Что такое естественные роды

Что такое естественные роды

Обычно этим термином принято обозначать неосложненные роды, которые проходят с минимумом вмешательств. Однако, понятие «естественные роды» определяется не тем, какие роды хотят получить родители и какие удобны медикам, а тем, какие роды протекают в соответствии с заложенной природой генетической программой человека.

Благодаря исследованиям в этом направлении ученые пришли к заключению, что роды это не только физический акт — это естественный психофизиологический процесс высокой степени сложности. Если роды идут в соответствии с этими сложными закономерностями, то все неприятные моменты родов быстро забываются. Результатом естественных родов является длительный положительный импринтинг, который в принципе невозможен, если роды идут по-другому.

Именно психологическое состояние женщины в преобладающем большинстве случаев определяет ход и результат родов. Гормональные и психические процессы, происходящие в организме роженицы, в свою очередь влияют на ее поведение. Поведение женщины во время родов не поддается контролю сознания. Гормональный баланс, психологическое состояние и поведение женщины — это неразрывно связанные факторы, влияющие на ход родов и определяющие их результат. Таким образом, естественными можно признать только роды, в которых все эти составляющие учитываются.

Гормональный баланс

Инстинктивное поведение женщины во время родов обусловлено особым гормональным балансом в ее организме. Например, во время родов гипофиз женщины продуцирует окситоцин, который способствует сократительной деятельности матки, а помимо этого влияет на механизмы памяти и способствует забыванию событий. Таким образом, во время родов окситоцин помогает женщине легче переносить боль, а после них — полностью забыть о ней.

Поскольку роды являются стрессом, экстремальной ситуацией, вызывающей напряжение эмоциональных и физических сил организма, во время них усиливается секреция адреналиноподобных веществ, которые вырабатываются, когда организм испытывает страх, боль или холод. Адреналин усиливает мышечное напряжение, норадреналин усиливает сердцебиение, повышает кровяное давление, активизирует энергоотдачу. Во время родов активизируется работа надпочечников и увеличивается продукция этих гормонов, благодаря чему усиливаются родовые схватки. Но в то же время в период родов вырабатываются эндорфины (нейрогормоны с морфеподобными функциями), которые играют важную роль в сложном гормональном балансе. Они позволяют сделать роды самопроизвольными, а также действуют как болеутоляющее средство, способствуют оптимизации эмоционального состояния, подавляют беспокойство и способствуют достижению состояния общего удовлетворения. Под воздействием эндорфинов во время родов женщины часто ведут себя так, будто они приняли наркотик, и заметно, что в промежутках между болезненными схватками они чувствуют себя хорошо. При естественном течении родов многие женщины способны испытывать настоящие экстатические состояния.

Болеутоляющие синтетические анальгетики, применяемые в медицине, вступают в конфликт с эндорфинами и борются с ними, изменяя при этом сложный естественный гормональный баланс. Этим во многом объясняется плохое самочувствие женщин во время родов и после них.

Естественный гормональный баланс, возникающий во время родов, чрезвычайно хрупок, и поэтому любое необоснованное вмешательство в ход родов, например, введение каких-либо препаратов в организм женщины, может разрушить его и привести к патологии родовой деятельности или усугубить ее. Даже такая невинная процедура, как прокол пузыря, скачкообразно изменяет соотношение гормонов и может серьезно нарушить естественные механизмы протекания родовой деятельности.

Психологическое состояние роженицы

Психологическая подготовка женщины к родам в первую очередь должна состоять в избавлении от ложных страхов перед ними, поскольку именно страх делает роды болезненными, неблагополучными и даже драматичными. Наиболее благополучно роды протекают в том случае, если женщина освобождена от страхов и зажатости и может лучше чувствовать потребности своего организма и ориентироваться в своих устремлениях и переживаниях.

На психологическое состояние женщины очень сильно влияют установки, которые она получает, во время беременности.

Кроме того, на психоэмоциональное состояние во время родов сильное влияние могут оказать внешние факторы. К таким факторам относятся обстановка во время родов и присутствующие во время них люди.

Обстановка родов

Все живые существа ищут для рождения своего потомства наиболее безопасное место. Самки устраиваются таким образом, чтобы во время родов их никто не мог побеспокоить. Для появления потомства животные ищут укромное место, где было бы темно, тепло и не было бы движений воздуха.

