Регламент медицинского обслуживания судей судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей

в Республике Хакассия по Комплексной программы ДМС на 2годы

Согласовано	Согласовано	Согласовано	Согласовано
Председатель Верховного Суда Республики Хакасия	И. о. председателя Совета судей Республики Хакасия	Начальник Управления Судебного департамента в Республике Хакасия	ЗГД – директор Дирекции ДМС
М. п.	М. п.	М. п.	М. п.
«__»________2012 года	«__»________2012 года	«__»________2012 года	«__»________2012 года

Регламент

медицинского обслуживания судей судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, и членов их семей

в Республике Хакассия по Комплексной программы ДМС на 2годы

Комплексная программа ДМС – это заказ Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации на медицинское обслуживание судей судов общей юрисдикции, в том числе пребывающих в отставке, (кроме судей Верховного Суда Российской Федерации) и членов их семей на 2012, 2013 годы (далее по тексту – Программа ДМС) сверх объемов территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению и сверх объемов территориальных медико-экономических стандартов.

Порядок и объем медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями Республики Хакасия на платной основе (оплата в кассу медицинского учреждения или оплата Страховой Компанией по полису ДМС) и сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия утвержден – Специальным распоряжением Министерства Здравоохранения РХ №28 от 10 сентября 2011 года : «Об утверждении Положения о порядке оказания медицинских услуг на платной основе сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия».

В связи с этим, приоритетом для медицинских учреждений Республики Хакасия является оказание медицинских услуг в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Республики Хакасия.

В рамках Комплексной программы ДМС медицинские услуги застрахованным предоставляются медицинскими учреждениями, с которыми заключены договоры на предоставление медицинских услуг по ДМС (далее – ЛПУ – партнер ) в объеме лечебно-диагностических возможностей и режима работы конкретного ЛПУ.

Страховым случаем является обращение в медицинское учреждение, предусмотренное настоящим Регламентом медицинского обслуживания, при заболевании (для действующих судей - также и при хроническом заболевании в стадии ремиссии), травме, отравлении и других несчастных случаях, за получением лечебно-диагностической помощи.

Для получения медицинской помощи застрахованным в обязательном порядке должны быть предъявлены индивидуальная страховая медицинская карточка (в случае потери восстанавливается по заявлению застрахованного), документ, удостоверяющий личность, и полис ОМС.

Обращение к региональному представителю Скоробогатому Владимиру Николаевичу и тел. экономит время, и обеспечивает получение наиболее полной и адекватной медицинской помощи в удобное для Вас время.

I.  Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Ia. В ЛПУ – партнерах по условиям и режиму работы которого предусматривается непосредственное обращение застрахованного в порядке «живой очереди» по ДМС или по предварительной записи через регистратуру:

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон с указанием его принадлежности по подразделению ЛПУ или должностному лицу ЛПУ
г. Абакан
ГБУЗ «Хакасская республиканская клиническая больница им. »	Ул. Ленина, 23	Менеджер по ДМС тел. Приемное отделение тел.
родильный дом»	Ул. Щетинкина,78 Ул. Чертыгашева,120	Женская консультация №2,регистратура, тел. Женская консультация №1,регистратура, тел.
и К»	Ул. Чертыгашева,59 а	Администратор, тел.

Iб. В ЛПУ – партнерах по условиям и режиму работы которого предусматривается получение медицинских услуг по направлениям регионального представителя по Республике Хакасия Скоробогатого Владимира Николаевича, телефон:.
Обращение к представителю экономит Ваше время и обеспечивает получение Вами наиболее полной и адекватной медицинской помощи в удобное для Вас время.

Направление (гарантийное письмо) оформляется региональным представителем по Республике Хакасия Скоробогатым Владимиром Николаевичем:

- направляется в ЛПУ в рабочее время в течение 30—40 минут с момента обращения застрахованного (телефонного звонка) и оценки содержания обращения на соответствие объему Комплексной программы ДМС;

- с обязательным последующим уведомлением застрахованного о времени получения медицинской помощи (прием, консультация врача-специалиста, проведение диагностического исследования и др.)

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон
г. Абакан
- Диагностика»	Ул. Щетинкина,31	Администратор, тел.

