Внедорожное ориентирование

«ТОЧКА ОТРЫВА»

внедорожное ориентирование 3 октября 2009 г

Клуб «Нива4х4» & Клуб «Фрязино4x4»

Заявка на участие (авто-команда)

Заполненную заявку направляйте на почту: *****@***ru

Сведения о первом экипаже

ПИЛОТ

Фамилия, Имя

Никнейм

Телефон

Адрес проживания

Размер футболки

S

XL

XXL

XXXL

Ненужное удалить/зачеркнуть

ШТУРМАН

Фамилия, Имя

Никнейм

Телефон

Адрес проживания

Размер футболки

S

XL

XXL

XXXL

Ненужное удалить/зачеркнуть

АВТОМОБИЛЬ

Марка, Модель

Гос номер

Лебедка (есть/нет)

Лифт (есть/нет)

Размер Резины

Тип протектора

АТ

МТ

ХТ

Ненужное удалить/зачеркнуть

Желаемый бортовой номер

Сведения о втором экипаже

ПИЛОТ

Фамилия, Имя

Никнейм

Телефон

Адрес проживания

Размер футболки

S

XL

XXL

XXXL

Ненужное удалить/зачеркнуть

ШТУРМАН

Фамилия, Имя

Никнейм

Телефон

Адрес проживания

Размер футболки

S

XL

XXL

XXXL

Ненужное удалить/зачеркнуть

АВТОМОБИЛЬ

Марка, Модель

Гос номер

Лебедка (есть/нет)

Лифт (есть/нет)

Размер Резины

Тип протектора

АТ

МТ

ХТ

Ненужное удалить/зачеркнуть

Желаемый бортовой номер

Команда заявляет о своём участии во внедорожном ориентировании «Точка Отрыва. Осень 2009» и осведомлёна обо всех рисках, связанных с этим. Команда обязуется не предъявлять организаторам соревнования претензии в случаях: получения травм кем-либо из членов команды находящимися в автотранспорте по решению экипажа; повреждения квадроцикла; нанесения ущерба членам команды или квадроциклу команды третьими лицами.

Члены команды понимают, что в своих действиях они обязаны руководствоваться требованиями Правил дорожного движения, законодательства Российской Федерации и законодательства субъетов Российской Федерации.

Члены команды ознакомлены с правилами соревнования и согласны с его условиями.

Подписи представителей команды

ПИЛОТ1 P

ПИЛОТ2P

Техническая Инспекция

(заполняется Техническим комиссаром)

Экипаж №

Экипаж №

Крепление аккумулятора

Огнетушитель, аптечка, трос

Буксирные проушины

К старту допущен

Команда №