УДК 37.025
Проблема активности личности и ее потенциала в процессе реабилитации
, кандидат медицинских наук, доцент,
ФГОУВПО «Российский государственный университет туризма и сервиса»,
г. Москва
Активность личности реабилитируемого и ее потенциал во все большей степени приобретают значение важного фактора успешности реабилитационных мероприятий. Задачей оказания реабилитационной помощи на уровне личности является не только способствование клиническому выздоровлению пациента, но проведение мероприятий с целью вернуть пациента в социальную среду, обучить жизни в новых условиях болезни. Ключевые слова: активность личности, потенциал личности, реабилитант, реабилитационный процесс.
Принятие общественностью и системой социальной защиты понятия инвалидности как ограничение всех видов жизнедеятельности, а не только связанных с нарушениями возможности трудиться свидетельствует о заинтересованности общества в решении проблем реабилитации в широком значении. Цели и задачи реабилитационной помощи значительно расширяются и направлены на устранение всех ограничений жизнедеятельности препятствующих социальной интеграции индивидуума.
Субъектами реабилитационного процесса становятся не только многочисленные государственные и негосударственные организации и учреждения системы здравоохранения, социального развития, образования, социальной защиты, учреждения и предприятия реабилитационной индустрии и системы занятости, но и, что наиболее важно, сам реабилитируемый.
Активность личности реабилитируемого и ее потенциал все в большей степени приобретают значение важного фактора успешности реабилитационных мероприятий. В реабилитационном процессе повышается значение актуализации внутренних, резервных возможностей личности. Важным вопросом исследований становится вопрос о личностных свойствах человека, которые составляют его резервы, о механизмах, запускающих эти резервные возможности в действие. Гуманистическая позиция, признающая реабилитанта субъектом восстановления, в последние годы преобладает в определениях медико-социальной помощи и реабилитации. Реабилитационный процесс тем успешнее, чем более открыта, понятна, созвучна личностным потребностям ее цель.
Личностно-ориентированный взгляд на реабилитацию связан с работами в общей, социальной и специальной психологии, значимыми среди которых для современных концепций о человеке являются идеи саморазвития и самоактуализации (А. Маслоу, 1998; , 1999; Э. Фромм, 1990; , 1994; с соавт., 1994 и др.), уникальности жизненных смыслов и ценностей человека (, 1988— 1995).
Потребность в саморазвитии, самоактуализации – основополагающая составляющая зрелой личности, условие достижения успеха, источник активности. Для любого человека вообще, и для людей с проблемами в частности, восприятие жизни вырабатывается благодаря собственному активному, самоактуализирующему опыту. При рассмотрении деятельности не столь важен предмет и объект ее, наиболее важным является ее направленность, ее цель.
Психологические знания акцентируют актуализацию личностных возможностей человека в процессе реабилитации. Резервы реабилитации не столько в компенсации и замещении, сколько в восстановлении и возбуждении личностного потенциала, поэтому таким важным оказывается тезис об активности реабилитанта. Чтобы подчеркнуть субъектную позицию личности реабилитируемого вводится понятие «реабилитационная активность» — дополнительные усилия человека, семьи, группы, общества, направленные на оздоровление, совершенствование, социализацию личности.
Объективный рост достигнутой активности реабилитационной помощи в целом зачастую сочетается вступая в противоречие с пассивностью конкретных реабилитантов, инфантильностью их поведения, отсутствием самосохранительного поведения, что приводит не только к занижению уровня функционирования последних в качестве субъектов, но и к соответствующим противоречиям реабилитационного процесса.
Активность в ее особой медико-социальной форме именно в реабилитационном процессе приобретает свою специфическую природу, в ее структуре, содержании, субстанциональной и функциональной сущности. Активность не только обеспечивает воспроизводство самосохранительного поведения индивидов, но и особого мира социокультурных отношений, здорового образа жизни.
Активность лица с ограничениями жизнедеятельности (при любых формах и степени ее проявления в поведении индивида), ее рост, расширение, развитие всегда определяется особенностью социальной среды, в которой уже заключается особая субъектная активность окружающей среды, обеспечивающая особое пространство и особое содержание «собственной динамики» индивида, накладывающей часто и некоторые ограничения.