В поведении человека тоже прослеживаются аналогичные принципы. Женщина чувствует себя во время родов комфортно, если вокруг нее спокойная уютная обстановка, нет раздражающих цветов, тепло и тихо. В помещении, где будут проходить роды, не должно быть резких или навязчивых звуков, запахов и должна отсутствовать всякая вероятность внезапных вторжений и вмешательств. Неплохо, если там же будут находиться необходимые продукты и питье. Их наличие является одним из элементов комфорта.

Партнеры в родах

У многих женщин прослеживается стремление к присутствию во время родов одного или двух-трех партнеров, и это вполне естественно. Для живых существ, ведущих групповой образ жизни, полное уединение в родах не характерно, для них обязательно присутствие сородичей. Только в присутствии кого-либо из членов группы они чувствуют себя защищенными. Это стремление связано также с тем, что с приближением родов женщина начинает чувствовать реальную опасность потерять во время родов контроль над собой и над ситуацией. Поэтому она стремится перепоручить этот контроль тому человеку, которому максимально доверяет.

Таким образом, естественными будут только такие роды, где женщина имеет возможность рожать в обстановке, исключающей нервное напряжение и дискомфорт, в присутствии одного или нескольких, заранее выбранных женщиной партнеров, и при условии достаточной психологической подготовки.

Инстинктивное поведение роженицы

Все исследователи, изучающие поведение женщины во время родов, отмечают его особенности. Во время родов женщина как бы погружается в себя, переживает изменения в состоянии сознания. Почти все роженицы имеют «мечтательное» выражение лица, забывают свое социальное положение, теряют над собой контроль. Многие из них на разных этапах родов издают характерные стоны и крик. Роженицы, несмотря на боль и различные неприятные ощущения, не выглядят беспомощными или потерянными, наоборот, они действуют неторопливо, ищут удобную позу, многие вещи делают интуитивно, без какого бы то ни было обучения. Причем эти особенности поведения во время родов характерны для всех женщин и не зависят от их культурного уровня и общественного положения.

Интуитивное, или бессознательное, поведение женщины во время родов имеет громадное значение для их благополучного исхода. Подчиняясь своим инстинктам, женщина поступает наиболее рациональным образом, за счет чего рожает быстрее и легче. Способность забыться и вести себя интуитивно — это наилучшее условие для проведения благополучных родов. Поэтому наиболее успешно роды проходят в тех случаях, когда они меньше всего подвержены контролю сознания. Более того, инстинктивное поведение женщины в родах позволяет максимально раскрыться ее материнской интуиции и предопределяет успешность последующего грудного вскармливания. Искусство оказания помощи в естественных родах заключается в умении дать женщине возможность вести себя максимально свободно, что помогает включению бессознательных механизмов саморегуляции родов.

Поощрение естественного поведения женщины во время родов является наиболее разумной и безопасной формой их ведения. Элементами этого поведения являются дыхание, звукоизвлечение роженицы, смена поз и динамика ее движений.

Дыхание и крик роженицы

С момента появления схваток и по мере их усиления у роженицы активизируется дыхание, что в дальнейшем может проявиться в ее стонах, покрикиваниях или крике. Это явление имеет физиологическую основу и является нормой, а не выражением страданий или проявлением дурного характера и нетерпения женщины.

Гормоны, которые стимулируют и регулируют родовую деятельность, стимулируют также и дыхательный центр, что приводит к активизации дыхания. Помимо этого, гормоны стресса активизируют работу голосовых связок

Поэтому появление стонов и крика женщины во время родов следует расценивать как физиологическое явление, регулируемое на бессознательном (нейроэндокринном) уровне и мало поддающееся контролю сознания: если оно возникло, его можно регулировать, но не следует подавлять.

Звуки, издаваемые женщиной во время родов, являются важным родовспомогающим средством. Естественные механизмы подключения дыхания, стонов и крика не требуют от роженицы специальных усилий и срабатывают автоматически при условии, что ее дыхательная система достаточно натренирована. Чтобы организм современной женщины, не имеющей достаточных ежедневных физических нагрузок, мог без напряжения регулировать частоту и ритм дыхания во время родов, необходима тренировка. Регулярно занимаясь простыми дыхательными упражнениями можно расширить возможности дыхательной системы и сделать для нее привычными разные виды и типы дыхания. В решающий момент, требующий напряжения всех жизненных сил, для организма это будет не экстремальная, а привычная нагрузка, с которой он сможет успешно справиться.

