10 вопросов для терапевтов

10 вопросов для терапевтов

1.  Классификация сахарного диабета ( ВОЗ).

2.  Федеральные стандарты лечения сахарного диабета 1 типа на
амбулаторном этапе ( перечень основных лекарственных препаратов,
диспансерное наблюдение).

3.  Федеральные стандарты лечения сахарного диабета 2 типа на
амбулаторном этапе ( перечень основных лекарственных препаратов,
диспансерное наблюдение).

4.  Поздние осложнения сахарного диабета: алгоритм диагностики.

5.  Симптоматическая артериальная гипертензия (дифференциальная
диагностика эндокринологичских синдромов-синдром Кона,
гиперкортицизм, феохромоцитома, синдром поликистозных яичников),

6.  Проблемы эндемического зоба в Ярославской области.

7.  Основные проявления йодного дефицита,

8.  Дифференциальная диагаостика коматозных состояний при сахарном
диабете,

9.  Гормонактивные опухоли гипофиза ( клиника, диагностика, лечение).

10. Остеопороз- клиника, классификация, основные группы лекарственных
препаратов.

ВОПРОСЫ ПО ПУЛЬМОНОЛОГИИ НА КАТЕГОРИЮ.

1.  Критерии определенного диагноза внебольничной пневмонии.

2.  Этиология внебольничной пневмонии

3.  Антибактериальные препараты выбора для лечения внебольничной
пневмонии у лиц моложе 60 лет без сопутствующих заболеваний

4.  Антибактериальные препараты выбора и альтернативные препараты
для лечения внебольничной пневмонии у лиц старше 60 лет или у лиц с
сопутствующими заболеваниями.

5.  Назовите группы беталактамных антибиотиков.

6.  Назовите группы макролидных антибиотиков

7.  Дайте определение ХОБЛ. В чем принципиальное отличие от
хронического обструктивного бронхита

8.  Классификация ХОБЛ по степени тяжести

9.  Ступенчатая терапия ХОБЛ

10. Назовите 3 компонента в определении бронхиальной астмы

11. Дозы ингаляционных стероидов на Зи4 ступени лечения бронхиальной
астмы

12.Особенности лечения бронхиальной астмы на 5 ступени 13.Первая помощь при анафилактическом шоке 14.Первая помощь при отеке Квинке и острой крапивнице 15.Признаки поллиноза

ВОПРОСЫ ПО КАРДИОЛОГИИ

1.  Фи шкальное обследование сердца сосудов: шумы и тоны сердца.

2.  Методы диагностики сердечно-сосудистой системы.

3.  ХИБС: классификация, методы диагностики и основные принципы терапии.

4.  Инфаркт миокарда: клиника, лабораторная диагностика и основные
принципы терапии.

5.  Артериальная гипертония: классификация, основные цели лечения,
профилактика осложнений.

6.  Врожденные пороки сердца у взрослых.

7.  Миокардит: основные причины, жалобы больного н клинические симптомы,
которые часто наблюдаются, ЭКГ-изменения. Как лечить вирусный
миокардит.

8.  Застойная сердечная недостаточность: классификация, основные подходы к
меаикаментозной терапии.

9.  Факторы риска развития ИБС и их модификация.

10. Что такое днлатационная кардяомиопатия, современные возможности
медикаментозной терапии, роль ЭХО в обследовании пациента.

ВОПРОСЫ ПО РЕВМАТОЛОГИИ для аттестации ревматологов и терапевтов

Структура хряща; его компоненты, организация

Механизм развития иммунного воспаления (на примере ревматоидного синовита); роль макрофагов, субпопуляций лимфоцитов, других клеток и биологически активных веществ.

На основании каких клинических признаков у больного с поражением кисти дифференци­руются ревматоидный артрит и остеоартроз

Хондрокальциноз. Суть болезни, клиника, диагностика Что из себя представляют "LE"- клетки? Что такое «рагоциты»?

Какая рентгенологическая картина суставов может наблюдаться у больных при ревмато­идном артрите и остеоартрозе, и что она дает врачу-клиницисту?

У больного моноартрит (например, коленного сустава) Какой круг заболеваний Вам при­дется исключать, какие вопросы для этого Вы зададите больному?

Назовите диагностические критерии ревматоидного артрита.

На основании каких клинических и лабораторных признаков устанавливается степень ак­тивности ревматоидного артрита.

