Аденоиды: электропунктурный портрет. Исследования по методу Р. Фолля

Аденоиды: электропунктурный портрет. Исследования по методу Р. Фолля

, , Институт рефлексотерапии ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ, г. Москва

Актуальной проблемой в педиатрии остается разработка и внедрение в практику работы неинвазивных и безвредных методов диагностики. Последние годы для этих целей все чаще используются методы электропунктурной  диагностики (ЭПД), такие как метод Накатани, аурикулярная диагностика и др.[7]. Один из наиболее информативных - метод электропунктурной диагностики по Р. Фоллю. По реакции точек измерения на кистях и стопах на механическое и электрическое раздражение оценивается функциональное состояние меридианов (органов и систем) человека. Метод позволяет выявлять функциональные нарушения на доклиническом этапе, до манифестации заболевания. Одномоментно оценивается общее состояние здоровья ребенка. Методом ЭПД по Р. Фоллю с использованием компьютерного комплекса «АРМ-Пересвет» обследовано 25 детей в возрасте от 3 до 11 лет (14 мальчиков, 11 девочек) с клиническим диагнозом: аденоиды II - III степени (18 чел.), рецидив после аденотомии (7 чел.). Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, частые ОРВИ, дискинезия желче-выводящих путей, реактивный панкреатит, атопический дерматит. Контрольную группу составили 12 детей без ЛОР - патологии (клинически и по данным ЭПД по Р. Фоллю). Эти дети проходили обследование по поводу заболеваний: вегето-сосудистая дистония, подострый бронхит, гепатит, миопия, энурез, атопический дерматит, реактивный панкреатит, гастродуоденит (8 мальчиков, 4 девочки). Выявленные показатели оценивались следующим образом: Оценка усл. ед. Норма 50-65 Легкие функциональные нарушения 50-40 и 65-75 Выраженные функциональные нарушения <40 и >75  Полученные данные представлены в таблице1 и графически (рис.1). Частота нарушений меридианов в зависимости от наличия ЛОР-патологии. Таблица 1. Меридиан С ЛОР-патологией (25 чел.) Без ЛОР - патологии (12 чел.) чел. % чел. % Ly Лимфатический 25 100 0 0 P Легкие 17 68 5 41,7 GJ Толстый кишечник 13 52 9 75 ND Нервная система 16 64 6 50 MC Сосудистая система 15 60 6 50 All Аллергия 15 60 5 41,7 PAD Паренхиматозио-эпител. дегенерация 17 68 3 25 TR Эндокринная система 21 84 3 25 C Сердце 9 36 8 66,7 Jg Тонкий кишечник 10 40 4 33,3 RP Поджелудочная железа 24 96 5 41,7 F Печень 11 44 12 100 DA Суставы 6 24 7 58,3 E Желудок 17 68 10 83,3 Jfd Соединительная ткань 15 60 4 33,3 K Кожа 11 44 3 25 Gd Жировая ткань 14 56 4 33,3 VB Желче-выводящая система 17 68 6 50 R Почки 10 40 5 41,7 V Мочевой пузырь 18 72 2 16,7 Нарушение функциональной активности меридианов при ЛОР-патологии. (25 чел.) Рис.1.

Примечание:  обозначено выраженное снижение показателей (40-30 ед.) Обращаем на себя внимание распространенность изменений различных меридианов (органов и систем). Нет ни одного органа, который бы вообще не имел нарушений при аденоидах. При этом отмечается разная частота нарушений тех или иных меридианов. Нами выделено 3 группы меридианов в связи с различной частотой функциональных нарушений в них (Таблица 2): Распределение меридианов по группам в зависимости от частоты нарушений. Таблица 2 % Меридиан 24 – 44 сердца, тонкой кишки, печени, суставов, кожи, почек. 52 – 72 легких, толстой кишки, нервной систем, сосудистой систем, аллергии, паренхиматозио-эпителиальной дегенерации, желудка, соединительной ткани, жировой ткани, желчного пузыря, мочевого пузыря. 84 – 100 лимфатической системы (ЛОР - патология), эндокринной системы, поджелудочной железы. При этом выраженное снижение функциональной активности встречалось более редко и в единичных случаях. Однако на отдельных меридианах эти изменения выявлены с большей частотой: на меридианах эндокринной системы у 5 детей (20%), желчного пузыря у 6 детей (24%), соединительно-тканной дегенерации у 4 детей (16%) и поджелудочной железы у 12 детей (48%). Частота патологии, выявляемой при ЭПД по Р. Фоллю, коррелирует с литературными данными по клиническому обследованию детей с аденоидами. Так, и [2] выявили у 125 детей с аденоидами II - III степени: общие жалобы  - у 73,6 % пациентов; головные боли  - у 30,4 %  — // — // — снижение аппетита  - у 27,2 % — // — // — беспокойный сон  - у 26,4 % — // — // — быструю утомляемость  - у 21,6 % — // — // — длительный субфебрилитет  - у 11,2 % — // — // — энурез  - у 20,0 % — // — // — гипертрофию