В зимний период года повсеместно отмечается подъём заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии. Чаще всего заболевание вызывают рота-, норо - и аденовирусы.
Ротавирусная инфекция.
В последние годы в области произошла активизация эпидемического процесса ротавирусной инфекции, которая представляет проблему для здравоохранения во многих странах мира.
В общей структуре кишечных инфекций, зарегистрированных в 2012 году в Брянской области доля ОКИ вирусной этиологии составляет 55%. Из них 99% приходится на ОКИ ротавирусной этиологии.
Тенденция высокой заболеваемости ОКИ ротавирусной этиологии в области сохраняется в 2013 году. За истекший период 2013 года регистрировалась как единичные случаи заболевания, так и групповая (2-4 случая) заболеваемость ОКИ вирусной этиологии среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения г. Брянска, г. Сельцо, г. Фокино, г. Клинцы, Брянского, Стародубского, Трубчевского, Жуковского районов.
Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность с подъемом заболеваемости в осенний период и дальнейшим ее нарастанием в зимнее время, что связывают с лучшей выживаемостью ротавируса в окружающей среде при низких температурах. Спорадические случаи ротавирусной инфекции отмечаются также и летом, но, как правило, во время похолодания.
Инкубационный период составляет от 10ч. до 7 дней, чаще 1-3 дня. Длительность заболевания – 5-7 дней. Основные симптомы рвота (чаще однократная), которая может начинаться одновременно с диареей, с выраженной лихорадкой. Часто заболевание начинается с симптомов ОРЗ, к которым через 2-3 дня присоединяются явления гастроэнтерита.
Наиболее тяжело протекает заболевание у детей при первичном инфицировании, повторное заболевание ротавирусной инфекцией сопровождаются менее выраженными клиническими проявлениями или протекают бессимптомно.
Главным источником ротавирусной инфекции является больной гастроэнтеритом, выделяющий с фекалиями весьма значительное количество вирусных частиц. Вирус обнаруживается в фекалиях с первых дней развития клинических симптомов и максимум его выделения отмечается в первые 3-6 дней от начала болезни. Здоровые вирусоносители также представляют опасность в эпидемиологическом отношении. Кроме того, ротавирусы обнаруживаются в воде рек, озёр, морей, в подземных водах, водопроводной воде, отдельных пищевых продуктах: молоке, кефире, сметане, на поверхности фруктов: апельсинов, бананов и др. На различных объектах внешней среды ротавирусы сохраняют жизнеспособность от 10-15 дней до одного месяца (в зависимости от температуры и влажности воздуха); в фекалиях – от нескольких дней до семи месяцев.
Основным механизмом передачи ротавирусной инфекции считается фекально-оральный, который реализуется преимущественно посредством контактно-бытового пути передачи. Нередко заражение может происходить при употреблении инфицированной воды и пищи. В редких случаях может реализовываться воздушно-капельный механизм передачи.
При единичных и локальных групповых заболеваниях инфицирование ротавирусами у детей происходит преимущественно бытовым путем, тогда как у взрослых доминируют водный и пищевой пути. Этому способствует очень низкая патогенная доза ротавирусов (в пределах 10-10*2 вирусных частиц).
Заболеваемость ротавирусной инфекцией, нередко, может принимать вспышечный характер.
Норавирусная инфекция.
Инкубационный период самый короткий - 1-2 дня. Длительность заболевания – 2-5 дней. Основные симптомы тошнота, рвота (чаще многократная), диарея (но диареи может не быть), лихорадка выражена слабо. Отмечаются симптомы ОРЗ.
Адеовирусная инфекция.
Инкубационный период 5-8 дней. От прочих перечисленных отличается ведущим симптомом ОРЗ и возникновением конъюнктивита (не во всех случаях).
Поэтому отличить клинически вирусные кишечные инфекции лечащему врачу крайне затруднительно. Необходимо обязательное лабораторное обследование.
Меры профилактики всех вирусных инфекций одинаковы:
1. Не пейте сырую воду!
2. При покупке продуктов обращайте внимание на сроки годности, особенно если продукт скоропортящийся.
3. Овощи и фрукты необходимо хорошо мыть под горячей проточной водой, желательно с мылом. После промывки обдайте фрукты, овощи кипятком. Обязательно нужно мыть фрукты, которые чистятся: апельсины, бананы, мандарины. В противном случае, микробы, засевшие на кожуре, обязательно попадут в рот.
4. Обмывайте горячей водой индивидуальные упаковки с йогуртом, соком, которые даете детям. На упаковке могут быть вирусы.
5. Не храните приготовленные салаты. Допустимый срок хранения салата – 2 часа в холодильнике.
6. Имейте дома отдельные разделочные доски и ножи для сырых и готовых продуктов. Нельзя резать сыр на доске, где вы, только что разделали курицу.
7. И, наконец, просто чаще мойте руки. Мойте руки всегда – после прихода домой, до и после посещения туалета, до и после приготовления пищи, перед кормлением ребенка.
Управление Роспотребнадзора по Брянской области обращается к родителям:
Уважаемые родители! Позаботьтесь о здоровье своего ребенка, если он заболел острой кишечной инфекцией, обязательно обращайтесь за медицинской помощью в лечебные учреждения, не отправляйте его в детские организованные коллективы, это может привести к распространению инфекции и возникновению групповой заболеваемости.
