Инструкция № 12 по осуществлению инфекционного контроля

УТВЕРЖДЕНО

ПРИКАЗОМ ГЕНЕРАЛЬНОГО ДИРЕКТОРА

СПБ РОУ "СВЕТ"

№ 2/18.10.2005.

.

ИНСТРУКЦИЯ № 12

По осуществлению инфекционного контроля

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении СПЭР можно заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Основные требования инфекционного контроля

Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных требования:

Соблюдение чистоты

Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т. д. Больному, находящемуся на постельном режиме, необходимо создать условия, при которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, возникает ее загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием, принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с пролежнями.

Предотвращение распространения инфекции

В процессе ухода за тяжелыми больными обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания - источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отличается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Основные правила мытья рук

Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного полотенца; Мыло лучше использовать жидкое, с дозатором однократного применения; Если используется мыло в кусках, то оно должно находиться в специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья быстро высыхать (в мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!); Намыливать руки нужно двукратно; При мытье надо добиваться образования пены; Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами; Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их и намылить второй раз; После намыливания рук кусковым мылом необходимо смыть под струей воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так, чтобы ничто не препятствовало его быстрому высыханию; Тщательно смыть руки под проточной водой; Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным полотенцем; Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Основные правила по уходу за руками при работе с больными

Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть; Ногти должны быть коротко обрезаны; Из-под ногтей должна быть тщательно вычищена грязь; Нельзя использовать накладные ногти; Нельзя держать на руках часы (их место - быть приколотыми около нагрудного кармана), кольца, другие украшения; Нельзя использовать лак для ногтей.

Когда надо мыть руки

Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале рабочего дня); Перед приготовлением или раздачей пищи; Перед кормлением больного, работой с продуктами питания; После посещения туалета; Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того, как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т. д.); Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом; После контакта с биологическими жидкостями организма; Перед и после ухода за раной и мочевым катетером; До и после одевания перчаток; Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т. п.; После манипуляций с грязным бельем; После любого загрязнения рук; Последний раз руки моются после окончания работы с больным.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Мойте руки до и после любого контакта с пациентом; При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный инструментарий и предметы ухода; Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально инфицированные и работайте с ними в перчатках; Рассматривайте все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное; Использованный материал храните в специальных толстостенных контейнерах;