Программа "Вакцинопрофилактика" на г. г.
Городская целевая Программа "Вакцинопрофилактика" на г. г.
Разработчик Программы - Центр госсанэпиднадзора в г. Южно-Сахалинске и управление здравоохранения администрации города Южно-Сахалинска
Основания для решения о разработке Программы –
неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости вирусным гепатитом В, экономический ущерб от этой инфекции составил в 2002 году (рублей);
неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости эпидемическим паротитом, краснухой;
осложнение эпидемиологической ситуации по дифтерии;
Цели и задачи Программы: важнейшие целевые показатели:
снижение уровня заболеваемости по группе инфекций управляемых средствами специфической иммунопрофилактики среди детского и взрослого населения, в том числе эпидемическим паротитом, корью, дифтерией, вирусным гепатитом В, краснухой, коклюшем, полиомиелитом, туберкулезом;
сохранение охвата профилактическими прививками не менее 95% в каждой возрастной группе среди детского населения и не менее 90% среди взрослых;
Сроки реализации Программы – 2004 – 2007 г. г.
Исполнители Программы:
управление здравоохранения администрации города Южно-Сахалинска
финансовое управление администрации города Южно-Сахалинска
Центр госсанэпиднадзора в г. Южно-Сахалинске
Обоснование необходимости ее решения.
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики в г. Южно-Сахалинске в течение последних 10 лет продолжает оставаться неустойчивой.
Сохраняется тенденция к росту заболеваемости эпидемическим паротитом, основной удельный вес в структуре заболевших составляют школьники 7-14 лет (57,2%).
Продолжает сохраняться проблема коревой краснухи, связанной с влиянием вируса на развитие плода, его способностью вызывать угрозу прерывания беременности, формирования врожденных дефектов развития у плода, завершающихся у детей смертельным исходом и инвалидностью.
Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту В оценивается как неблагополучная. Показатель заболеваемости хроническими гепатитами в 2002 году составил 222,6 на 100 тыс. населения и в 18,6 раз превысил заболеваемость острыми формами инфекции.
Проведение вакцинации против вирусного гепатита В среди детей в возрасте 13 лет и новорожденных из групп "риска" позволила добиться снижения заболеваемости этой инфекцией до 78% среди подростков и отсутствия заболеваемости среди новорожденных.
Вновь осложнилась эпидемиологическая ситуация по дифтерии в Российской Федерации. В 2003 году случаи заболеваемости регистрировались в Сахалинской области.
Цели и задачи реализации Программы
Основной целью Программы является ликвидация, снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, в том числе:
сохранение показателя заболеваемости дифтерией на спорадическом уровне к 2007 году;
сохранение показателя заболеваемости коклюшем на спорадическом уровне к 2007 году;
ликвидация кори к 2010 году;
предупреждение случаев заболевания врожденной краснухой, снижение уровня заболеваемости краснухой до 50 на 100 тысяч населения;
снижение уровня заболеваемости эпидемическим паротитом до единичных случаев к 2007 году;
Для осуществления поставленной цели предусматривается решение следующих задач:
достижение охвата иммунизациями против дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка, туберкулеза в возрасте 1 года не менее 95%;
достижение охвата иммунизациями против кори и эпидемического паротита к 2 годам не менее 95%;
достижение охвата вакцинацией против краснухи детей в возрасте 12 месяцев не менее 95%;
достижение охвата вакцинацией против вирусного гепатита В детей в возрасте 1г11м29дн не менее 95%;
продолжение работы по вакцинации против краснухи и вирусного гепатита В в группах «риска»;
формирование коллективного иммунитета против эпидемического паротита среди детей от 7 до 16 лет с охватом не менее 95%;
контроль за системой транспортировки и хранения препаратов для вакцинопрофилактики;
продолжение работы по созданию информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;
продолжение работы по подготовке кадров по проблеме вакцинопрофилактики;
Структура Программы.
Мероприятия, направленные на улучшение материально-технической базы прививочных кабинетов и прививочных бригад.
Мероприятия, обеспечивающие выполнение работы по достижению регламентированных критериев охвата профилактическими прививками в разных возрастных группах среди детского и взрослого населения.
Мероприятия, направленные на стабилизацию и снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, эпидемическим паротитом.