Положение тела и позы в родах

В ходе родов женщина неоднократно меняет положение тела для облегчения болей и выбора оптимальной скорости их течения. Динамика смены положений и набор статических поз в ходе родов довольно разнообразны, и роженица должна иметь свободу в их выборе. Кроме того, от позы и динамики движений роженицы зависит ее дыхание и характер звуков. В зависимости от того, что она делает - лежит на боку или на спине, сидит, ходит, делает наклоны или приседает — изменяется ее дыхание. Если роды протекают естественно, то женщина сама выбирает стиль дыхания, соотнося его с положением тела.

Основными позами и движениями в родах являются положения на коленях, на корточках, положения сидя и стоя, ходьба, наклоны. Но наилучшей позой в родах является та, которую выберет сама роженица. Любые способы подготовки к родам, которые требуют от женщины обязательного использования тех или иных позиций (например, вертикальные роды), навязывают ей механическое выполнение стереотипных движений и мешают ей принять оптимальное положение в родах.

Что в итоге?

Получается, что далеко не каждые мягкие, безболезненные роды можно назвать естественными. Естественные механизмы не могут включиться, если женщина скована, напряжена или действует в соответствии с заранее разученной схемой. Если спокойствие женщины — результат действия самоконтроля, то ее наследственная программа, бессознательные механизмы регуляции родовой деятельности не работают. То же самое происходит, если женщина не сама справляется с болью во время родов, а делает это при помощи анестезии.

Естественные роды, обычно безболезненны именно в воспоминаниях самой рожавшей женщины. Для окружающих они могут запомниться, как совсем не безболезненный процесс. Родильница же помнит, что там что-то такое было, но не помнит насколько сильно.

Самым же важным их итогом является не отсутствие воспоминаний о боли. Те же самые механизмы, которые позволили женщине справиться и пережить неприятные состояния во время родов, включили не только процессы забывания неприятных событий, но и мощный материнский инстинкт, который при другом развитии событий просто не включается. Таким образом, организуя роды в соответствии с их естественной схемой, мы, прежде всего, закладываем фундамент для дальнейших отношений между матерью и ребенком.

Перед родами

Чем ближе срок родов, тем напряженнее становится их ожидание и тем чаще появляются предвестники родов в виде тянущих болей, периодических напряжений матки (ложные схватки), выделений. Но это состояние не может продолжаться бесконечно, и в один прекрасный день роды все-таки наступают.

За несколько дней до родов у женщины появляется желание уединиться, спрятаться ото всех. Ее начинает раздражать присутствие людей и животных, а также любая суета и лишние движения. Она отказывается ходить в гости или принимать гостей, даже очень близких людей. Стремится заниматься своими делами в полной тишине и очень раздражается, если окружающие начинают заговаривать с ней о предстоящих родах или спрашивать, не чувствует ли она их начало (например, «у тебя роды случайно не начались?»).

Как правило, примерно за 1—2 суток до родов все предвестники стихают и перестают беспокоить женщину. Когда наступает затишье, беременная сначала очень удивляется, а потом начинает думать, что все это ей почудилось и наступление родов еще далеко, но в глубине души она все-таки продолжает ждать родов. Но ничего не происходит, и через некоторое время она, устав от бессмысленного ожидания, беспечно позволяет себе расслабиться. Именно в этот момент, когда она меньше всего ожидает перемен, начинаются роды. И как всегда, они наступают неожиданно.

Начало родов

После непродолжительного затишья начинается родовая деятельность. У женщины появляется ощущение недомогания, подташнивания, на фоне которых пропадает аппетит. Беременной кажется, что если она что-нибудь съест, то ее вырвет. На фоне подобного общего недомогания появляются позывы сходить в туалет. Они появляются довольно часто с определенной периодичностью и могут сопровождаться расстройством желудка. Кроме этого появляется озноб, после чего беременная иногда начинает опасаться, что она чем-нибудь отравилась. Но через некоторое время выясняется, что все эти явления имеют более простое и естественное объяснение — начались роды.

