, конвергенция, дивергенция, окклюзия, облегчение, пролонгирование, реверберация). Типы тормозных процессов: первичное (постсинаптическое, пресинаптическое), вторичное (пессимальное, торможение после возбуждения). Взаимодействие процессов возбуждения и торможения - основа координационной деятельности центральной нервной системы. Основные принципы координации.
Роль вегетативной нервной системы (ВНС) в обеспечении жизнедеятельности целостного организма. Функции ВНС. Сравнительная характеристика физиологических свойств ВНС и соматической нервной системы (афферентные, центральные, эфферентные отделы). Характеристика физиологических свойств симпатического и парасимпатического отделов ВНС. Понятие о метасимпатической нервной системе. Общая характеристика влияния симпатического и парасимпатического отделов ВНС на эфферентные органы, сенсорные функции. Синергизм и относительный антагонизм их влияний.
5.2. Частная физиология центральной нервной системы
Спинной мозг. Структурно-функциональная организация и рефлекторная деятельность спинного мозга. Сенсорные функции спинного мозга. Спинальные механизмы интеграции соматических и вегетативных функций. Клинически важные рефлексы у человека (соматические и вегетативные). Спинальный шок.
Продолговатый мозг и мост. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции продолговатого мозга и моста. Регуляция мышечного тонуса, позы и движений. Бульбарные механизмы регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности. Сосудодвигательный центр. Дыхательный центр. Организация сложных движений, интеграция вегетативных и соматических функций (жевание, глотание и др.). Защитные рефлексы. Рефлексы ствола мозга. Статические и статокинетические рефлексы.
Средний мозг. Структурно-функциональная организация. Сенсорные функции. Переработка зрительной и слуховой информации. Организация ориентировочных, зрительных и слуховых рефлексов, "старт-рефлексов", реакции насторожения. Мозжечок. Структурно-функциональная организация. Сенсорные и моторные функции. Механизм участия мозжечка в коррекции моторных программ и осуществлении целенаправленных медленных и быстрых баллистических движений. Вегетативные функции.
Ретикулярная формация ствола мозга. Структурно-функциональная организация. Нисходящие и восходящие влияния ретикулярной формации на деятельность ЦНС. Участие ретикулярной формации в интегративной деятельности ЦНС. Таламус. Структурно-функциональная организация. Функциональная характеристика основных групп ядер таламуса (специфические, неспецифические, ассациативные, мотрные). Гипоталамус. Структурно-функциональная организация. Основные центры гипоталамуса и их функции. Основные вегетативные центры. Лимбическая система. Структурно-функциональная организация, ее роль в формировании мотиваций, эмоций, организации памяти. Участие лимбических структур в интегративной деятельности ЦНС.
Базальные ядра. Структурно-функциональная организация. Интегрирующая функция ядер в организации и осуществлении сложных движений. Кора больших полушарий головного мозга. Структурно-функциональная организация. Роль коры больших полушарий в формировании системной деятельности организма. Современные представления о локализации функций в коре. Основные сенсорные, моторные и ассоциативные зоны коры.
6. Физиология дыхания
6.1. Внешнее дыхание
Физиологическая сущность дыхания, его основные этапы. Дыхательные и недыхательные функции легких. Физиология дыхательных путей. Эластические свойства легких и грудной клетки. Сурфактант. Давление в плевральной полости, его роль и изменения при дыхании. Дыхательный цикл. Механизм вдоха и выдоха. Сопротивление дыханию: инерционное, аэродинамическое, эластическое. Показатели внешнего дыхания (жизненная емкость легких и ее компоненты, минутный объем дыхания). Спирометрия, спирография, пневмотахометрия. Газообмен в легких. Механизмы поддержания относительного постоянства состава альвеолярного воздуха. Газовый состав атмосферного, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. РО2, рСО2 в альвеолярном воздухе, артериальной и венозной крови. Диффузионная способность легких. Факторы, влияющие на процессы диффузии кислорода и углекислого газа. Уравнение диффузии Фика.
6.2. Транспорт газов кровью
Транспорт газов кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина и ее характеристика (физиологическое значение ее S-образной формы). Сродство гемоглобина к кислороду. Факторы, влияющие на сродство гемоглобина к кислороду. Участие монооксида азота и NO-содержащих форм гемоглобина в регуляции кислородсвязующих свойств крови. Внутриэритроцитарная автономная система регуляции кислородсвязующих свойств гемоглобина (). Кислородная емкость крови. Газообмен между кровью и тканями, факторы его определяющие. Регуляция дыхания. Современные представления о структурно-функциональной организации дыхательного центра, классификация дыхательных нейронов. Механизмы, обеспечивающие дыхательную периодику. Рецепторы дыхательных путей, легких и дыхательных мышц и их роль в регуляции дыхания. Рефлексы Геринга-Брейера. Центральные и периферические хеморецепторы и их роль в регуляции дыхания. Соотношение между вентиляцией альвеол и кровотоком в малом круге кровообращения (вентиляционно-перфузионные отношения). Внешнее дыхание при мышечной работе, повышенном и пониженном атмосферном давлении. Первый вдох новорожденного. Гипоксия и ее признаки. Понятие о функциональной системе транспорта кислорода.