Ожидаемый результат реализации Программы.
Реализация Программы позволит снизить заболеваемость и смертность от инфекций управляемых средствами специфической иммунопрофилактики и сформировать стойкий коллективный иммунитет в разных возрастных группах среди детского и взрослого населения.
Внедрение вакцинации против краснухи девочек 13 лет позволит предупредить возникновение врожденных пороков развития у будущих матерей.
Пояснительная записка к проекту постановления мэра города Южно-Сахалинска "О городской целевой Программе "Вакцинопрофилактика" на 2004 – 2007 г. г."
Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики в г. Южно-Сахалинске в течение последних 10 лет продолжает оставаться неустойчивой.
Эпидемиологическая обстановка по эпидемическому паротиту на протяжении 5 лет остается неустойчивой. Эпидемический паротит вызывается вирусом, который поражает слюнные железы, а так же вызывает развитие менингита, панкреатита, орхита; считается, что 25% всех случаев мужского бесплодия обусловлено перенесенным эпидемическим паротитом.
Высокие показатели заболеваемости регистрируются среди детей школьного возраста, обращает на себя внимание нарастание удельного веса лиц в возрасте 15-20 лет из числа заболевших с 14,3% в 1996 году до 23% в 1999 году. Для этой возрастной группы характерно тяжелое течение инфекции и большая частота осложнений, поэтому важно наряду с проведением двукратной вакцинации (в возрасте 1 года и 6 лет) проведение массовой вакцинации школьников, как это рекомендуется для программ борьбы с корью и краснухой. В связи с вышесказанным нами предлагается иммунизация школьников от 8 до 16 лет.
Ежегодно в г. Южно-Сахалинске регистрируется до 300 случаев краснухи, а в годы эпидемического подъема число заболеваний достигает 900. Возбудитель краснухи обладает тератогенными свойствами, опасно заболевание среди беременных женщин: около 75% детей рождается с синдромом врожденной краснухи (врожденные пороки сердца, слепота, глухота, умственная отсталость, поражение других органов). На долю внутриутробной краснухи приходится до 35% внутриутробной патологии.
Задачей программ борьбы с краснухой является предупреждение краснухи беременных и синдрома врожденной краснухи. Только селективная вакцинация девочек подростков позволит быстро уменьшить численность восприимчивых молодых женщин, снизив риск синдрома врожденной краснухи в ближайшем будущем.
Эпидемиологическая ситуация по острому вирусному гепатиту В оценивается как неблагополучная. Рост заболеваемости приобрел эпидемический характер. Уровень заболеваемости в 1998 году составил 47,6 на 100 тысяч населения и превысил аналогичный показатель по России (43,3 на 100 тысяч населения), а в 1999 году показатель заболеваемости в городе превысил аналогичный показатель по Сахалинской области на 26%. Экономический ущерб от заболеваемости этой инфекцией составил в 1999 годурублей ).
Особую тревогу вызывает тот факт, что наибольшее число заболевших гепатитом В составляют подростки и молодежь в возрасте 15-29 лет. Эти больные заражаются половым путем, а так же при внутривенном введении наркотических препаратов. Общеизвестно, что вирусный гепатит В опасен своими последствиями. Характерной особенностью острого вирусного гепатита В является возможное развитие хронического гепатита В с развитием цирроза печени и первичного рака печени, при этом частота перехода инфекции в хроническую форму тем выше, чем младше заразившийся. Существующие методы лечения хронической инфекции малоэффективны и крайне дороги.
Иммунизация только групп «риска» (медицинские работники и новорожденные) не позволит добиться снижения заболеваемости в целом по городу. Принимая во внимание, что тяжесть эпидемиологической ситуации в городе определяется подростками и молодежью, а так же характер ведущих путей заражения вирусом гепатита В мы предлагаем проводить широкомасштабную иммунизацию школьников 7 классов г. Южно-Сахалинска.
Проведение вакцинации против вирусного гепатита В среди новорожденных, детей из группы «риска» в возрасте 13 лет позволила добиться снижения заболеваемости этой инфекцией до 78%.
Реализация Программы в целом позволит снизить заболеваемость и смертность от инфекций управляемых средствами специфической иммунопрофилактики и сформировать стойкий коллективный иммунитет в разных возрастных группах среди детского и взрослого населения.