Существуют сложные зависимости степени, уровней и форм проявления активности лица с ограничениями жизнедеятельности, обусловленные медико-социальной ситуацией, культурно-этническими характеристиками, индивидуальными особенностями, психологическими типами и, что очень важно, социокультурными характеристиками человеческого сообщества в целом и соответственно особенностями реабилитационной помощи.
Особенно сложная ситуация возникает в условиях медико-социальных проблем ограничений жизнедеятельности, когда мы имеем многоплановые характеристики существования, влияния окружающей среды, проявления активности каждого индивида, которые определяются комплексом обстоятельств, более разнообразными и более сложноструктурированными в своем взаимодействии.
Активность в соотнесении к деятельности обнаруживается как динамическое условие ее становления, реализации и видоизменения, как свойство ее собственного движения. В самой активности содержатся элементы, обеспечивающие ее новую природу, когда сама активность поднимается на новый уровень, функция адаптации как бы дополняется над ней функцией преобразования, перехода к новому, то есть самодвижению. В этом плане особый интерес представляет надситуативная активность, определяемая в качестве движущего момента деятельности, в которой преодолевается ситуация за счет повышения активности субъекта, обеспечивая «выход за пределы ситуации» (, , 1983).
В процессе реабилитационного воздействия личность, способная к надситуативной активности, безусловно, должна стать предметом особого внимания. В числе характерологических моментов надситуативной активности называются, в частности, следующие: избыточность по отношению к ситуативным заданиям и требованиям, и также внутренним мотивам, и, что самое главное, это действия, когда субъект преодолевает ограничения на пути движения деятельности, преодолевает установки, сложившиеся в деятельности, и адаптивные побуждения, обусловленные ситуацией.
Ставить независимое существование целью реабилитационной активности значит заведомо суживать ее. Быть полезным другим, иметь возможность служить ближним хоть чем-нибудь может стать целью реабилитации, целью деятельности человека, имеющего ограничения. Направленность на себя, на свое независимое существование суживает реабилитационное пространство и не всеми может быть принято, во-первых, и, во-вторых, может, и, по всей видимости, вызывает иждивенчески настроения личности.
Полностью независимого существования нельзя достичь практически никому, даже здоровому человеку, тем более имеющему ограничения жизнедеятельности. Это породит неудовлетворенность реабилитацией в связи с недостижением результата, и так или иначе, желание получения помощи извне, затем требования этой помощи и, в конце концов, не желание предпринимать что-либо самому вообще.
Целью реабилитации лица с ограничениями жизнедеятельности может стать его помощь своим близким в уходе за самим собой. Должно произойти смещение акцентов с независимого существования на помощь другим при выполнении одних и тех же действий. Это разомкнет реабилитационное пространство, в него будут легко вовлечены окружающие, реабилитируемый получит положительное подкрепление своей деятельности, и, по всей видимости, таким образом, могут быть преодолены иждивенческие наклонности в поведении лиц с ограничениями жизнедеятельности.
Рассматривая проблему личностного потенциала можно выделить следующие компоненты ресурсной системы, в которую включена личность реабилитируемого.
· Духовный ресурс — убеждения, принципы, воля.
· Культурный ресурс личности — способы воспроизводства ресурсов и самого человека.
· Социальный ресурс — способы организованности целостной системы, посредством механизмов семьи и социальных институтов.
· Интеллектуальный ресурс – способы получения, обобщения преобразования информации в средства деятельности.
· Психофизиологический ресурс – способ преобразования и результативного использования биоэнергетических потенциалов.
· Организационный ресурс – способ оптимизации социально-экономических структур в системе деятельности.
· Управленческий ресурс – способы регуляции и саморегуляции системных процессов как в организме, так и в социуме.
Личностные ресурсы имеют большое значение в реабилитационном процессе, но сами по себе без организованной управленческой деятельности не могут оказать существенного влияния на изменение состояния управляемой системы. В практической деятельности, организованные управленческие системы реабилитационного процесса достигают большего эффекта, даже не обладая особыми личностными ресурсными возможностями.