II. Стационарная помощь.

IIa. Плановое стационарное лечение предоставляется в ЛПУ – партнерах в соответствии с условиями и режимом их работы на основании врачебных заключений медицинских учреждений и по направлениям представителя Скоробогатого Владимира Николаевича, контактный телефон: .

Направление (гарантийное письмо) в ЛПУ – партнер оформляется региональным представителем по Республике Хакасия Скоробогатым Владимиром Николаевичем:

- направляется в рабочее время в течение 1,5 – 2 часов с момента обращения застрахованного (телефонного звонка) и оценки содержания обращения на соответствие объему Комплексной программы ДМС и согласования сроков госпитализации и условий размещения (палата повышенной комфортности, 2-х местная палата) с ЛПУ – партнером ;

- с обязательным последующим уведомлением застрахованного о времени получения медицинской помощи (прием, консультация врача-специалиста, проведение диагностического исследования и др.);

- согласованный с ЛПУ – партнером срок начала планового стационарного лечения составляет от 1 до 3 рабочих дней с момента обращения застрахованного (телефонного звонка);

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон
г. Абакан
городская клиническая больница»	Ул. Чертыгашева, 57 а	Приемное отделение, тел.
инфекционная клиническая больница»	Ул. Цукановой,175	Приемное отделение, тел.
родильный дом»	Ул. Чертыгашева,63	Приемное отделение, тел.

IIб. Экстренная госпитализация осуществляется службой экстренной медицинской помощи 03 в соответствии с графиком работы медицинских учреждений и наличием свободных стационарных коек.

После получения уведомления о таком случае госпитализации от родственников, Верховного Суда Республики Хакасия, других судов Республики Хакасия, Управления Судебного департамента в Республике Хакасия региональный представитель по Республике Хакасия в течение последующих 1-3х рабочих дней при отсутствии медицинских противопоказаний (тяжесть состояния пациента) организует в порядке указанном в п. IIa. и оформляет направлением дальнейшее стационарное лечение застрахованного.

III. Стоматологическая помощь

В ЛПУ – партнерах в порядке «живой очереди» по ДМС или по предварительной записи через регистратуру медицинского учреждения

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон
г. _Абакан______________
городская стоматологическая поликлиника»	Ул. Пушкина, 155	Регистратура тел.
ГП «Стоматолог» (Только для действующих судей)	Ул. Пушкина, 155	тел.

В случае обращения застрахованного к региональному представителю по Республике Хакасия Скоробогатому Владимиру Николаевичу направление (гарантийное письмо):

- оформляется и направляется в ЛПУ - партнер в рабочее время в течение 30—40 минут с момента обращения застрахованного (телефонного звонка), после оценки содержания обращения на соответствие объему Комплексной программы ДМС и согласовании времени стоматологического приема с ЛПУ-партнером ;

- с обязательным последующим уведомлением застрахованного о времени приема.

IV. Получение медицинской помощи застрахованными вне территории Республики Хакасия.

предоставляется в ЛПУ – партнерах в соответствии с условиям и режимом их работы:

- на основании врачебных заключений медицинских учреждений Республики Хакасия;

- при отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Республики Хакасия;

- по направлениям Дирекции добровольного медицинского страхования , телефоны 4-03 (доб. 90-13, 91-97), , e-mail: [e-mail].

Обращение в Дирекцию добровольного медицинского страхования или представителю по Республике Хакасия сэкономит Ваше время и обеспечит получение Вами наиболее полной и адекватной медицинской помощи в удобное для Вас время.

Направление (гарантийное письмо) в ЛПУ другого региона оформляется Дирекцией добровольного медицинского страхования :

- направляется в рабочее время в течение 1 – 3 рабочих дней с момента обращения застрахованного и оценки содержания обращения на соответствие объему Комплексной программы ДМС и согласования сроков госпитализации (консультативного врачебного приема, диагностического исследования и др.) с ЛПУ в другом регионе;

- с обязательным последующим уведомлением застрахованного о времени получения медицинской помощи;

- согласованный с ЛПУ в другом регионе срок начала планового стационарного лечения (консультативного врачебного приема, диагностического исследования и др.) составляет от 1 до 10 рабочих дней с момента обращения застрахованного.