7. Основы по физиологии обмена веществ, энергии и терморегуляции
Обмен веществ между организмом и внешней средой как основное условие жизни. Общие представления об обмене жиров, углеводов и белков. Азотистое равновесие. Положительный и отрицательный баланс азота. Энергетическая роль обмена веществ. Методы определения энергозатрат организма (прямая и непрямая калориметрия). Калорическая ценность различных питательных веществ. Калорический эквивалент кислорода. Основной обмен, величина и факторы его определяющие. Значение исследования основного обмена. Специфически-динамическое (термогенное) действие пищи.
Использование данных об энергозатратах организма и потребностях организма в пластических веществах для составления пищевых рационов. Общие принципы регуляции обмена веществ в организме человека. Интеграция обменных процессов. Принципы рационального питания. Понятие о норме массы тела. Представление о сбалансированном питании. Разнообразие суточного рациона питания. Диетогенетическое тестирование. Современные представления о новых рационах питания, конструктивная оценка современных диет. Классификация питательных веществ. Нутриенты (белки, углеводы, жиры, витамины, макро - и микроэлементы). Защитные компоненты пищи. Антипищевые веществ (антиферменты, антивитамины и деминерализующие вещества). Балластные вещества (клетчатка).
Постоянство температуры внутренней среды организма, как необходимое условие нормального протекания метаболических процессов. Значение постоянства температуры внутренней среды организма для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Температура тела человека и ее суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов. Тепловой баланс организма. Физическая и химическая терморегуляция. Источники теплопродукции в организме. Регуляция процессов теплопродукции. Теплоотдача организма, ее физиологические механизмы регуляции. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции. Функциональная система, обеспечивающая поддержание постоянства температуры внутренней среды организма. Нервные и гуморальные механизмы терморегуляции. Роль периферических и центральных рецепторов в процессах терморегуляции. Гипертермия и лихорадка. Гипотермия.
8. Физиология пищеварения
8.1. Методы исследования пищеварительной системы. Пищеварение в полости рта и желудке
Значение системы пищеварения для организма. Типы пищеварения в зависимости от особенностей гидролиза и его локализации. Экспериментальные и клинические методы исследования функций желудочно-кишечного тракта. Значение работ в развитии представлений в механизмах регуляции секреторной функции пищеварительных желез. Пищеварительные и непищеварительные функции желудочно-кишечного тракта. Пищеварение в полости рта. Механическая и химическая обработка пищи. Слюноотделение, жевание. Механизмы их регуляции. Количество, состав и свойства слюны. Минерализующая функция слюны. Механизмы глотания. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока, его регуляция. Роль соляной кислоты и слизи желудочного сока.
8.2. Пищеварение в кишечнике
Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Роль поджелудочной железы в пищеварении. Состав и свойства сока поджелудочной железы. Механизмы регуляции секреции сока поджелудочной железы. Роль печени в пищеварении. Гепато-билиарная система. Желчеобразование и желчевыделение. Состав и свойства желчи, ее участие в процессах пищеварения. Механизмы регуляции желчеобразования и желчевыделения. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Состав и свойства кишечного сока. Механизмы регуляции кишечной секреции. Полостной и мембранный гидролиз питательных веществ. Моторная функция тонких кишок и ее регуляция. Пищеварение в толстом кишечнике. Значение микрофлоры толстого кишечника. Моторная деятельность толстого кишечника. Дефекация. Всасывание продуктов гидролиза жиров, белков и углеводов в различных отделах пищеварительного тракта и его механизмы. Сопряжение гидролиза и всасывания (пищеварительно-транспортный конвейер). Регуляция всасывания. Нервные, гуморальные и местные факторы регуляции пищеварительных функций и их соотношение в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Понятие о пищевом центре. Физиологические механизмы голода и насыщения. Значение грелина и лептина в регуляции функционирования пищевого центра.
