Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области
Управление здравоохранения Администрации г. Челябинска
ПРИКАЗ
16.05.2013г. № 000/154
Об организации работы лечебно-профилактических учреждений г. Челябинска в условиях регистрации карантинных инфекций |
В современных условиях, характеризующихся глобализацией эпидемических процессов, ростом миграционной активности населения и международной торговли, возрастает риск распространения карантинных инфекций в мировом масштабе.
В связи с изменением социально-экономических и геополитических условий, проблемы санитарной охраны территории переходят на более высокий международный и национальный уровни.
По данным статистических исследований, численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.
На современном этапе седьмой пандемии холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с эпидемиями на различных котинентах и появлением измененных в геноме вариантов штаммов Vibrio cholerae O1, основных в этиологии холеры с более тяжелым клиническим течением и повышением уровня антибиотикорезистентности.
По данным из ProMed c 2003 г. по 2012 г. в мире зарегистрировано 2 млн. 269 248 больных холерой в 109 странах мира.
Ежегодный темп прироста составляет в среднем 3,947%. На 2013 г. прогнозируется сохранение роста заболеваемости холерой. Исходя из понятия глобализация распространения инфекционных болезней, можно констатировать глобальное распространение холеры при наличии рисков возникновения эпидемий и их реализации, в том числе на территории Челябинской области.
Одним из ключевых мест при оценкке и прогнозировании эпидемиологической обстановке при холере занимают данные о выделении холерных вибрионов из объектов окружающей среды. На территории Челябинской области с 2010 г. выделяются штаммы Vibrio cholerae серогрупп O1, О139 нетоксигенные, эпидемически незначимые, что свидетельствует о высоком риске потенциальной контаминации холерными вибрионами водных объектов области (2010 г. – 6 штаммов, 2012 г. – 5 штаммов).
Кроме того, в 2012 г. в г. Челябинске был зарегистрирован случай флегмоны голени, этиологически вызванный Vibrio cholerae non O1/O139 1 группы Хейберга, нетоксигенным, этиологически незначимым штаммом.
В 2012 г. процент выявления вибрионов Хейберга повысился в 1,7 раза и составил 21,4%.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире за последние 5 лет продолжает оставаться напряженной. Ежегодно регистрируется от 2 до 4 тысяч заболеваний. В 2012г. выделено 114 штамов культур чумного микроба в природных очагах на территории Российской Федерации. По прогнозу Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека эпизоотологическая ситуация в 2013 году существенно не изменится, возможно развитие локальных эпизоотий в активных очагах чумы, что опасно по возникновению случаев заболевания среди людей и завоза инфекции на не эндемичные территории. Энзоотическая ситуация в Республике Казахстан по чуме в 10 природных очагах остается нестабильной. Ежегодно выделяется до 300 штаммов возбудителей чумы среди грызунов.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В 2012 году регистрировались случаи заболевания лихорадкой Эбола в Демократической Республике Конго, Уганде. Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В 2012 году регистрировались случаи заболевания лихорадкой Ласса в Нигерии 1723 случая из которых 112 умерло.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африк и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тыс. случаев заболевания, 30 тыс. из которых заканчивается летальныи исходом. В г. Челябинске в № 1 проводится профилактическая вакцинация против желтой лихорадки. В 2012г. было привито 138 человек.
В 2012г. на территорию г. Челябинска зарегистрировано 3 случая завоза лихорадки Денге туристами, прибывшими из Таиланда.
В январе 2013г. на территорию Челябинской области зарегистрировано 3 завозных случая лихорадки Денге и 1 случая лихорадки Западного Нила.
