УТВЕРЖДАЮ

Директор Ставропольского краевого фонда

обязательного медицинского страхования

_________________________

_________________________ 20 ___ года

М. П.

План КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год

I.  Организационные мероприятия

№

п/п

Мероприятие

Срок

исполнения

Исполнитель

1

Формирование и представление в ФОМС отчета о контрольно-ревизионной работе СКФОМС по форме № КР-ТФОМС за 2012 год.

14.02.2013

2

Формирование и представление в ФОМС отчета о контрольно-ревизионной работе СКФОМС по форме № КР-ТФОМС по срокам представления:

по итогам работы за I полугодие 2013 года;

24.07.2013

по итогам работы за 9 месяцев 2013 года;

24.10.2013

по итогам работы за 2013 год.

14.02.2014

3

Подготовка проекта приказа СКФОМС «Об утверждении Типовой программы проверки деятельности медицинских организаций Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования».

январь


4

Подготовка проекта приказа СКФОМС «Об утверждении Типовой программы комплексной проверки деятельности страховых медицинских организаций Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования».

февраль

5

Подготовка проекта приказа СКФОМС «Об утверждении Типовой программы тематической проверки использования средств финансового обеспечения реализации мероприятий краевой программы модернизации здравоохранения на годы медицинскими организациями».

март

6

Формирование групп для проведения комплексных, контрольных и тематических проверок (ревизий) страхователей для неработающих граждан, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, получающих средства обязательного медицинского страхования.

в течение

года

7

Повышение квалификации работников, в чьи должностные обязанности входит проведение контрольных мероприятий, в соответствии с Планом повышения квалификации специалистов СКФОМС.

в течение

года

8

Формирование плана контрольно-ревизионной деятельности Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2014 год.

декабрь

II. Контрольные мероприятия

 

1.

Комплексные проверки деятельности медицинских организаций Ставропольского края в сфере обязательного медицинского страхования:

1

центральная районная больница», г. Изобильный,

Изобильненский район

январь

февраль

2

районная стоматологическая поликлиника», г. Изобильный, Изобильненский район

январь

февраль

3

-диагностическая поликлиника», г. Изобильный,

Изобильненский район

январь

февраль

4

центральная районная больница», г. Михайловск,

Шпаковский район

январь

февраль

5

районная стоматологическая поликлиника», г. Михайловск, Шпаковский район

январь

февраль

6

центральная районная больница», с. Грачевка, Грачевский район

февраль

7

больница», город-курорт Железноводск

февраль

март

8

поликлиника № 1», город-курорт Железноводск

февраль

март

9

поликлиника № 2», город-курорт Железноводск, п. Иноземцево

февраль

март

10

МАУЗ «Городская стоматологическая поликлиника», город-курорт Железноводск

февраль

март

11

ФГБУЗ «Клиническая больница № 000» Федерального медико-биологического

агентства России, г. Лермонтов

февраль

март

12

районная стоматологическая поликлиника»,

г. Новоалександровск, Новоалександровский район

март

13

центральная районная больница», с. Кочубеевское,

Кочубеевский район

февраль

март

14

центральная районная больница»,

г. Новоалександровск, Новоалександровский район

март

15

центральная районная больница», с. Красногвардейское, Красногвардейский район

март

16

МАУЗ «Стоматологическая поликлиника», г. Нефтекумск, Нефтекумский район

март

17

центральная районная больница», с. Арзгир, Арзгирский район

апрель

18

центральная городская больница», г. Георгиевск

май

19

городская детская поликлиника», г. Георгиевск

май

20

центральная поликлиника», г. Георгиевск

июнь

21

районная больница», ст. Незлобная, Георгиевский район

июнь

22

МАУЗ «Георгиевская стоматологическая поликлиника», г. Георгиевск

июнь

23

центральная районная больница», ст. Ессентукская,

Предгорный район

июнь

июль

24

поликлиника Предгорного района», ст. Ессентукская, Предгорный район

июль

25

-я городская клиническая больница», г. Ставрополь

июнь

июль

26

клиническая больница № 3», г. Ставрополь

июнь

июль

27

поликлиника № 1», г. Ставрополь

июнь

июль

28

, г. Ставрополь

июнь

29

ФГКУ «1602 Военный клинический госпиталь»

