Интервенционные вмешательства под контролем УЗИ
С 2011 года в ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» проводятся чрезкожные пункции и дренирования под контролем ультразвука. Таких вмешательств в 2012 году проведено 64, что на,5%) больше показагода. Выполнялись наложения нефростом, холангио - и холецистостом, пункция и склерозирование кист почек, дренирование абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства, пункция кист поджелудочной железы, пункции абсцессов печени, переднего и латеральных синусов, наложение гастроцистоанастомозов. Интервенционные вмешательства выполнялись врачами хирургами и урологами.
С каждым годом увеличивается количество больных с заболеваниями гепатопанкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся развитием синдрома механической желтухи. Результаты лечения заболеваний, осложнившихся возникновением механической желтухи, в первую очередь зависят от своевременной и точной диагностики характера желтухи, уровня и причины обтурации желчных протоков. Однако диагностические ошибки возникают в 10-42% наблюдений. Послеоперационная летальность среди пациентов с неопухолевой желтухой составляет 10,4-25,2%, а у больных опухолевой желтухой достигает 40%. Оперативные вмешательства даже при доброкачественном поражении внепеченочных желчных протоков в 15-25% случаев заканчиваются наложением обходных билиодигестивных анастомозов. При злокачественном поражении панкреатодуоденальной зоны количество подобных операций увеличивается до 50-84%. Значительно увеличивается количество операций на органах брюшной полости, что сопряжено с большим количеством послеоперационных осложнений. В связи с этим возникает необходимость в малоинвазивных вмешательствах, при помощи которых достигается необходимый эффект при минимальной хирургической агрессии.
Минимально инвазивные медицинские технологии (МИТ) – это совокупность методов, выполняемых под контролем различных способов визуализации с применением специальных медицинских инструментов и оборудования, позволяющих максимально уменьшить хирургическую агрессию. В настоящее время наибольшее распространение получили вмешательства под ультразвуковым и рентгеноскопическим контролем.
Инвазивные вмешательства под контролем УЗИ:
ü чрескожная чреспеченочная холангиография, холангиостомия и холецистостомия у больных с длительной, интенсивной механической желтухой;
ü лечебная пункция и холецистостомия у больных с острым холециститом;
ü пункционная биопсия образований, опухолей брюшной полости;
ü пункция и дренирование жидкостных образований (в т. ч. абсцессов) брюшной полости.
Используемый набор инструментов:
ü двухходовая игла с лазерными метками, канюлей под шприц и ограничительным тросиком;
ü стилет с УЗ метками;
ü проводник (J-типа или прямой);
ü катетер (прямой или изогнутый);
ü удлинительная магистраль;
ü желчеприемник.
