О региональном календаре прививок

 

Российская Федерация

Белгородская область

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

П Р И К А З

от «13» марта 2008г. № 000

О региональном календаре прививок

Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.01.2001г. № 000 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 01.01.01г. № 000 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 01.01.01 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», а также в целях совершенствования организации работы по иммунопрофилактике инфекционных болезней и улучшения качества оказания медицинской помощи населению области в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения п р и к а з ы в а ю :

1. Утвердить:

1.1. Региональный календарь профилактических прививок (приложение № 1).

1.2. Положение об организации и проведении профилактических прививок (приложение № 2).

2. Начальникам управлений здравоохранения администрации г. Белгорода, Старооскольского и Губкинского городских округов, главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений и центральных районных больниц:

2.1. Обеспечить организации и проведение профилактических прививок среди населения области в соответствии с приложениями №№ 1,2 настоящего приказа.

2.2. Обеспечить надлежащие условия транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.01.2001г. № 22 (зарегистрированными Минюстом России 11.042003г. № 000).

2.3. Оснастить необходимым оборудованием, обеспечить наличие расходных материалов для проведения иммунизации населения, при необходимости создать прививочные бригады.

2.4. Ежемесячно представлять информацию о ходе проведения иммунизации и расходе вакцин ежемесячное представление информации о ходе проведения иммунизации и расходе вакцин в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках» № 5, утвержденной постановлением Росстата от 21.г. №51.

2.5. Обеспечить представление информации о поствакцинальиых осложнениях и необычных реакциях на введение иммунобиологических препаратов в соответствии с Перечнем инфекционных, паразитарных заболеваний и необычных реакций после применения медицинских иммунобиологических препаратов, внеочередные донесения о которых предоставляются в учреждения Роспотребнадзора по Белгородской области, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 31.052005г. № 000;

2.6. Проводить систематическую подготовку медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики населения.

2.7. Обеспечить ведение информационной базы данных о профилактических прививках населению области.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на и. о.заместителя начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области .

Начальник департамента –

заместитель председателя

правительства области Н. Белоусов

Приложение

к приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области

от «___» ___________ 2008г. № ____

Региональный календарь профилактических прививок
Возраст	Наименование прививки
Новорожденные (в первые 24 часа жизни)	Первая вакцинация против гепатита В1
Новорожденные (3-7 дней)	Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ)3
Дети: 1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В1 (дети из групп риска)
2 месяц	Третья вакцинация против гепатита В1 (дети из групп риска)
3 месяца	Первая вакцинация против вирусного гепатита В2, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита 4
4,5 месяца	Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита4
6 месяцев	Вторая вакцинация вирусного гепатита В2, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита4
9 месяцев	Третья вакцинация против вирусного гепатита В2
12 месяцев	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В1 (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
7 лет	Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
1 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация против полиомиелита
взрослые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 17 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 года до 17 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети, посещающие дошкольные учреждения; учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа
Подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори; контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори – без ограничения по возрасту	Иммунизация против кори

1Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые 24 часа жизни всем новорожденным детям, родившихся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, а также отнесенных к группам риска: наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HbsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска). Вакцинация против вирусного гепатита В новорожденным детям из групп риска проводится по схеме (первая доза - в первые 24 часа жизни, вторая доза - в возрасте 1 месяца, третья доза - в возрасте 2 месяцев, четвертая доза - в возрасте 12 месяцев).

2 Вакцинации против вирусного гепатита В новорожденным детям, не относящимся к группам риска, проводится по схеме 0-3-6: 1 доза в 3 месяца или в момент начала вакцинации, 2 доза в 6 месяцев или через 3 месяца после 1 прививки, 3 доза в 9 месяцев или через 6 месяцев от начала иммунизации.

3 Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М; вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Ревакцинация против туберкулеза проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет.

В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет.

4 Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) трехкратно всем детям первого года жизни.

Примечания:

1.  Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

2.  Для проведения иммунизации против гепатита В детей первого года жизни рекомендуется использовать вакцину, не содержащую консервант (тиомерсал).

3. Вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации) детям, не получившим прививки в возрасте до 1 года и не относящимся к группам риска, а также подросткам и взрослым, не привитым ранее.

4.  Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ, БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

5.  При нарушении срока начала прививок их проводят по схемам, предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов.

6. Иммунизация детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок (но индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов.

7. Иммунизация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, проводится с учетом следующих факторов: вида вакцины (живая, инактивированная), наличия иммунодефицита с учетом возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.

8. Все инактивированные вакцины (анатоксины), рекомбинантные вакцины вводятся детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, в том числе ВИЧ-инфицированным детям, вне зависимости от стадии заболевания и числа CD4+ лимфоцитов.

