Форма сопроводительного документа к пробам крови
СОПРОВОДИТЕЛЬНАЯ №____
Отметка лаборатории
Дата поступления материала__________________
Доставка проб _______________________________
Забраковано ________________________________
В ________________________________________________ветеринарную лабораторию
(наименование лаборатории)
Адрес _______________________________________________________________________
При этом направляется _________ проб сыворотки (от крови) от __________________
(количество) (вид животных)
принадлежащих ______________________________________________________________
(владелец животных, наименование хозяйства, населенного пункта, района)
Для _____________________________ исследования на ________________________________________
(вид исследования) (какое заболевание)
Хозяйство, бригада, отара, гурт, табун __________________________________________________________
(благополучное, неблагополучное)
(вакцинировано, указать вакцину, дату вакцинации)
Исследование проводится первично, повторно (подчеркнуть)
Дата и результат предыдущего исследования ___________________________________________________
Дата взятия крови ____________________________________________________________________________
Список животных, от которых взята кровь для исследования:
№ п/п | Наименование хозяйства, фермы, отделения, фамилия владельца животного | Пол | Возраст, масть | Инвентарный №, кличка | Результат исследования | |||||
РТГА | РСК | РМА | РИД | |||||||
Полож., сомн., отриц. | титр | Полож., сомн., отриц. | серотип | титр | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
М. П.
Материал направил __________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
Материал принял ____________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
