ПОСТАНОВЛЕНИЕ
«16» июня 2005г. № 000
О мерах, предпринимаемых Администрацией г. Новокуйбышевска по предупреждению техногенных катастроф на территории городского округа Новокуйбышевск
На основании ст. 35 Устава города Новокуйбышевск, Новокуйбышевская городская Дума
ПОСТАНОВИЛА:
1. Принять к сведению информацию о мерах, предпринимаемых Администрацией г. Новокуйбышевска по предупреждению техногенных катастроф на территории городского округа Новокуйбышевск.
2. Рекомендовать комиссии по чрезвычайным ситуациям и обеспечению пожарной безопасности заслушать отчеты руководителей потенциально опасных объектов экономики и промышленности городского округа Новокуйбышевска о предпринимаемых мерах, направленных на недопущение чрезвычайных ситуаций.
3. Настоящее Постановление вступает в силу с момента принятия.
4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на комитет по законности, правопорядку и местному самоуправлению Новокуйбышевской городской Думы ().
Председатель
Новокуйбышевской городской Думы
Отчет о выполнении
Городской целевой Программы
«Городской маммологический центр
на г. г.»
(в части исполнения мероприятий программы за 2004 год)
Решением Городской Думы № 000 от 01.01.01 года была утверждена городская целевая Программа «Городской маммологический центр» на 2004 –2006 г. г., во исполнение которого Постановлением Главы города Новокуйбышевска от 01.01.2001 г. № 000 было поручено начальнику Управления здравоохранения г. Новокуйбышевска создать в качестве структурного подразделения муниципального медицинского учреждения «Новокуйбышевская центральная городская больница» научно-методический городской маммологический центр и организовать его работу.
Необходимость создания городского маммологического центра была вызвана актуальностью проблемы заболеваемости населения города злокачественными новообразованиями и, в частности, раком молочной железы у женщин.
В мире в настоящее время насчитывается 70 млн. больных раком. Каждые 72 секунды выявляется больной злокачественным новообразованием, на каждой 92 секунде один человек умирает от рака той или иной локализации. В Российской Федерации – более 2 млн. заболевших, показатель заболеваемости составляет 280 на 100.000 населения. В Самарской области аналогичный показатель составил за 2004 год – 300 на 100.000 населения, в городе Новокуйбышевске – 537,3 на 100.000 населения.
Актуальной проблемой настоящего времени является и смертность от злокачественных новообразований, которая стабильно занимает 2-е место в структуре общей смертности населения и 3-е место в структуре смертности трудоспособного населения города Новокуйбышевска. В Самарской области смертность населения от злокачественных новообразований занимает 3-е место, пропустив вперед травмы и отравления.
Особенно актуален рак молочной железы – главная причина смерти от злокачественных новообразований у женщин (для всей популяции – 15,7 %, для возраста 40-59 лет – 27,4 %). Следовательно, сокращение смертности и инвалидности от этой патологии является одним из возможных направлений увеличения трудового потенциала общества, так как организация здравоохранения, в первую очередь медицинская помощь больным с социально значимыми заболеваниями, имеет фундаментальное значение для страны, так как влияет на демографические процессы, способствует сохранению трудоспособного населения, а значит и дальнейшему развитию экономики.
Для нашего региона в целом и г. Новокуйбышевска в частности характерны высокие показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы, превышающие таковые по России в целом:
1) за период 1989 – 2003 г. г. заболеваемость раком молочной железы у женщин г. Новокуйбышевска выросла с 26,2 до 41,0 на 100.000 населения (56 %); основной прирост заболеваемости начинается у женщин с 35 лет, достигая максимума в возрастной группе 45-70 лет;
2) смертность от рака молочной железы за этот же период увеличилась с 7,5 до 13,6 на 100.000 населения (81,3 %).
Т. е., прирост смертности опережает прирост заболеваемости.
Отмечается неуклонный рост рака молочной железы в структуре всех зарегистрированных злокачественных новообразований на территории г. Новокуйбышевска (с 7 % до 10 % за период г. г.), в структуре смертности от злокачественных новообразований (с 3,5 % до 5 % за этот же период).
