Для педиатрического факультета.

Занятие № 10

Тема: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы.

Наименование занятия: Типовые нарушения сердечно - сосудистой системы.

Сердечная недостаточность.

Общая цель занятия: изучить причины, механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности, основные гемодинамические показатели, механизмы компенсации.

Учебные задания.

Работа №1.

Основные гемодинамические показатели работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании.

Цель: изучение основных гемодинамических показателей работы сердца у здорового человека при усиленной физической нагрузке или форсированном дыхании.

Ход работы.

Эксперимент проводить на добровольцах - студентах. Организуются рабочие группы, состоящие из четырёх человек: один - испытуемый, трое экспериментаторов. Испытуемому проводятся манипуляции:

·  Измерение артериального давления,

·  Подсчет числа сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту

·  Запись результатов исследований на доске с подсчетом по формуле УОС и МОС.

Работа проходит в 3 этапа:

1 этап. По формулам Старра необходимо вычислить ударный объем сердца (УОС) и исходный минутный объем сердца (МОС) в исходном состоянии.

УОС = 100 + 0,5 * ПД - 0,6 * ДД - 0,6 * В,

МОС = УОС * ЧСС, где:

СД - величина систолического (максимального) артериального давления,

ДД - величина диастолического артериального давления,

ПД - величина пульсового давления - разница между величинами максимального и минимального артериального давления,

В - возраст испытуемого,

ЧСС - частота сердечных сокращений (пульса) в 1 минуту.

Все исходные гемодинамические показатели заносятся в таблицу.

2 этап. Производится замер гемодинамических показателей при тяжелой физической нагрузке или форсированном дыхании человека. После изучения исходных гемодинамических показателей, не снимая манжеты от аппарата Рива - Роччи, но, отсоединив ее от манометра, испытуемый должен сделатьприседаний в 1 минуту, после чего вновь быстро исследуют артериальное давление, пульс, УОС, МОС после нагрузки.

Гемодинамические показатели

Характер воздействия

СД

ДД

ПД

УОС

ЧСС

в 1 мин

МОС

Исходное состояние организма

Тяжелая физическая нагрузка (или форсированное дыхание)

Через 10 минут после нагрузки

3 этап. Спустя 10 минут после нагрузки вновь изучить указанные гемодинамические показатели. Результаты исследований (через 10 минут) занести в таблицу.

В выводах ответить на вопросы:

1) Какие гемодинамические изменения наблюдали Вы у испытуемого во время данной физической нагрузки или форсированного дыхания?

2) О чем свидетельствуют эти изменения?

3) Какое значение может иметь формула Старра при обследовании больных с сердечной патологией в клинике?

Рекомендуемая литература.

Обязательная:

Патологическая физиология: пособие для вузов/ , – М. Дрофа, 2009, с. 449-452 , , Патологическая физиология, Томск, 2001, с. 466-490. , Патологическая физиология, Москва, 2008, с. 356-361.

Дополнительная:

, Патологическая физиология, М., 2000, с. 418-421. , Порядин физиология, М., 2007, в трех томах., 3 Т, с. 2-82. , Патологическая физиология, М.: МЕДпресс-информ, 2007, с. 389-409.