9. Физиология почки и выделения
Органы выделения (почки, кожа, легкие, пищеварительный тракт), их участие в поддержании гомеостаза организма. Почка. Выделительные и невыделительные функции почки. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Кровообращение в почке, особенности его регуляции (Феномен Остроумова-Бейлиса). Основные процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и секреция). Механизмы клубочковой фильтрации, состав первичной мочи. Понятие о клиренсе. Реабсорбция в канальцах и собирательных трубочках. Особенности и механизмы реабсорбции различных веществ. Поворотно-противоточная множительная система. Механизмы транспорта воды (аквапорины). Секреторные процессы в канальцах. Конечная моча и ее состав. Значение количественного и качественного анализа
мочи для оценки функций организма. Нейрогуморальная регуляция мочеобразования (процессов фильтрации, реабсорбции, секреции). Роль почек в поддержании кислотно-основного состоянии, осмотического давления, ионного состава крови, объема крови, в регуляции системного кровотока, гемопоэза, водно-электролитного баланса. Искусственная почка. Функции и регуляция мочевыводящей системы (частота, объем мочевыделения, ночной и дневной диурез). Регуляция мочевыделения.
10. Физиология внутренней секреции
10.1. Общая физиология внутренней секреции. Общая характеристика гормонов, механизмы действия
Биологически-активные вещества, их классификация: гормоны, гормоноиды (тканевые гормоны), парагормоны (метаболиты), медиаторы. Понятие о гуморальной и гормональной регуляции функций организма. Единство нервной и гуморальной регуляции функций организма. Функции эндокринной системы и ее значение для жизнедеятельности организма. Методы исследования эндокринной системы. Структурно-функциональная организация эндокринной системы (эндокринные железы, органы с эндокринной тканью, органы с диффузно-расположенными эндокринными клетками). Общая характеристика и классификация гормонов. Основные типы (направления) действия гормонов. Механизмы действия гормонов, представление о рецепторах гормонов и системе вторичных посредников. Роль G-белков и G-белок сопряженных рецепторов во внутриклеточном преобразовании гормонального сигнала. Синтез, секреция, транспорт гормонов. Регуляция секреции гормонов. Связи желез внутренней секреции, нервной и иммунных систем. Участие эндокринной системы в регуляции гомеостаза. Понятие об APUD системе желудочно-кишечного тракта. Эндокринная функция сердца. Эндокринная функция печени. Эндокринная функция почек. Гормональные механизмы поддержания водно-электролитного баланса в организме. Понятие о пептидах-регуляторах и простагландинах.
10.2. Частная физиология внутренней секреции
Гипоталамо-гипофизарная система. Нейросекреция гипоталамуса: либерины и статины. Современные представления об участии гипоталамуса в регуляции биологических ритмов. Гипофиз, его функции, морфологические и функциональные связи с гипоталамусом. Гормоны гипофиза и гипоталамуса, их роль в регуляции деятельности эндокринных и неэндокринных органов. Взаимодействие нервных и гуморальных механизмов регуляции функций на гипоталамическом уровне. Эпифиз, его функции. Роль гормонов эпифиза в регуляции функций аденогипофиза, биоритмов и психических функций. Влияние освещенности на синтез гормонов эпифиза. Тимус (вилочковая железа). Щитовидная железа. Тиреоидные гормоны, механизмы их действие, регуляция секреции. Характерные проявления избыточного или недостаточного выделения гормонов. Околощитовидные железы. Регуляция гомеостаза кальция и фосфора в организме. Роль кальцитонина и кальцитриола. Надпочечники. Гормоны коркового и мозгового вещества надпочечников, механизмы их действия и физиологическое значение. Поджелудочная железа, ее эндокринная функция, роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена. Функциональная система поддержания уровня глюкозы крови. Понятие о состояниях гипо - и гипергликемии и их причинах. Половые гормоны и их роль в организме. Особенности эндокринной функции женского организма. Участие желез внутренней секреции в приспособительной деятельности организма. Общий адаптационный синдром, стресс (Г. Селье). Стрессреализующие и стреслимитирующие системы. Учение об адаптации. Взаимосвязь процессов стресса и адаптации. Механизмы адаптации. Понятие системного структурного следа адаптации. Стадии, виды адаптации. Перекрестная адаптация (положительная, отрицательная).
11. Физиология сенсорных систем
11.1. Общая физиология сенсорных систем
Понятие об органах чувств, анализаторах, сенсорных систем. Учение об анализаторах. Общие принципы строения сенсорных систем и их роль в поддержании функционального состояния организма. Роль сенсорных систем в развитии мозга и познании мира. Рецепторы и их функции. Классификация рецепторов. Механизмы возбуждения первично - и вторичночувствующих рецепторов. Рецептивное поле и рефлексогенная зона. Зрительный анализатор. Особенности строения и свойств глаза, обеспечивающие зрительную функцию. Фотохимические процессы в рецепторах сетчатки при действии света. Функции пигментных, горизонтальных, биполярных и ганглиозных клеток сетчатки. Проводящие пути и центральные отделы зрительной системы. Теории цветоощущения. Основные формы нарушения цветового восприятия. Поле зрения. Острота зрения. Рефракция и аккомодация. Аномалии рефракции глаза и их коррекция. Зрачковый рефлекс.