Несмотря на определённые успехи в организации выявления рака молочной железы у женщин Самарской области в целом и г. Новокуйбышевска в частности за период 1989 – 2003 г. г.:
· активная выявляемость увеличилась с 29 % до 43 %;
· морфологическая верификация достигает 100 %;
ряд проблем остаётся нерешёнными, а именно:
· запущенность рака молочной железы возросла с 6,5 % до 10 %;
· 5-тилетняя выживаемость заболевших женщин уменьшилась с 57 % до 52 %;
· увеличилось число умерших до 1-го года с момента установления диагноза – на 14 %;
· в связи с этим снижается число женщин, получивших специальное лечение с 93,5 % до 57 %.
Сложность решения данной задачи заключается в том, что не создана стройная система маммологических центров, осуществляющая организационно-методическое руководство по раннему выявлению, лечению и диспансерному наблюдения женщин с заболеваниями молочной железы, а соответственно, на территориях не внедрена система маммографического скрининга.
Такая система раннего распознавания злокачественных новообразований молочной железы внедрена на территории г. Новокуйбышевска созданием научно-методического городского маммологического центра.
Городской маммологический центр имеет в своём составе:
· регистратуру,
· кабинет консультативного клинического приёма онколога-маммолога с манипуляционной,
· рентгеновский маммографический кабинет для общей маммографии и специальных методов исследования,
· кабинет ультразвукового исследования.
Функционально все кабинеты взаимодействуют со всеми другими подразделениями центральной городской больницы, в составе которой имеется централизованная цитологическая лаборатория, женская консультация, эндокринологическое отделение, онкологи и онкогинеколог амбулаторно-поликлинического звена и т. д.
Задачей городского маммологического центра является проведение мероприятий, обеспечивающих эффективную своевременную диагностику заболеваний молочных желёз женщин, направленных на консультацию и комплексное обследование для прохождения проверочной маммографии и ультразвукового исследования или с патологическими изменениями молочных желёз по направлениям специалистов из центральной городской больницы и других муниципальных медицинских учреждений; диспансерное наблюдение за женщинами с выявленной патологией молочных желёз согласно действующим нормативным документам.
Также возможно проведение комплексного обследования по личному желанию пациентки (без направления специалиста муниципального медицинского учреждения) или вне очереди, установленной на проведение скрининга в городском маммологическом центре, на платной основе и целевые медицинские профилактические осмотры по договорам с предприятиями, учреждениями и организациями любой формы собственности.
Задачей кабинета онколога-маммолога в составе городского маммологического центра является организация и проведение мероприятий, обеспечивающих эффективную своевременную диагностику заболеваний молочных желез у женщин и проведение диспансерной работы с женщинами, у которых выявлена определённая патология молочных желёз.
Задачей маммографического кабинета в составе городского маммологического центра является проведение проверочных маммографических исследований женского населения в возрасте 40-70 лет с периодичностью один раз в два года, маммография пациенток по направлениям специалистов муниципальных медицинских учреждений, активный вызов женщин на дообследование по поводу выявленной патологии.
Задачей кабинета ультразвуковых исследований в составе городского маммологического центра является проведение дообследований после проведённых маммографических исследований и интервенционное вмешательство с целью цитологической верификации и проведения некоторых лечебных манипуляций по поводу найденного патологического образования в молочной железе пациентки.
Городской маммологический центр выполняет ещё один из важнейших разделов деятельности – оформление документации, которая служит основой для анализа и оценки проделанной работы. Эта документация делится на несколько основных групп:
· регистрация объёма и характера работы;
· учёт полученных сведений (клинические, рентгенологические, ультразвуковые, морфологические и другие данные);
· оформление результатов исследования;
· архивная документация.
В целях чёткой и оперативной обработки всех данных обследования все сведения о пациентке заносятся в компьютерную базу данных, что позволяет проследить динамику изменений у каждой пациентки и значительно повысить результативность специализированной медицинской помощи.
Научно-методический городской маммологический центр начал свою работу с 01.06.2005 года. За отчетный период обследование в центре получила 601 женщина.