Задачи управления личностными социально-биологическими ресурсами должны включать:
1) адекватную оценку ресурсного потенциала личности по отношению к цели управления при выполнении определенного вида деятельности;
2) конструирование структуры управления и организации формирования реабилитационного процесса на уровне дисгармонии «индивидуум-личность» с учетом факторов окружающей среды.
Формирование системы управления реабилитационным процессом на уровне личности базируется на психологическом настрое пациента на проведение восстановительных мероприятий. Появление замкнутости в себе, страх и ожидание возможных последствий болезни в виде потери работы и признании инвалидом оказывают негативное воздействие на реабилитационный потенциал пациента. Снижение мотивации выздоровления, психологическая бездеятельность, потакание симптомам болезни может усугубить психосоматическую патологию. Появление апатии, равнодушия, неуверенности в своих возможностях, безысходности и смирения с судьбой становятся непреодолимым барьером в интеграции личности.
Задачей оказания реабилитационной помощи на уровне личности является не только способствование клиническому выздоровлению пациента, но проведение мероприятий с целью вернуть пациента в социальную среду, обучить жизни в новых условиях болезни. Необходимо восстановить нарушенный приоритет ценностей, обеспечить восприятие полноценной личности, укрепить желание со своими особенностями и способностями вновь стать полноценным членом общества. Это достигается формированием утраченных в результате болезни эмоциональных мотивов личности, обучению взаимодействию с окружающей средой, восстановлением способности понимать не только свои, но и проблемы общества в связи с появлением категории лиц себе подобных с различными формами ограничений жизнедеятельности. Используются технологии, способствующие формированию социальных навыков, обучению самостоятельно справляться с остаточными ограничениями жизнедеятельности, проявлениями болезни, мотивированно выявлять собственные резервы функциональных систем организма направленных на восстановление всех видов деятельности.
Особенность психолого-социальной реабилитационной помощи личности является необходимость раннего начала проведения восстановительных мероприятий с использованием индивидуальных и групповых форм. Во всех случаях приоритетным направлением является не выявление степени соматического поражения или нестабильности психики, психопатологических расстройств, а управление формированием устойчивых установок на возвращение к деятельности, социальному вовлечению. Акцент делается на становление личности, способной к активному противостоянию агрессивности внешнего и внутреннего патологического воздействия.
Важным этапом реабилитационной помощи является тренинг социальных навыков способствующих повышению устойчивости к внешним воздействиям, стрессовым ситуациям, что ориентирует пациента на восстановление социальной деятельности в различных ее проявлениях. Необходимо постоянное обсуждение возможностей человеческой природы в достижении желаемого результата. При утрате трудовых навыков в определенной профессии ставится вопрос о переподготовке с использованием саногенетических возможностей функциональных систем.
Общие методологические принципы восстановления утраченных способностей индивидуума на личностном уровне взаимодействия с обществом основываются на ценностных приоритетах отношения к реабилитируемому (реабилитанту).
Реабилитационная помощь не может достигнуть своей цели, если она не будет обращена к личности и через личность воздействовать на все факторы, приводящие к ограничению жизнедеятельности. В противном случае реабилитация будет представлять набор мероприятий, который необходимо применить для воздействия на организм, внешнюю среду, но не на человека – личность в конкретной среде обитания.
Таким образом, стимулирование активности личности реабилитируемого, развитие потенциалов его личностного роста способствует улучшению результатов реабилитации и должны стать основополагающими моментами инновационной реабилитационной помощи лицам с ограничениями жизнедеятельности.
Литература
1. , . Воробьев христианской психологии. М.: Наука, 19с.
2. Брушлинский психологии субъекта. М., 19с.
3. , Моргунов развивающийся. М., 19с.
4. Мотивация и личность. СПб., 19с.
5. , Петровский и ее активность в свете идей // и современная психология. М., 1983.
6. Роджерс и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы. М., 19с.
7. Бегство от свободы. М., 19с.