9. Живые вакцины вводятся детям с установленным диагнозом «ВИЧ-инфекция» после иммунологического обследования для исключения иммунодефицитного состояния. При отсутствии иммунодефицита живые вакцины вводятся в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

10. Через 6 месяцев после первичного введения живых вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи ВИЧ-инфицированным осуществляют оценку уровня специфических антител и при их отсутствии вводят повторную дозу вакцины с предварительным лабораторным контролем иммунного статуса.

Приложение

к приказу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области

от «___» ___________ 2008г. № ____

Основные положения об организации и

проведении профилактических прививок

I. Профилактические прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения при наличии лицензии на данный вид деятельности.

2. Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой, проводящие профилактические прививки.

3. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя организации независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности с четким распределением функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в проведении профилактических прививок.

4. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или лиц их заменяющих, лицам, не имеющим медицинских противопоказаний.

5. Для проведения профилактических прививок используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им. . Вакцины зарубежного производства кроме этого должны иметь сертификат соответствия на каждую отконтролированную серию препарата, выданный ГИСК им. .

6. Транспортировка, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов осуществляются с соблюдением требований «холодовой цепи».

7. Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинская сестра » устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам (родителей детей или лиц, их заменяющих) в день, определенный для проведения прививки; в детском дошкольном учреждении или в школе медицинская сестра предварительно информирует родителей о дате и виде профилактической прививки.

8. Перед проведением профилактической прививки проводится медицинским осмотр для исключения острого заболевания, обязательная термометрия. В медицинской документации производится запись осмотра и разрешение на соответствующую прививку.

9. Профилактические прививки осуществляются в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.

10. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных учреждениях, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований,

В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

11. Прививочный кабинет является структурным подразделением поликлиники. Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе, при его отсутствии - заведующий педиатрическим отделением.

12. Прививочный кабинет должен располагаться в отдельном помещении и иметь:

- отдельные маркированные столы по виду прививок для подготовки препаратов к применению;

- шкаф для инструментов и медикаментов; одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос; холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками; шкаф с набором средств противошоковой терапии;

- пеленальный столик и (или) медицинскую кушетку;

- биксы со стерильным материалом;

-  стол или шкаф для хранения медицинской документации;

-  емкости с дезинфицирующими растворами;

-  бактерицидные лампы;

-  инструкцию по применению всех препаратов, которые используются для проведения прививок.

13. Категорически запрещается проведение профилактических прививок в процедурных кабинетах и перевязочных.

14. Прививки против, туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях. При отсутствии возможности выделить второе помещение для проведения туберкулиновых проб и прививок БЦЖ, необходимо определить специальные дни и часы для этих процедур. Материал для проведения туберкулиновых проб и прививок БЦЖ необходимо размещать на специально выделенном маркированном столе, одноразовые шприцы и иглы - в отдельном маркированном шкафу.

Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день вакцинации БЦЖ вес другие манипуляции ребенку не проводят.

15. Профилактические прививки проводятся медицинскими работниками, обученными правилам организации и техники проведения прививок, а так же приемам неотложной помощи в случае развития постпрививочных реакций и осложнений. Для постановки пробы Манту и иммунизации БЦЖ медицинская сестра должна иметь специальный документ-допуск к их проведению.

16. Семинары для врачей и средних медицинских работников по теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок с обязательной аттестацией должны проводиться Управлениями здравоохранения административных округов не реже 1 раза в год.

17. В прививочном кабинете должны быть средства противошоковой терапии:

-0,1% раствор адреналина, метазона или норадреналнна;

- преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон в ампулах;

- 0,1% раствор тавегила или 2,5% супрастина;

- 2% раствор эуфиллина, 0,9% раствор хлористого натрия;

-  сердечные гликозиды (строфантин, корглюкон), кардиамин;

-  дозированный аэрозоль сальбутамола или вентолина,

18. Прививки проводятся одноразовыми шприцами и одноразовой иглой. В случае одновременного проведения нескольких прививок каждая вакцина вводится отдельный одноразовым шприцем и иглой в разные участки тела.

19. Место введения вакцины обрабатывается 70% спиртом, если нет иных указания к инструкции (эфиром при постановке реакции Манту или введении БЦЖ и др.).

20. После проведения профилактической прививки должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (не менее 30 мин.).

21. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (Ф.112-У), карте профилактических прививок (Ф. 063-У), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (Ф. 026-У), в сертификате о профилактических прививках (Ф.156\У-93). При этом указываются необходимые сведения: дата, вид препарата» доза, серия, контрольный номер. В случае использования импортного препарата вносится оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной практикой,

22.  В медицинских документах необходимо отметить характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли.

23.  При развитии необычной реакции или осложнения на введение вакцины необходимо направить экстренное извещение (Ф.058-У) в центр вакцинопрофилактики областной клинической детской больницы и территориальное управление Роспотребнадзора.

24.  Факт отказа от прививок с указанием последствий отказа от прививки оформляется в истории развития ребенка (Ф.112-У), медицинской карте ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (Ф.026-У) и подписывается родителем или лицом, его заменяющим, а так же руководителем лечебного учреждения и участковым врачом.