небных миндалин  - у 66,4 % — // — // — увеличение различных групп лимфоузлов  - у всех детей при этом подчелюстные  - 92,8 % — // — // —  заднее-шейные  - 71,2 %  пациентов; [6] среди детей с аденоидами выявил часто и длительно болеющих - 73,5%, имеющих отягощенный аллергологический анамнез - 23,1 %, хроническую соматическую патологию - 25,2 %, вазомоторный ринит - 46 % детей. По некоторым данным [11] у ⅔ детей с хроническими риносинуситами наблюдаются изменения вегетативной и сердечно-сосудистой систем. [9] обнаружил признаки вегетативной дистонии у 8 из 10 детей с гиперплазией глоточной миндалины. В целом у детей и подростков распространенность вегетативных дисфункций колеблется от 20% до 30% в популяции [1]. Существенное влияние на лимфатическую систему, как и на сердечно-сосудистую и иные системы организма, оказывают структуры лимбической системы, гипоталамуса. Любая травма, любая инфекция, интоксикация отрицательно воздействует на гипоталамус, что приводит к симптоматике вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и иных нарушений [12]. В практической работе нередки случаи, когда на приеме детей по поводу аденоидов в амбулаторной карте обнаруживаются записи практически всех специалистов, каждый из которых обнаружил какие-либо функциональные нарушения: вегето-сосудистую дистонию, миокардиопатию, дисфункцию кишечника, нарушение осанки, дисфункцию желче-выводящих путей и др. Подобная картина очень напоминает картину при минимальных дисфункциях головного мозга у детей [16]. Чем можно объяснить столь распространенные функциональные нарушения у детей с аденоидами? Аденоиды - это первичный процесс или вторичный? Аденоиды (аденоидные вегетации) - это гипертрофия носоглоточной (глоточной, или третьей) миндалины, находящейся в своде носоглотки. Вместе с язычной и небными миндалинами она входит с состав лимфоэпителиального глоточного кольца. Патология глоточной миндалины у детей встречается очень часто, до 92 % обследованных в детских коллективах [8]. Поражение носоглоточной миндалины составляют около 50 % в структуре всех ЛОР - заболеваний у детей в возрасте до 7 лет. [2]. Функции небных и глоточной миндалин считают однотипными, однако строение их различно. Глоточная миндалина, в отличие от небных, имеет железы, которые открываются в крипты и осуществляют их дренаж [8]. Все миндалины являются органами высочайшей иммунной активности. Каждая из них, контактируя с антигенами на определенной территории, формирует иммунный барьер слизистых оболочек носа и пазух, передают информацию об антигенах всей иммунной системе [2, 3, 6, 8]. с соавторами [3] считают аденоидные вегетации физиологической защитной реакцией одного из органов иммунной системы, специализированного в отношении патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей. Риниты и синуситы всегда сопровождаются изменениями глоточной миндалины. В последние годы все чаще высказывается мнение, что «патология носоглоточной миндалины является одним из проявлений общего лимфопролиферативного синдрома» [2]. С учетом полученных данных электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля образно можно сказать, что аденоиды - это «верхушка айсберга» в организме ребенка. Самые крупные составляющие этого «айсберга» - функциональные нарушения трех меридианов: лимфатического, эндокринной системы и поджелудочной железы. Частота их нарушений для наглядности выделена в таблице 3. Частота нарушений меридианов в зависимости от наличия ЛОР - патологии. Таблица 3. Меридиан С ЛОР-патологией Без ЛОР-патологии Ly 100 0 TR 85 25 RP 96 41,7 Частота нарушений функции меридиана поджелудочной железы у детей при аденоидах в несколько раз превышает таковую при отсутствии изменений на лимфатическом меридиане, т. е. без ЛОР - патологии. Этот факт может быть объяснен, исходя из представлений восточной медицины и современной электропунктуры так, меридиан поджелудочной железы, как никакой другой (кроме лимфатического), имеет наиболее обширные связи с лимфаузлами и лимфатическими сплетениями различных органов (половина из числа всех точек измерения) [10]. Итак, по данным ЭПД по Р. Фоллю при аденоидах у детей почти всегда страдает функция поджелудочной железы. Нарушения выявлялись в точках измерения: инсулин - глюкагона  у 15 детей   (60 %) углеводного обмена  у 19 детей   (76 %) жирового обмена  у 19 детей   (76 %) белкового обмена  у 5 детей   (20 %) Таким образом, у большинства