СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ (ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ПОДОПЕЧНОГО
Я, _______________________________________________________________,
(Ф. И.О.)
Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
паспорт: серия _______________; номер ______________________, выданный (кем и когда) _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
как законный представитель на основании ________________________________
(документ, подтверждающий, что субъект является
__________________________________________________________________
является законным представителем подопечного, например, свидетельство о рождении № ___ от ___ (дата)
__________________________________________________________________
настоящим даю своё согласие на обработку в Государственном бюджетном образовательном учреждении средней общеобразовательной школе № 000 Юго-Западного окружного управления Департамента образования г. Москвы (далее ГБОУ СОШ № 000 г. Москвы), расположенной по адресу: -2, персональных данных своего _________________________
сына \ дочери \ подопечного
__________________________________________________________________
(Ф. И.О.)
_______________________________________________, к которым относятся:
(дата рождения)
§ данные свидетельства о рождении/паспорта;
§ данные медицинской карты;
§ адрес проживания;
§ телефоны (домашний, мобильный) родителей (законных представителей);
§ номер учебного заведения, класс
§ результат участия в школьном, муниципальном (окружном) и региональном этапах Всероссийской олимпиады школьников и других интеллектуальных соревнованиях, проводимых Департаментом образования г. Москвы;
Я даю согласие на использование персональных данных своего подопечного в целях:
§ обеспечения учебно-воспитательного процесса (ведение классного электронного журнала/дневника, мониторинги, система Статград, ГИА, ЕГЭ);
§ медицинского обслуживания (проведение диспанцеризации, профилактики заболеваний, передача информации медицинским учреждениям района);
§ ведения статистики (статистические таблицы, графики, диаграммы);
§ участия моего подопечного в общественной жизни школы (участие в различных культурно-массовых мероприятиях, спортивных играх, соревнованиях).
§ Участия моего подопечного в олимпиадах, конкурсах, фестивалях окружного, городского, российского и международного масштаба
Настоящее Согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего подопечного, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу следующим лицам – Департаменту образования города Москвы, Управлению образования ДО г Москвы ЮЗАО, ГАОУ ВПО Московскому институту открытого образования (оператору Всероссийской олимпиады школьников), районным медицинским учреждениям, Объединённому военному комиссариату Черемушкинского района Ю. Москвы, Отделу внутренних дел по району Ясенево), обезличивание, блокирование, а также осуществление иных действий с персональными данными моего подопечного, предусмотренных действующим законодательством России.
Я согласен(на), что данные сведения о моем подопечном могут быть указаны на дипломах, переданы федеральному оператору Всероссийской олимпиады школьников, оператору базы данных Российского совета олимпиад школьников, могут быть размещены на сайтах в списках победителей и призеров этапов Всероссийской олимпиады школьников.
ГБОУ СОШ № 000 г. Москвы гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством России.
Я проинформирован(а), что ГБОУ СОШ № 000 г. Москвы будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Данное Согласие действует до достижения целей обработки персональных данных подопечного в ГБОУ СОШ № 000 г. Москвы.
Согласие может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации.
Я уведомлен о том, что в случае исключения следующих сведений подопечного: «Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, школа, класс, результат участия в интеллектуальном соревновании» дипломы или грамоты обучающегося будут аннулированы и будут блокированы все системы, где указаны какие-либо персональные данные, а именно (Автоматизированная информационная система «Регистрация заявлений» Департамента образования города Москвы, Городская Школьная Информационная Система (электронный журнал), сайт Ресурсного центра по введению ФГОС НОО (nachalka. ***** ), В базе Всероссийской олимпиады школьников (оператор МИОО)
Я подтверждаю, что давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего подопечного.
Дата: ____________________
Подпись __________________/______________________/
Внимание!
Данное Согласие заполняется родителями (законными представителями) учащегося.
Настоящая форма Согласия обобщена для всех учащихся школы и должна храниться в личном деле учащегося.
Данная форма Согласия разработана во исполнение требований Федерального закона от 01.01.2001 «О персональных данных».