Иногда роды начинаются немного по-другому. Ранним утром примерно в 5—7 часов утра женщина просыпается от болей в животе. Некоторое время она еще лежит в постели, прислушиваясь к себе, и терпит боль, боясь лишний раз побеспокоить домочадцев. Вскоре появляется позыв сходить в туалет, и она, отправившись туда, обнаруживает появление слизистых кровянистых выделений. Иногда этого бывает достаточно, чтобы без сомнений поднять домашних по тревоге. Но в некоторых случаях женщина опять ложится в постель и терпеливо наблюдает за всем, что с ней происходит. Через какое-то время она отмечает, что возникающие боли не хаотичны и носят периодический характер, а это означает, что начались роды.

Такая неуверенность в определении начала собственных родов вполне естественна. Отличить первые схватки от предвестников, которые появлялись на протяжении 2—3 предшествующих недель и к которым женщина уже успела привыкнуть, действительно бывает весьма непросто.

Поняв, что роды начались, женщина старается, чтобы окружающие об этом не догадались и всячески их успокаивает. В начале родовой деятельности у роженицы появляется желание замаскироваться, сделать вид, что ничего не происходит.

Период раскрытия

Через некоторое время после того, как начальная фаза родов в той или иной форме прошла, все неприятные явления (подташнивание, расстройство желудка, озноб и пр.) обычно прекращаются или значительно ослабевают. С момента осознания, что роды начались, женщина становится удивительно спокойной и уверенной.

Легкие схватки

К величайшему изумлению многих женщин, первые легкие схватки проявляются только лишь как периодические напряжения матки и не доставляют особых неудобств. Когда признаки родов становятся очевидными, у женщины появляется стремление организовать все так, чтобы об этом знали только те, кто может ей помочь в родах. У нее просыпается недюжинный актерский талант, который она использует, убеждая присутствующих, что все в порядке и до родов еще очень далеко.

Успокоившись и определившись в своих внутренних ощущениях и определившись с окружающей обстановкой, роженица начинает заниматься домашними делами и «устраивать гнездышко». Если нет домашних дел, могут пойти прогуляться, если есть домашние дела, могут заняться стиркой, уборкой или сесть заканчивать вязание. Повторнородящие женщины могут в суете домашних дел, вообще никак не показывать, что у них уже начались роды. При естественных повторных родах этот этап практически всегда идет безболезненно.

Сильные частые схватки

Через некоторое время наступает учащение схваток, которое сопровождается усилением болевых ощущений. Это происходит не постепенно, а спонтанно: вдруг за 3—4 схватки паузы между ними резко сокращаются, а их длительность увеличивается до 30—40 с..

На этом этапе родов первородящая женщина уже не может заниматься домашними делами и передает бразды правления в руки своего партнера. Как только появляются значительные болевые ощущения женщину начинают раздражать все посторонние звуки, ей хочется тишины, сосредоточения на своих внутренних ощущениях. Поэтому все внешние шумы и, в том числе, музыка ее раздражают, она требует убрать все звуки.

На схватках роженица стремится расслабиться, найти наиболее комфортное положение, чтобы уменьшить боль. Поэтому во время схватки она непроизвольно нагибается, обхватывая живот руками, и при этом стремится прислониться к опоре. Опорой может служить как мебель, так и кто-либо из родственников (партнер роженицы). Если положение выбрано женщиной правильно, то болезненность в области спины пропадает, болевые ощущения сохраняются только спереди внизу живота. Для расслабления наиболее удачны положения стоя на четвереньках с высоко поднятым корпусом, стоя на корточках, наклоняясь на схватках, зависая на партнере (партнер держит роженицу подмышки, а она зависает полностью расслабив руки и расставив немного ассиметрично ноги, иногда отрывая ступни от пола). Правильно подобрать положение и расслабляться в вертикальных положениях гораздо легче повторнородящей женщине, а не первородящей. Однако повторнородящие женщины на этом этапе далеко не всегда нуждаются в таком активном расслаблении. Часть их них так и не прекращают заниматься домашней работой. Первородящая же лучше расслабляется в положении лежа или полусидя. Очень редко оказывается удобным положение откинувшись назад. Подбрав для себя удобное положение роженица начинает вести себя более спокойно.