11.2. Частная физиология сенсорных систем
Слуховой анализатор. Особенности строения и функции наружного, среднего, внутреннего уха. Проводящие пути и центральные отделы слуховой системы. Механизмы восприятия и анализа звуков. Бинауральный слух. Теории звуковосприятия. Вестибулярный анализатор. Особенности строения и свойства рецепторного отдела. Передача и обработка информации в проводящих путях и центральных отделах вестибулярной системы. Реакции организма на раздражение вестибулярного аппарата. Обонятельный анализатор. Рецепция запахов. Проводящие пути и центральные отделы обонятельной системы. Восприятие и классификация запахов. Вкусовой анализатор. Вкусовая рецепция. Проводящие пути и центральные отделы вкусовой системы. Классификация вкусовых ощущений.
Соматовисцеральная сенсорная система. Кожная чувствительность. Механорецепция. Виды рецепторов. Передача и обработка информации в проводящих путях и центральных отделах. Терморецепция. Реакции организма на действие тепла и холода. Роль кожи, внутренних органов, сосудов и центральной нервной системы в терморецепции. Передача и обработка информации в проводящих путях и центральных отделах. Ноцицепция. Рецепция болевых раздражений. Особенности проводящих путей и центральных отделов. Классификация боли. Проекционные и отраженные боли. Антиноцицептивная система. Понятие о принципах обезболивания.
Проприоцептивная чувствительность. Рецепторные механизмы. Особенности строения проводящих путей и центральных отделов. Интероцептивная чувствительность. Рецепторные механизмы. Виды интероцептивной чувствительности. Реакции организма на раздражение интероцепторов. Роль интерорецепции в поддержании гомеостаза. Современные представления об организации первичных сенсорных проекционных зон. Представления о механизмах межанализаторных взаимодействий.
12. Интегративная деятельность нервной системы
12.1. Интегративные функции мозга. Врожденные и приобретенные формы поведения
Интегративные функции мозга, обеспечивающие целостность организма (интеграция соматических, вегетативных, эндокринных функций) и обеспечивающие взаимодействие организма с внешней средой и приспособление организма к изменяющимся условиям существования (поведенческие и психические функции). Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности организма.
Понятие о высшей нервной деятельности (). Приобретенные формы поведения. Условный рефлекс как форма приспособления животных и человека к изменяющимся условиям существования. Правила и физиологические механизмы образования условных рефлексов. Отличие условных рефлексов от безусловных. Классификация условных рефлексов. Торможение в высшей нервной деятельности. Виды торможения. Современное представление о механизмах торможения. Аналитико-синтетическая деятельность коры больших полушарий. Динамический стереотип. Условно-рефлекторное переключение.
12.2. Высшие психические функции мозга
Типы высшей нервной деятельности животных и человека (), их классификация, характеристика, методики определения. Учение о первой и второй сигнальных системах. Понятие о физиологических основах психических функций человека (внимание, восприятие, память, мотивации, эмоции, мышление, сознание, речь). Память, ее виды и механизмы. Физиологическая роль памяти. Бодрствование, сон, его виды и фазы. Современные представления о роли и механизмах сна. Соматические, вегетативные и эндокринные функции во время сна. Эмоции их классификация, основные теории эмоций. Эмоциональное напряжение (эмоциональный стресс) и его роль в формировании психосоматических заболеваний человека. Мышление и речь, их нейрофизиологические механизмы. Развитие абстрактного мышления у человека. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи у человека.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1. , , Балбатун физиология: Учеб. пособие. В 2-х ч., ч. 1-я /Под общ. ред. . – Гродно, ГГМУ, 2005. – 215 с.
2. , , Балбатун физиология: Учеб. пособие. В 2-х ч., ч. 1-я /Под общ. ред. . – Гродно, ГГМУ, 2005. – 215 с.
3. Физиология человека (Компендиум) / Под редакцией и . – С-Пб., 1996. . – 424 с.
4. Физиология человека / Под ред. , . – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 2007. – 656 с.
Дополнительная:
5. , , Чеснокова человека. Учебник (курс лекций). – СПб.:Сотис, 1998. – 527 с.
6. , , Максимович механизмы транспорта кислорода. / под ред. - Гродно, 2002. – 148 с.
7. Брин человека в схема и таблицах. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. – 348 с.
8. Начала физиологии: учебник для вузов. , , и др. // Под ред. - СПб: Лань, 2002. – 1088 c.
9. Нормальная физиология / Под ред. . – М.: МИА, 1999. – 718 с.
10. Семенович, человека : учебное пособие / , , ; под ред. . - Минск: Выш. шк., 20с.
11. Физиология человека / Под ред. .- М.: Медицина, 2001. – 608 с.
12. , , Агаджанян по нормальной физиологии / Под ред. .- М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 496 с.
