Письмо (стр. 2 )

В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений. Необходимо устранить имеющийся дефицит реабилитационных коек, открыть современный, высокотехнологичный реабилитационный центр, организовать амбулаторно-поликлинический этап реабилитации, в том числе с привлечением санаториев-профилакториев.

Проблема повышения доступности и качества медицинской реабилитации актуальна и в педиатрии и обусловлена увеличением численности детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, и детей-инвалидов. В Пермском крае на 01.01.2012 зарегистрировано более 4 тыс. детей-инвалидов. С учетом характера инвалидизирующей патологии и распределения по возрасту примерно треть детей, признанных инвалидами нуждаются в проведении медицинской реабилитации в условиях стационара. Следует подчеркнуть, что кратность курсов реабилитации для детей составляет 2-4 раза в год.

Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений.

Сводные финансовые затраты на реализацию мероприятий данной задачи составляют 1 ,2тыс. руб., в том числе:

- средства Краевой инвестиционной программы регионального развития на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 01.01.2001 , на выполнение мероприятий по развитию медицинской реабилитации населения, в том числе детейв рамках настоящей Программы в сумме ,0 тыс. руб.);

- средства долгосрочной целевой программы «Семья и дети Пермского края на годы», утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 01.01.2001 , на выполнение мероприятий по развитию медицинской реабилитации населенияв рамках настоящей Программы в сумме,00тыс. руб.);

- средства долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на годы», утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 01.01.2001 , на выполнение мероприятий по развитию медицинской реабилитации населенияв рамках настоящей Программы в сумме,6тыс. руб.);

- средства бюджета Пермского края предусмотренные на оплату услуг по долечиванию (реабилитации) больных после стационарного лечения отдельных заболеваний в стационарах (отделениях) в сумме ,4тыс. руб;

- дополнительная потребность средств бюджета Пермского края на выполнение мероприятий данной задачи в сумме ,2тыс. руб.

5. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами

Уровень качества системы здравоохранения зависит от многих факторов: состояния материально-технической базы, финансово-экономических условий функционирования учреждений здравоохранения, однако в первую очередь определяется уровнем укомплектованности, профессиональной подготовки и квалификации специалистов.

В Пермском крае значительные средства выделяются на улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, активно внедряются новые технологии, имеется позитивная динамика демографических показателей.

При этом серьезное негативное влияние на деятельность в сфере здравоохранения оказывают растущий дефицит медицинских работников и снижение укомплектованности ими учреждений здравоохранения. Это уже сейчас приводит к снижению доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи, особенно в сельской местности, а также невозможности выполнения стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

Показатель обеспеченности врачами учреждений здравоохранения на 31.12.2011 составил 36,2 на 10 тысяч населения при показателе по Российской Федерации - 44,1.

Штатная численность медицинских работников в учреждениях здравоохранения составляет: врачей - 15942,75 должности, средних медицинских работников - 33747,25 должности. Из них количество физических лиц, замещающих штатные должности врачей, составляет 9539 человек (укомплектованность составляет 90,16%; коэффициент совместительства - 1,51), замещающих штатные должности средних медицинских работников составляет 23462 человека (укомплектованность составляет 92,97%; коэффициент совместительства - 1,34).

Анализ кадрового состава учреждений здравоохранения по возрастному критерию свидетельствует о росте доли медицинских работников пенсионного возраста. Сохраняется отрицательный баланс динамики численности медицинских работников. Это связано в первую очередь с тем, что количество выбывших медицинских работников по причине прекращения трудовой деятельности в учреждениях здравоохранения в связи с достижением пенсионного возраста не восполняется приходом молодых специалистов, в том числе выпускников медицинских учреждений высшего и среднего профессионального образования.

Необходимо укомплектовать учреждения здравоохранения медицинскими работниками посредством обеспечения притока в них специалистов с высшим и средним медицинским образованием.

Сводные финансовые затраты на реализацию мероприятий данной задачи составляют ,00 тыс. руб., в том числе:

- средства долгосрочной целевой программы «Привлечение и закрепление медицинских кадров в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Пермского края на годы», утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 01.01.2001 , в сумме ,0 тыс. руб.).

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных (оказание паллиативной помощи), в том числе детей.

