В Представительство
«Dimex Traiding ltd»
в г. Москве
ЗАКАЗ НА РЕМОНТ
Название организации:_______________________________________________________
Адрес:_____________________________________________________________
Контактное лицо:____________________________________________________
e-mail:______________@_____________________________________________
Контактные телефоны: _______________________факс___________________
Тип машины: __________________________________ зав.№ _______________
Описание неисправностей:____________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата «___» _____________ 20__г.

М. П.