Министерства обороны Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону

июнь

июль

30

детская клиническая больница имени », г. Ставрополь

июль

31

НУЗ «Узловая поликлиника на станции Ставрополь железные

дороги», г. Ставрополь

июль

32

-Медцентр», г. Ставрополь

июль

33

клинической фармакологии и фармакотерапии», г. Ставрополь

июль

август

34

детская стоматологическая поликлиника», г. Ставрополь

июль

август

35

-диагностическая поликлиника», г. Ставрополь

август

36

общей врачебной (семейной) практики», г. Ставрополь

август

37

поликлиника № 6», г. Ставрополь

август

сентябрь

38

поликлиника № 2», г. Ставрополь

август

сентябрь

39

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ставрополь

август

сентябрь

40

детская поликлиника № 3», г. Ставрополь

август

сентябрь

41

центральная городская больница», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

42

больница», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

43

дом», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

44

поликлиника», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

45

поликлиника», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

46

больница», г. Ессентуки

сентябрь

октябрь

47

районная больница», г. Минеральные Воды

октябрь

ноябрь

И

48

центральная районная больница», ст. Курская, Курский район

октябрь

ноябрь

49

дом», г. Минеральные Воды

ноябрь

декабрь

50

НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Минеральные Воды железные дороги», г. Минеральные Воды

ноябрь

декабрь

51

аэропорт Минеральные Воды», г. Минеральные Воды

ноябрь

декабрь

2.

Комплексные проверки деятельности страховых медицинских организаций Ставропольского края в сфере

обязательного медицинского страхования:

1

Филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая компания

«Ингосстрах-М» в г. Ставрополе – «ЭМЭСК»

май

июнь

2

Закрытое акционерное общество Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» филиал в Ставропольском крае, город-курорт Пятигорск

ноябрь

декабрь

3.

Контрольные проверки по устранению нарушений по контролю за использованием средств обязательного

медицинского страхования, выявленных в ходе комплексных ревизий (проверок), в следующих медицинских организациях Ставропольского края:

1

центральная районная больница», г. Светлоград,

Петровский район

февраль

2

центральная районная больница», г. Благодарный,

Благодарненский район

февраль

3

центральная районная больница», г. Нефтекумск

февраль

4

№ 1», город-курорт Пятигорск

март

5

центральная районная больница», с. Новоселицкое,

Новоселицкий район

март

6

центральная районная больница», г. Ипатово, Ипатовский район

март

7

центральная районная больница им. », с. Дивное, Апанасенковский район

март

8

центральная городская больница», город-курорт Кисловодск

март

9

городская больница», город-курорт Кисловодск

март

10

городская больница», г. Невинномысск

март

11

центральная районная больница», с. Летняя Ставка,

Туркменский район

июнь

12

центральная районная больница», с. Степное, Степновский

район

июнь

13

центральная районная больница», с. Донское, Труновский район

июнь

14

дом», город-курорт Кисловодск

июнь

15

поликлиника № 1», г. Невинномысск

июнь

16

больница», г. Невинномысск

июнь

17

центральная районная больница», с. Левокумское,

Левокумский район

сентябрь

18

поликлиника», г. Невинномысск

сентябрь

19

НУЗ «Узловая поликлиника на станции Невинномысская

железные дороги», г. Невинномысск

сентябрь

20

поликлиника», город-курорт Кисловодск

сентябрь

21

ГБУЗ СК «Кисловодская специализированная инфекционная больница»,

город-курорт Кисловодск

ноябрь

22

городская инфекционная больница», город-курорт Пятигорск

ноябрь

23

городская больница города Пятигорска», город-курорт Пятигорск

ноябрь

24

родильный дом», город-курорт-Пятигорск

ноябрь

25

ГБУЗ СК «Пятигорский центр специализированных видов медицинской помощи», город-курорт Пятигорск

декабрь

26

поликлиника № 3», город-курорт Пятигорск

декабрь

4.