Обследовано женщин всего | 601 | |
Выявлено патологии, в том числе: | 386 | 65 % |
- диффузная фиброзно - кистозная мастопатия | 270 | 70 % |
- узловые образования, из них: | 58 | 30 % |
- киста | 35 | 60 % |
- рак | 14 | 25 % |
- доброкачественные образования | 9 | 15 % |
Статистика выявленных раков:
Стадийность | Возраст | |||
До 40 лет | 41 – 50 лет | 51 – 60 лет | 60 лет и старше | |
0 ст. (“in situ”) | - | 1 | - | - |
I стадия | - | 1 | 2 | 6 |
IIa стадия | - | - | 1 | 1 |
II стадия | - | - | 2 |
Все женщины со злокачественными новообразованиями выявлены в ранних стадиях заболевания (65 % выявлены в стадиях без каких-либо осложнений), радикально пролечены в короткие сроки, работающие женщины вернулись к труду. Женщине с выявленным заболеванием в 0 стадию (рак “in situ”) сделана органосберегающая операция (т. е. удалена не вся молочная железа, только часть ее - секторальная резекция), что является не только ощутимым косметологическим, но и психологическим эффектом.
Что касается медицинской статистики в целом по городу:
Рак молочной железы | Выявлено всего | I - II | III | IV |
2003 г. | 43 | 40 | 2 | 1 |
2004 г. | 66 | 51 | 7 | 8 |
Только за 6 месяцев работы городского маммологического центра выявлено злокачественных новообразований молочной железы на 35 % больше, чем в 2003 году, в основном, за счет ранних стадий заболевания.
Все это требует продолжения работы городского маммологического центра на территории города Новокуйбышевска.
Штатное расписание центра составляет на 31.12.04 г.:
· руководи,0
· врач-онколог - 1,0
· врач – рентгенолог - 1,5
· врач ультразвуковой диагностики – 1,5
· врач клинической диагностической лаборатории – 0,5
· старшая медицинская сестра - 1,0
· рентгенлаборант - 1,0
· медицинская сестра - 1,5
· медицинская сестра процедурная - 1,0
· лаборант - 0,5
· медицинский регистратор - 1,0
· санитарка – 2,0
В 2004 году за счет целевой программы на содержание городского маммологического центра было предусмотрено 523.500 руб.
Программа была профинансирована на сумму 515.967 руб., из них (по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации):
· 110100 – 47.073,01
· 110200 – 13.419,72
· 110310 – 334.824,97
· 110,00
· 110,46
· 110,00
· 111,80
· 240,00
Фактические расходы за 2004 год составили:
· фонд оплаты труда — 51.750,89 руб.
· рентгеновская пленка для производства маммографии, медикаменты, перевязочные материалы, медицинский инструментарий – 334.824,97 руб.
· мягкий инвентарь и обмундирование – 3.575,00 руб.
· прочие расходные материалы и предметы снабжения – 64.514,46 руб. ( в том числе - инвентарь, канцелярские принадлежности, бланки учетной и отчетной документации, реактивы для обеспечения фотопроцесса маммографии, предметы хозяйственной деятельности)
· услуги связи – 8.260 руб. (установка служебного телефона)
· текущий ремонт медицинского оборудования – 3.803,80 руб. (ремонт проявочной машины)
· приобретение предметов длительного пользования – 37.297,00 (средства оргтехники).
Работа центра показала, что успех в лечении злокачественных новообразований молочной железы (и не только этой локализации) напрямую зависит от организации ранней диагностики. Успехи раннего выявления и своевременного лечения рака молочной железы приводят к увеличению продолжительности жизни многих пациентов. В связи с этим большое внимание в последнее десятилетие привлечено к вопросу о «качестве жизни», которое необходимо и можно обеспечить этим лицам.
Процесс реабилитации пациентов включает в себя не только медицинские, и психологические и социальные аспекты.
Профессиональная психологическая поддержка пациентов должна проводиться на всех стадиях лечебно-диагностического процесса – с момента установления и объявления диагноза, в течение проводимого лечения и после лечения при возвращении в социум. Сделать это возможно только, организовав психологически-реабилитационную помощь в городском маммологическом центре, для чего необходимо ввести ставку психолога в штатное расписание центра.
Начальник Управления здравоохранения
г. Белоглазов
