Оценка медицинских технологий (стр. 6 )

АВС-анализ структуры затрат

АВС-анализ – метод управленческого учета, направленный на выделения наиболее значимых для управленческого воздействия компонентов.

В основе метода АВС анализа лежит принцип Парето: за большинство возможных результатов отвечает относительно небольшое число причин, соответственно контроль относительно небольшого числа элементов позволяет контролировать ситуацию в целом. Принцип Парето известен также как правило «20 на 80»: 20% факторов определяет 80% успеха. Поскольку небольшая доля элементов определяет существенную долю результата, этот принцип называют также принципом дисбаланса.

В здравоохранении АВС-анализ используется для изучения структуры затрат на медицинскую помощь и выделения наиболее затратных компонентов («съедающих» существенную долю бюджета). Предполагается, что управление наиболее затратными компонентами должно принести наибольший вклад в управлении расходами в целом.

Последовательность выполнения АВС-анализа

1). Определяется объект анализа: затраты на медицинскую помощь в целом или отдельные ее элементы (медицинские технологии): услуги, лекарственные средства, компоненты крови, имплантаты, средства лечебного питания и др.

2). Составляется перечень технологий, структуру расходов на которые предполагается изучить.

3). Определяется величина затрат на каждую технологию и общая сумма затрат на технологии, являющиеся объектом анализа.

4). Технологии ранжируются по убыванию величины затрат.

4) Рассчитывается доля (в %), которую затраты на каждую из исследуемых технологий занимают в структуре общих затрат, и доля с накопительным итогом.

5). Определяются группы А, В и С:

Группа А – технологии, на которые приходится 80% затрат;

Группа В – технологии, на которые приходится 15% затрат;

Группа С – технологии, на которые приходится 5% затрат.

Пример

Предположим, задачей является изучение структуры расходов на лекарственные средства в неврологическом отделении больницы за год, предшествующий моменту исследования.

Составляем перечень всех закупленных для отделения лекарственных препаратов и определяем затраты на каждый препарат (табл. Б1 )

Таблица Б1

Перечень использованных в отделении за год лекарственных препаратов и сумма затрат на них

№	Лекарственный препарат	Затраты, руб.
1	Актовегин
2	Ампициллин	16 500
3	Гепарин	18 000
4	Глицин	13 000
5	Инсулин
6	Кавинтон	8 000
7	Лазикс	9 400
8	Магния сульфат	9 000
9	Мексидол	12 500
10	Натрия хлорид
11	Пентоксифиллин	7 000
12	Пирацетам	17 000
13	Реополиглюкин	50 000
14	Трентал	11 000
15	Феназепам	19 000
16	Церебролизин
17	Циннаризин	6 000
18	Энап	20 000
	ИТОГО	1

Ранжируем лекарственные препараты по убыванию величины затрат. Рассчитываем долю (в %), которую каждый из исследуемых препаратов занимает в структуре общих затрат и долю с накопительным итогом (кумулятивный %) (табл. ). Определяем группы А, В и С (табл. Б2).

Таблица Б2

Результаты АВС-анализа лекарственных препаратов, использованных в отделении за год

№	Лекарственный препарат	Затраты	Группа
руб.	%	накопительный %
1	Актовегин		33,10	33,1	А
2	Инсулин		17,10	50,2
3	Церебролизин		15,10	65,3
4	Натрия хлорид		14,20	79,5
5	Реополиглюкин	50 000	4,70	84,2	В
6	Энап	20 000	2,00	86,2
7	Феназепам	19 000	1,80	88,0
8	Гепарин	18 000	1,70	89,7
9	Пирацетам	17 000	1,60	91,3
10	Ампициллин	16 500	1,60	92,9
11	Глицин	13 000	1,20	94,1
12	Мексидол	12 500	1,20	95,3
13	Трентал	11 000	1,00	96,3	С
14	Лазикс	9 400	0,90	97,2
15	Магния сульфат	9 000	0,90	98,1
16	Кавинтон	8 000	0,80	98,9
17	Пентоксифиллин	7 000	0,60	99,5
18	Циннаризин	6 000	0,50	100
	Итого	1	100	-	-

Как видно из таблицы 1, на 4 препарата из 18 уходит около 80% затрат. Далее при помощи методов частотного и VEN-анализа можно оценить целесообразность использования данных лекарственных препаратов.