Вместе с активизацией болевых ощущений у роженицы происходит активизация дыхания. Это проявляется вначале в изменении глубины и интенсивности дыхания, а затем в появлении стонов женщины, что свидетельствует о значительном раскрытии шейки матки. При этом губы женщины на схватках бывают полуоткрыты и расслаблены.

В процессе нарастания силы схваток внешние события постепенно перестают интересовать роженицу: общение с внешним миром значительно сужается, взгляд отсутствующий, речь становится односложной (женщина начинает говорить короткими фразами из одного-двух слов). Расслабление значительно облегчает течение схватки: боль утихает практически полностью и ощущается только напряжение матки. На каждой схватке у роженицы может установиться мысленный контакт с ребенком. Она непроизвольно настраивается на него и расслабляясь мысленно обращается к нему со словами, например: «Малыш, выходи скорей!» Поскольку расслабление и мысленный контакт с младенцем приносит женщине облегчение, она сосредотачивается на них и ее очень раздражают любые отвлекающие факторы (посторонние звуки, движения, появление кого-либо и т. д.).

Непрекращающиеся схватки

Постепенно схватки достигают такой силы, что напряжение и боль в паузах между ними уже не проходят полностью, а только ослабевают, и они превращаются в одну сплошную непрекращающуюся схватку. На этом этапе и первородящая, и повторнородящая женщина начинает полностью сосредотачивается на родах. Стоны или покрикивания становятся все более и более интенсивными, что говорит о быстроидущем раскрытии шейки матки. В это время могут возобновиться подташнивания, может появиться рвота. Наряду с этим появляется желание попить подкисленной воды, сделать буквально один-два глотка или просто смочить губы.

Теперь роженица стремится к полному расслаблению, она отбрасывает последние сдерживающие условности и приличия. С этого момента она общается с окружающими только для того, чтобы сообщить о своем состоянии или переживаемых ощущениях. Женщина принимает наиболее комфортную позу и остается в ней продолжительное время.

Интересно, что многие женщины, предаваясь своим ощущениям, все-таки не могут удержаться от того, чтобы на минутку не вернуться и не выдать окружающим ценные указания или пожелания. Прихотливый женский ум даже в этой ситуации не желает оставаться в неведении относительно происходящего — все должно быть охвачено.

Схватки с подтуживанием

Постепенно к ощущению непрекращающейся схватки прибавляется желание сходить в туалет по-большому, а точнее, желание потужиться. Появление этого желания говорит о том, что шейка матки раскрыта практически полностью и головка ребенка начала двигаться по родовым путям.

В этот момент у роженицы может самопроизвольно подключиться частое дыхание, которое уменьшает давление плода снимает желание потужиться. Происходит это так: после короткого напряжения (подтуживания) в начале схватки женщина вдруг начинает часто дышать.

Если во время появления схваток с подтуживанием роженица находится в вертикальном положении (стоит на ногах или на коленях, сидит на корточках), на одной из очередных сильных схваток происходит разрыв плодного пузыря. После отхождения вод на несколько минут наступает пауза, во время которой болевые ощущения матки стихают полностью. Но вот мышцы матки приспосабливаются к новому объему, их волокна уплотняются, и схватки возобновляются с удвоенной силой и частотой. При этом болевые ощущения становятся значительно сильнее.

Период изгнания

После разрыва плодного пузыря период раскрытия заканчивается, и начинается II период родов — период изгнания. На этом этапе болевые ощущения у первородящих практически стихают и весь потужной период она будет потом вспоминать, как напряженную работу. Для повторнородящих женщин, наоборот, только сейчас начинается ощутимый и самый трудный период родов.

Потуги

С началом потуг роженицу перестает беспокоить окружающая обстановка — звуки и люди перестают ее интересовать. Но она остается внимательна к сохранению простора для собственных действий — чтобы никто не мешал свободно двигаться! На потуге женщина полностью погружена в собственные ощущения, но в паузах между потугами она полностью себя контролирует, отвечает на вопросы, связанные с ее состоянием. Заметно изменяется характер звуков, которые издает женщина. Из стонов, выражающих терпение и ожидание, они переходят в рычащие звуки и крики. Сначала они выглядят как неуверенное кряхтение, но вскоре переходят в активное «рычание», в котором слышится стремление к преодолению препятствий.