На территории Челябинской области имеется 41 госпитальная база для госпитализации больных с карантинными инфекциями. Уровень готовности лечебно-профилактических учреждений области по итогам 2012г. недостаточный и составил 86 баллов, при нормативном показателе не менее 95 баллов.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Санитарными правилами 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемые:
1.1. Состав штаба медицинской службы г. Челябинска для организации работы в очаге карантинных инфекций (приложение № 1);
1.2. Список консультантов по карантинным инфекциям (приложение № 2);
1.3. Порядок информации о случае выявления больного (подозрительного) чумой, холерой, желтой лихорадкой, контагиозными вирусными лихорадками и другими карантинными инфекциями и инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения г. Челябинска (приложение № 3);
1.4. Перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации (приложение № 4);
1.5. Схемы перепрофилирования лечебных учреждений № 8, № 9, ГБУЗ ОКБ № 4 на случаи регистрации карантинных инфекций среди взрослого и детского населения на территории г. Челябинска (приложение № 5,6);
1.6. Лабораторную базу очага холеры (приложение № 7);
1.7. Комплект медицинский (универсальная укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни), необходимый для забора материала от больного для лабораторного исследования, обязательный для всех лечебно-профилактических учреждений, кроме учреждений стоматологического профиля (приложение 8);
1.8. Инструкция по забору и доставке материалов для лабораторных исследований от больных, подозрительных на заболевание особо опасными заболеваниями (приложение 9);
1.9. Форма бланка направления материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию (приложение 10).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений города:
2.1. откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 03.06.2013 года;
2.2. откорректировать правила внутреннего распорядка всех подразделений ЛПУ на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 03.06.2013 года;
2.3. приказом определить ответственного за организацию подготовки ЛПУ к работе по особо опасным инфекциям;
2.4. обеспечить проведение теоретической подготовки медработников ЛПУ по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Денге, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц А(Н5N1), А(Н7N9)в срок до 03.06.2013 года;
2.5. во всех подразделениях ЛПУ провести учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных холерой и использованию защитного костюма в срок до 03.06.2013 года;
2.6. провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 03.06.2013 года;
2.7. скоординировать работу врачебных участков (микроучастков) взрослой и детской сети на обслуживаемой территории в срок до 03.06.2013года;
2.8. обеспечить обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» срок: постоянно;
2.9. обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с приложением 10 к настоящему приказу;
2.10. обеспечить обследование на ЛЗН больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией. Срок: постоянно;
2.11. информацию о готовности ЛПУ к работе в условиях регистрации карантинных инфекций (теоретическая и практическая подготовка кадров, материальная база) представить в письменном виде в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (ул. Труда, 92) е-mail: *****@ в срок до 03.06.2013 года.
3. Главным врачам № 8 Н, № 9 :
3.1. обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным и контактным с карантинными инфекциями в срок до 03.06.2012 года.
4. Главным врачам № 1 , № 9 :
4.1. создать по 3 реанимационные врачебно-сестринские бригады (врач, медсестры) для оказания специализированной помощи в случае госпитализации детей с диагнозами: чума, контагиозные вирусные геморрагические лихорадки, на базе инфекционного отделения № 8. Обеспечить подготовку кадров по клинике, диагностике, лечению, мерам инфекционной безопасности в срок до 03.06.2013 года.
5. Главному врачу № 5 :
5.1. подготовить к развертыванию изолятор на случай необходимости изоляции контактных с больными карантинными инфекциями на базе терапевтического корпуса на 50 человек в срок до 1.06.2013 года.
6. Главным врачам № 8 Н, № 9 , № 5 :
6.1. обеспечить подготовку личного и приписного состава госпитальной базы по клинике, диагностике, лечению, режиму инфекционной безопасности по чуме, холере и прочим карантинным инфекциям в срок до 03.06.2013 года;
6.2. представить в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (ул. Труда, 92) откорректированные по состоянию на 01.01.2013 г. копии паспортов госпитальных баз при развертывании на холеру, чуму и прочие заболевания:
- инфекционного госпиталя,
- провизорного госпиталя,
- изолятора,
- лабораторной базы
со схемами перепрофилирования, с материально-техническим обеспечением, с кадровым обеспечением, обеспечением медицинским оборудованием, средствами лечения и профилактики, а также определением источников их пополнения, расчетом автотранспорта для работы в очаге ООИ, списочный состав основного и дублирующего персонала для работы в инфекционном и провизорном госпиталях, изоляторе, бактериологической лаборатории в срок до 03.06.2013 года.
7. И. о.главного врача обеспечить готовность бригад к проведению госпитализации больных:
7.1. взрослых с подозрением на холеру и детей с подозрением на чуму, КВГЛ осуществлять в инфекционное отделение № 8, детей с подозрением на холеру госпитализировать в детское инфекционное отделение № 9 с предварительным уведомлением врача приемного покоя данных ЛПУ;
7.2. больных с подозрением на холеру I и II степени дегидратации госпитализировать линейными бригадами скорой медицинской помощи, при дегидратации III-IV степени - реанимационной бригадой.
8. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» :
8.1. обеспечить проведение лабораторных исследований на ЛЗН сывороток крови от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с ЛЗН симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ. Срок: постоянно;
8.2. в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 88 от 01.01.2001 г. «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней» обеспечить отправку биологического материала, подозрительного на карантинную, либо особо опасную инфекцию в референс-центры. Срок: постоянно.
9. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области , главным инфекционистам г. Челябинска и :
9.1. провести проверку готовности № 2 к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 10.06.2013 года;
9.2. обеспечить эпиднадзор за карантинными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2013 года.
10. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска А, заместителя начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, начальника отдела охраны материнства и детства и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области
Руководитель Управления Начальник Управления
Роспотребнадзора по здравоохранения г. Челябинска
Челябинской области
__________ ___________
Приложение
к приказу Управления
Роспотребнадзора по
Челябинской области и
Управления здравоохранения
г. Челябинска
от «16»г. № 000/154
Состав штаба медицинской службы г. Челябинска для организации работы в очаге карантинных инфекций
№ п/п | ФИО | Должность | Должность в штабе |
1. | Начальник Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска | Начальник штаба | |
2. | Заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области | Заместитель начальника штаба | |
3. | Заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска | Начальник лечебно-профилактической службы | |
4. | Заместитель начальника Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска, начальник отдела охраны материнства и детства | Заместитель начальника штаба по оказанию лечебно-профилактической помощи детям | |
5. | Главный внештатный инфекционист Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска | Инфекционист | |
6. | Начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотреб-надзора по Челябинской области | Начальник противоэпидемической службы | |
7. | Зав. лабораторией ООИ ФБУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области” | Начальник лабораторной службы |
Заместитель руководителя Заместитель начальника
Управления Роспотребнадзора Управления здравоохранения
по Челябинской области г. Челябинска
__________ __________
Приложение
к приказу Управления
Роспотребнадзора по
Челябинской области и
Управления здравоохранения
г. Челябинска
от «16»г. № 000/154
СПИСОК консультантов по карантинным инфекциям
п/п | ФИО | Место работы, должность | Домашний адрес | № рабочего телефона | № домашне-го телефона |
1 | ЧГМА зав. кафедрой инфекц. болезней | -20 | |||
2 | Главный инфекционист города | ул. С. Кривой 26-118 | |||
3 | Главный детский инфекционист | -17 | |||
4 | Зам. руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области | -7 | |||
5 | Начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охране территории | Комсомольский пр. 39б -43 | |||
6 | Зав. баклабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» | -117 | |||
7 | Зав. баклабораторией ООИ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» | а-12 |
Заместитель руководителя Заместитель начальника
Управления Роспотребнадзора Управления здравоохранения
по Челябинской области г. Челябинска
__________ __________
Приложение
к приказу Управления
Роспотребнадзора по
Челябинской области и
Управления здравоохранения
г. Челябинска
от «16»г. № 000/154
Схема оповещения при возникновении случаев (подозрения) карантинных инфекций
1. При выявлении больного (умершего, подозрительного) с чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, желтой лихорадкой, сибирской язвой, гриппом птиц врач или другой медработник обязаны немедленно информировать главного врача (заместителя, дежурного администратора) ЛПУ по телефону или нарочным.
2. Главный врач лечебно-профилактического учреждения информирует заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (служ. тел., дом.
3. После уточнения диагноза карантинной инфекции врачом-инфекционистом, главный врач ЛПУ информирует:
- диспетчерский пункт ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области» по следующим телефонам: ,
- Начальника Управления здравоохранения г. Челябинска служ. тел., в случае его отсутствия – заместителя начальника Управления здравоохранения г. Челябинска служ. тел., дом.
- Главного государственного санитарного врача по Челябинской области служ. тел..
Заместитель руководителя Заместитель начальника
Управления Роспотребнадзора Управления здравоохранения
по Челябинской области г. Челябинска
__________ __________
Приложение
к приказу Управления
Роспотребнадзора по
Челябинской области и
Управления здравоохранения
г. Челябинска
от «16»г. № 000/154
Перечень сведений о больном (подозрительном) особо опасной инфекцией, передаваемый при первичной информации
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст (год рождения)
3. Гражданство
4. Адрес постоянного и временного проживания
5. Место работы, учебы, профессия (для детей данные о посещаемом детском учреждении), последний день посещения
6. Дата заболевания
7. Дата, время, место обращения за медицинской помощью
8. Дата, время, место установления диагноза
9. Предварительный диагноз, кем поставлен (ФИО врача, должность), название учреждения, на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, паталогоанатомических), сопутствующие заболевания
10. Клиническая картина и степень тяжести больного, необходимость реанимационных мероприятий.
11. Данные эпидемиологического анамнеза:
- откуда прибыл больной (умерший), сроки пребывания, место пребывания,
- дата, время прибытия,
- каким видом транспорта (№ рейса самолета, поезда, автомашины),
- контакт с инфекционными больными,
- прочие эпидемиологически значимые элементы эпид. анамнеза.
12. Принимал ли больной лекарственные препараты, какие, сроки, доза.
13. Наличие прививок от карантинных инфекций.
14. Дата и время взятия материала для лабораторного исследования.
15. Наличие контактных в семейном очаге, на месте работы, учебы, в детском организованном коллективе, в прочих общественных местах.
16. Количество лиц, контактировавших с больным в ЛПУ.
Примечание: пп. с 1 по 10 передаются при первичной подаче КЭИ в обязательном порядке, п. с 11 по 16 дополнительно после уточнения сведений.
Заместитель руководителя Заместитель начальника
Управления Роспотребнадзора Управления здравоохранения
по Челябинской области г. Челябинска
__________ __________
Приложение
к приказу Управления
Роспотребнадзора по
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