Для согласования с ЛПУ в другом регионе возможностей и сроков планового стационарного лечения (консультативного врачебного приема, диагностического исследования и др.), как правило, застрахованному необходимо представить: выписка из медицинской документации (врачебное заключение), которая должна содержать сведения о состоянии здоровья, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания консультации (диагностики заболевания, стационарного лечения, оказания высокотехнологического вида медицинской помощи), результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания; а также при необходимости - рентгенологические снимки; запись коронарографии на SD-дисках, лента ЭКГ, ЭХО-кардиографии, снимки компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

V. Роды и родовспоможение, обследование и лечение патологий при беременности с размещением в палатах повышенной комфортности (только в отношении действующих судей).

Заблаговременно согласовывается с представителем страховой компании по Республике Хакасия Скоробогатым Владимиром Николаевичем, контактный телефон: для организации госпитализации для обеспечения родов и родовспоможения. Согласовав дату и условия госпитализации, представитель страховой компании направляет в медицинское учреждение гарантийное письмо и сообщает застрахованной день и порядок госпитализации.

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон
г. Абакан
родильный дом»	Ул. Чертыгашева,63	Приемное отделение, тел.

VI. Оказание медицинских услуг членам семей судей – детям: консультативно-диагностическая помощь и стационарное лечение на основании заключения лечащего врача-педиатра

В ЛПУ – партнерах по направлениям регионального представителя по Республике ХакасияСкоробогатыйВ. Н.,контактныйтелефон:.

Направление (гарантийное письмо) оформляется региональным представителем по Республике Хакасия Скоробогатым Владимиром Николаевичем:

- направляется в ЛПУ в рабочее время в течение 30—40 минут с момента обращения застрахованного (телефонного звонка) и оценки содержания обращения на соответствие объему Комплексной программы ДМС;

- с обязательным последующим уведомлением застрахованного о времени получения медицинской помощи (прием, консультация врача-специалиста, проведение диагностического исследования и др.)

Наименование ЛПУ	Адрес ЛПУ	Контактный телефон
г. Абакан
городская клиническая больница»	Ул. Чертыгашева,57 а	Приемное отделение, тел.
инфекционная клиническая больница»	Ул. Цукановой,175	Приемное отделение, тел.
ГБУЗ «Хакасская республиканская клиническая больница им. »	Ул. Ленина, 23	Менеджер по ДМС тел. Приемное отделение тел.

VII. Оказание медицинской услуг членам семей судей - студентам дневной формы обучения, обучающихся вне Республики Хакасия

Медицинские услуги в рамках Комплексной программы ДМС студентам дневной формы обучения, обучающихся вне Республики Хакасия, организуются региональным представителем по месту обучения на основании распорядительного письма Дирекции ДМС , копия письма направляется по месту работы родителей (Верховный Суд Республики Хакасия или Управление Судебного департамента в Республике Хакасия).

Основанием для оформления Дирекцией ДМС распорядительного письма является письменное обращение Верховного Суда Республики Хакасия или Управления Судебного департамента в Республике Хакасия в Судебный департамент при Верховном Суде Российской Федерации, в котором указываются Ф. И.О. студента, № полиса, город обучения и проживания студента дневной формы обучения, контактный телефон обучающегося.

IX. Время и место приема застрахованных региональным представителем : Скоробогатым Владимиром Николаевичем :

-в здании Управления Судебного Департамента по адресу: с 14.00 до 15.00 часов 1-3 вторник каждого месяца;

-в здании Верховного Суда Республики Хакасия по адресу: с 14.00 до 15.00 часов 1-3 вторник каждого месяца;

X. По всем вопросам медицинского обслуживания в рамках Комплексной программы ДМС получите ответ и практическую помощь при обращении:

- к региональному представителю в Республике Хакасия – Скоробогатому Владимиру Николаевичу, , e-mail: maks. abakan 2012 @ *****

- в централизованную круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу по телефонам: 4-03 (звонок бесплатный), 0-07, 1-07, 9-65, факс – 8 (4e-mail: *****@***ru.

- к руководству Дирекции ДМС : Первый заместитель директора Дирекции ДМС – ) –

4-03 (доб. 90-13), 8(495), , e-mail: *****@***ru. Начальник отдела медицинского сопровождения 4-03 (доб. 91-82), , e-mail: *****@***ru.