С момента полного раскрытия шейки матки у роженицы возникает боль в спине, которая частично сохраняется в промежутках между потугами. Появляется уверенность, что от этой боли можно избавиться только за счет активизации действий. Для этого женщина использует крик, смену положений, совершает действия руками (теребит, перебирает руками, хватается, упирается), сменяет ритм дыхания, совершает колебательные движения телом (раскачивает или вращает тазом). Во время одной потуги роженица может сменить несколько поз пока не найдет оптимальную. Довольно часто вместе с рефлекторно возникшими потугами у женщины появляется непроизвольное желание упереться руками и ногами, опуститься на колени, присесть и потужиться.

Пока головка ребенка опустилась недостаточно, потуги, как правило, бывают неэффективными, и женщина быстро от них утомляется. Чтобы отдохнуть, роженица переносит потуги на частом дыхании, которое способствует постепенному опусканию головки и возникает непроизвольно.

Потуги с приложением усилий со стороны роженицы

Как только головка приблизилась к выходу из малого таза, женщина начинает тужиться, прикладывая к этому значительные усилия. Теперь частое дыхание, непроизвольно прекращается, роженица начинает с силой хвататься руками за любые удобные для этого предметы, упирается ногами и сильно тужится, издавая при этом рычащие звуки.

Во время потуг женщина продолжает как и на сильных схватках полностью погружаеться в мир своих ощущений: в паузах между ними она закрывает глаза, расслабляется и даже спит; а на потуге пробуждается и активно тужится, прилагая к этому все усилия, на которые способна. Чем больше было напряжение женщины во время потуги, тем полнее наступает расслабление и обезболивание после нее. Возможность расслаблений и погружения в сон, отрешенность говорят о достижении женщиной хорошего гормонального баланса, который необходим для благополучного родоразрешения. Интересно, что у первородящих женщин на потугах болевые ощущения прекращаются вообще: в это время они чувствуют только сильные сокращения матки и потужные усилия.

Роженица меняет положение тела в паузе между потугами, отыскивая более надежный упор. Если поза для родов подобрана правильно и роженица прилагает усилия в верном направлении, ребенок начинает быстро продвигаться по родовым путям. Половая щель начинает раскрываться все больше и больше, и вскоре на потуге из нее показывается головка ребенка. Начинается врезывание головки.

Прорезывание головки и рождение ребенка

На одной из сильных потуг происходит прорезывание головки (она показывается из половой щели и больше не прячется). Теперь события начинают происходить очень быстро. В это время сознание женщины целиком направлено на рождение ребенка и ее погружение в собственные ощущения бывает максимальным.

Обычно на этапе врезывания головки потуги продолжают идти в размеренном ритме: пауза во время которой роженица отдыхает, активная потуга на одном выдохе или с 3—4 перехватами дыхания в течение 1 минуты. Но иногда потуги могут перейти в неукротимые и именно за счет этих титанических усилий головка может быстро прорезаться. В момент их возникновения у женщины может произойти автоматическое переключение дыхания на частое, которое продолжается до полного рождения головки. Иногда неукротимая потуга проходит на одном долгом рычании.

После прорезывания головки роженица испытывает непреодолимое желание поскорее избавиться от неприятного ощущения распирания, которым сопровождается прохождение головки плода через наружные половые органы. Она издает характерный крик и непроизвольно усиливает потугу, чтобы как можно скорее вытужить головку ребенка. Иногда головка рождается постепенно, а иногда выходит сразу. После ее рождения наступает небольшая пауза, во время которой роженица чувствует облегчение. На очередной потуге происходит поворот плечиков, и головка ребенка поворачивается личиком к бедру матери. В этот момент болевые ощущения женщины могут усилиться, и на рождении плечей она может снова сильно закричать. У первородящих, чаще всего болевые ощущения в этот момент отсутствуют, потому что им кажется, что по своему напряжению период рождения головки значительно острее, чем момент рождения плечиков.

После рождения плечей женщина может услышать крик ребенка и одновременно ощутить его выскальзывание. В этот момент он рождается полностью. После выхода ребенка, если женщина рожала на корточках, она может просто сесть на пол. Многие женщины делают это самопроизвольно на том же месте, где они рожали.

С рождением ребенка заканчивается период изгнания и начинается последовый период родов и одновременно с этим первый день жизни ребенка. События, которые происходят в это время настолько значимы, что мы им посвятим отдельный разговор.