детей с аденоидами выявляются доклинические признаки нарушений как эндо-, так и экзогенные функций поджелудочной железы, в первую очередь углеводного и жирового обмена. Это объясняет в значительной степени факт нередко обнаружения у детей при УЗИ - исследовании так называемого реактивного панкреатита (диспанкреатизма). Наиболее возможные причины нарушений функционирования поджелудочной железы у детей связаны в первую очередь с особенностями детского организма [13]: 1) более интенсивный и менее совершенный углеводный обмен у детей по сравнению со взрослыми; 2) неустойчивость и быстрое истощение жировых депо при недостатке в пище углеводов; 3) разнообразные врожденные (семейная предрасположенность) и приобретенные факторы вегетативной дизрегуляции. Особое место в ряду причин нарушений деятельности поджелудочной железы занимают инфекции, имеющие тропизм к железистому эпителию [4]. Это - эпидемический паротит, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, энтеровирусная инфекция. Поражение поджелудочной железы при этих инфекциях носит, как правило, непостоянный, временный характер и не всегда подтверждается лабораторными данными. Это - скорее признаки диспанкреатизма, чем острого панкреатита. В литературе продолжается также обсуждение роли инфекции [5, 14] как провоцирующего фактора поражения β - клеток (бета - клеток) поджелудочной железы, их аутоиммунной деструкции у детей с генетическими маркерами сахарного диабета. Пусковым механизмом считаются эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, скарлатина, а также грипп и ангина. При этом иммунный процесс, приводящий к клиническим проявлениям сахарного диабета I типа, начинается за несколько лет до их начала. В этом периоде преддиабета в крови уже выявляются повышенные титры аутоантител к островковым клеткам и инсулину. Учитывая ранее упомянутый факт, что глоточная миндалина имеет не только лимфоидное, но и железистое строение [8], мы полагаем, что любая инфекция, гнездящаяся в нем (аденоидиты), тропна к ткани поджелудочной железы и опасна возможным нарушением ее функции. Выводы 1. Использование электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля  в педиатрии позволяет выявлять разнообразные функциональные нарушения еще до этапа клинической манифестации заболевания. 2. По данным ЭПД у детей с аденоидами наблюдаются, как правило, нарушения функций большинства органов и систем. 3. Наиболее поражаемый орган у детей при аденоидах - поджелудочная железа. Нарушаются как экзо-, так и эндокринная ее функции. 4. Обследование детей с аденоидами целесообразно проводить комплексно с участием педиатра, ЛОР - врача, невролога, кардиолога, аллерголога, гастроэнтеролога. Список литературы 1. , Хрусталева заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск, 20с. 2. , Кузнецова -анамнестические особенности патологии носоглоточной миндалины у детей. В сб.: Актуальные проблемы здоровья семьи. Иваново, 2000. с.335-337 3.  и др. Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей. ж.: Вестник оториноларингологии, 2000, №5. с.9-12 4. Гудденко у детей. В кн.: Заболевания поджелудочной железы у детей. Под ред. проф. Бодни , Медицина, 19с. 5. Жуковский эндокринология. Руководство для врачей. М., Медицина, 19с. 6. Кочетков лечение детей, больных хроническим аденоидитом, препаратами растительного происхождения. Автореф. дисс. канд. Новосибирск, 1999. 7. , Гончарова методами традиционной диагностики состояния здоровья школьников. В сб.: Итоги и перспективы развития традиционной медицины в России. Москва, 2002. с.86-88. 8. Савченко развитие глоточной миндалины человека. Автореф. дисс. канд. Москва, 1989. 9. Самотокин статус у детей с гиперплазией глоточной миндалины. ж. Новости оториноларингологии и логопатологии, 1999, №1. с.71-74. 10. , Готовский диагностика и терапия по методу Р. Фолля. Москва, 20с. 11. , Курочкин вегетология в ринологии детского возраста. Тверь, 20с. 12. Тарасюк - обменные нарушения и гомеопатия. М., 20с. 13. Физиологические особенности организма детей различного возраста. Под ред. Серкова , 19с. 14. Эрман по педиатрии. С - Петербург, «Фолиант», 2001. с.357-359. 15.  и др. Возможности компьютеризированной электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля в терапии методами рефлексотерапии и гомеопатии. Методические рекомендации № 98 / 232. НИИ ТМЛ МЗ РФ, 1999. 28с. 16. , , Горяинова дисфункции головного мозга у детей. С - Петербург, 20с.