Тематические проверки по отдельным вопросам, связанным с использованием средств в системе обязательного медицинского страхования и иными мероприятиями по повышению доступности бесплатной медицинской помощи:

1

Тематическая проверка выполнения медицинскими организациями договорных обязательств и целевого использования финансовых средств, полученных ими в рамках договоров с СКФОМС на финансовое обеспечение реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2012 год, по направлениям:

оказание дополнительной медицинской помощи врачами участковыми и медицинскими сестрами врачей участковых (51 медицинская организация);

диспансеризация работающих граждан (46 медицинских организаций);

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (33 медицинские организации).

январь

февраль

Руководители обособленных структурных подразделений СКФОМС

2

Тематическая проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании страхователем для неработающих граждан – министерством здравоохранения Ставропольского края.

январь

3

Тематическая проверка использования средств финансового обеспечения краевой программы модернизации здравоохранения на годы медицинскими организациями, по направлениям реализуемых мероприятий:

внедрение стандартов оказания медицинской помощи (ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер», ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер», ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница», ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр»);

повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер», ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер», ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер», ГБУЗ СК «Краевая клиническая инфекционная больница», ГБУЗ СК «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер», ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница», ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи»).

апрель

май

4

Тематическая проверка использования средств финансового обеспечения краевой программы модернизации здравоохранения на годы медицинскими организациями по направлениям реализуемых мероприятий:

внедрение стандартов оказания медицинской помощи (46 медицинские организации);

повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (77 медицинские организации).

апрель

май

директоры

филиалов СКФОМС,

управляющие

представительствами СКФОМС

III.  Контрольно-аналитическая и методологическая деятельность

 

1

Анализ результатов тематической проверки выполнения медицинскими организациями договорных обязательств и целевого использования финансовых средств, полученных ими в рамках договоров с СКФОМС о финансовом обеспечении реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» за 2012 год.

март

2

Анализ результатов тематических проверок по вопросам использования средств финансового обеспечения реализации краевой программы модернизации здравоохранения на годы медицинскими организациями, формирование рекомендаций и предложений по совершенствованию деятельности медицинских организаций.

июнь

3

Анализ результатов контрольных мероприятий в медицинских организациях и страховых медицинских организациях Ставропольского края, формирование рекомендаций и предложений по совершенствованию деятельности участников обязательного медицинского страхования.

в течение года

4

Мониторинг реализации и надлежащего исполнения представленных участниками обязательного медицинского страхования планов мероприятий по устранению нарушений и недостатков, выявленных в ходе контрольных мероприятий.

в течение года

5

Контроль восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, выявленных в ходе контрольных мероприятий.

в течение года

6

Подготовка мотивированных предложений о снятии с контроля исполнения участниками обязательного медицинского страхования планов мероприятий по устранению нарушений, выявленных в ходе контрольных мероприятий.

ноябрь

декабрь

7

Разработка предложений по внесению изменений в действующие программы проверок на основе всестороннего анализа и мониторинга системных ошибок по использованию средств участниками обязательного медицинского страхования, совершенствование методологии.

в течение года

8

Подготовка обучающих программ по вопросам методологии контрольно-ревизионной деятельности в системе обязательного медицинского страхования.

в течение года

9

Обучение специалистов филиалов СКФОМС методике и приемам проведения контрольных мероприятий в соответствии с Планом проведения учебы работников обособленных структурных подразделений СКФОМС на 2013 год.

в течение года

Начальник

контрольно-ревизионного отдела