На фоне демографического старения населения в Пермском крае с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

С целью создания оптимальных условий для неизлечимых больных, в том числе детей, планируется развитие сети учреждений, специализирующихся на оказании паллиативной помощи (открытие отделений паллиативной помощи в многопрофильных больницах и самостоятельных учреждений-хосписов), исходя из примерного расчета 2-3 койки на 100 тыс. детского населения и 10 коек на 100 тыс. взрослого населения.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15 %.

Сводные финансовые затраты на реализацию мероприятий данной задачи составляют,00тыс. руб., в том числе:

- дополнительная потребность средств бюджета Пермского края на выполнение мероприятий данной задачи через ведомственную целевую программу «Развитие и совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению с неизлечимыми заболеваниями в Пермском крае на г.» в сумме,00 тыс. руб.

VI. Ожидаемые результаты реализации Программы,

возможные формы и методы оценки ее эффективности

Эффективность реализации Программы оценивается исходя из достижения запланированных результатов каждого из основных показателей (индикаторов), сопоставлением плановых и фактических значений показателей Программы, как по годам по отношению к предыдущему году, так и нарастающим итогом к базовому году, при условии соблюдения обоснованного объема расходов.

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Оценка эффективности реализации Программы производится на основе информации ежеквартально представляемой ПК МИАЦ.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, является результатом расчета, основывается на массиве первичных данных, не отражает итоговое состояние и позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

При проведении оценки эффективности выполнения Программы раздельно анализируется информация о достижении значений целевых индикаторов (последующий контроль) и показателей Подпрограмм и мероприятий.

Программа направлена на достижение конкретных целей. Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

Снизить:

смертность от всех причин до 11,8 случаев на 1000 населения;

смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет до 8,1 случая на 10000 населения соответствующего возраста;

смертность от дорожно-транспортных происшествий до 10,5 случаев на 100 тыс. населения;

смертность населения по причине болезней системы кровообращения до 649,4 случаев на 100 тыс. населения;

смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения;

младенческую смертность до 7,2 случаев на 1000 родившихся живыми;

материнскую смертность до 15,7 случаев на 100 тыс. родившихся живыми;

заболеваемость туберкулезом до 43,9 на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза до 11,8 случаев на 100 тыс. населения;

Увеличить:

ожидаемую продолжительности жизни до74 лет

долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 89%

VII. Период реализации и основные этапы реализации Программы

Программа будет рассчитана на период с 2013 года по 2020 год.

Мероприятия Программы не будут иметь разбивки на этапы, мероприятия должны реализовываться в течение всего периода ее действия.

VIII. Целевые показатели, позволяющие оценивать итоги реализации Программы

Для оценки реализации Программы сформирована система целевых показателей.

Целевые показателями Программы отражены в Таблице 1.

Таблица 1

№ п/п	Целевой показатель	2012 (факт)	2013 (прогноз)	2014 (прогноз)	2015 (прогноз)	2016 (прогноз)	2017 (прогноз)	2018 (прогноз)	2019 (прогноз)	2020 (прогноз)
1.	Ожидаемая продолжительность жизни, лет	68,6	69,4	70,2	71,0	72,0	73,0	74,0	74,0	74,0
2.	Смертность от всех причин, на 1000 населения		14,0	13,5	13,0	12,5	12,2	11,8	11,8	11,8
3.	Материнская смертность, случаев на 100 тыс. родившихся живыми		16,1	16,0	15,9	15,9	15,8	15,7	15,7	15,7
4.	Младенческая смертность, случаев на 1000 родившихся живыми		8,2	8,1	8,0	7,8	7,5	7,2	7,2	7,2
5.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет, случаев на 10000 населения соответствую­щего возраста		9,7	9,3	8,9	8,7	8,4	8,1	8,1	8,1
6.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения		795,8	776,0	747,8	717,0	689,0	649,4	649,4	649,4
7.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения		17,4	16,4	16,0	15,3	12,5	10,5	10,5	10,5
8.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения		200,3	199,4	197,8	196,1	194,4	192,8	192,8	192,8
9.	Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения		15,3	14,9	14,2	13,7	12,3	11,8	11,8	11,8
10.	Заболеваемость туберкулезом, на 100 тыс. населения		68,6	67,0	63,0	59,5	48,8	43,9	43,9	43,9
11.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут, %		79,1	82,2	84,3	85,8	87,9	89	89	89

IX. Предполагаемые объемы и источники финансирования Программы