Что такое DAS-28 ? Как он определяется?

Знаком ли Вам опросник HAQ, что с его помощью определяется, и умеете ли Вы с ним работать''

Какие рубрики входят в рабочую классификацию ревматоидного артрита, что позволяет поставить развернутый клинический диагноз болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их классификация по отно­шению к ЦОГ-2. Какие рекомендации существуют для выбора НПВП в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих гастроэнтерологических и сердечно-сосудистых поражений

Ревматоидный артрит. Принципы лечения базисными средствами. Выбор базисного сред­ства. Возможные осложнения.

Что такое биологическая терапия ревматоидным артритом? Какие препараты известны в нашей стране? Возможные осложнения.

Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите. Показания к их системному и локальному применению.

Механизм развития анемии у больных ревматоидным артритом, как достичь эффекта? Консервативная ортопедия при ревматоидном артрите. Ортезы.

Что Вам даст исследование синовиальной жидкости при различных ревматических забо­леваниях0

Какие заболевания входят в группу серонегативных спондилоартритов? Какие симптомы для них нередко общие?

Клинические и рентгенологические симптомы сакроилеита. Реактивные артриты. Диагностика. Лечение Анкилозирующий спондилоартрит. Клиническая картина.

Дифференциальная диагностика воспалительных и дегенеративных заболеваний позво­ночника (анкилозирующего спондилоартрита и остеохондроза)

Анкилозирующий спондилоартрит. Лечение и реабилитация

' Какие анамнестические, клинические и рентгенологические признаки более характерны для псориатического артрита, чем для других полиартикулярных поражений, например, ревматоидного артрита9

Псориатическая артропатия. Клинические варианты, рентгенологические данные Псориатический артрит. Возможности терапии

Подагра. Суть болезни. Первичная и вторичная подагра. Факторы, способствующие раз­витию гиперурикемии и подагры

Острая подагра. Диагностика. Купирование приступа

Хроническая тофусная подагра. Клинические проявления, диагностика

Лечебная тактика при подагре. Противоподагрические средства.

Какие виды поражения почек встречаются при подагре? Как это может влиять на лечеб­ную тактику0

Как определить, что артрит - это проявление болезни Лайма? (диагностика боррелиоза)

Какие вирусные инфекции могут сопровождаться суставным синдромом и другими рев­матическими синдромами?

Дайте определение системной красной волчанке и назовите ее основные диагностические признаки

Дайте характеристику различных форм (типов) волчаночного нефрита по классификации ВОЗ

Системная красная волчанка. Дифференциально-диагностический круг болезней, важ­нейшие признаки, принимаемые при этом во внимание.

Системная красная волчанка. Лечебная тактика.

Антифосфолипидный синдром. Определение. Первичный и вторичный. Диагностика. Ле­чение

Системная склеродермия. Клинические проявления Что такое CREST - синдром?

Системная склеродермия. Терапия в зависимости от характера течения и степени активно­сти.

Критерии диагностики дерматомиозита (полимиозита)

Дифференциально-диагностический круг заболеваний при подозрении на (дермато-) по­лимиозит.

Антисинтетазный синдром, как клинико-иммунологический подтип полимиозита Лечение (дермато) полимиозита, прогноз при различных вариантах.

Какие лабораторные иммунологические маркеры различных ревматических заболеваний Вы знаете?

Различия в понятиях: 1) смешанное заболевание соединительной ткани; 2) недифферен­цированное заболевание соединительной ткани; 3) перекрестный синдром

Болезнь Стилла у взрослых.

Ревматическая полимиалгия. Критерии диагностики и дифференциальная диагностика Лечение.

Основные клинические формы системных васкулитов. Подходы к классификации Узелковый полиартериит. Суть процесса, диагностика, лечение Аортоартериит. Суть процесса, диагностика лечение Болезнь Хортона. Суть процесса, диагностика, лечение Грануломатоз Вегенера. Суть процесса, диагностика, лечение Болезнь Чарга-Стросса. Суть болезни, диагностика, лечение Микроскопический полиангиит. Суть процесса, диагностика, лечение

Геморрагический васкулит. Суть процесса, диагностика, лечение Синдром Бехчета. Суть процесса, диагностика, лечение. Облитерирующий тромбангиит. Суть процесса, диагностика, лечение Смешанная криоглобулинемия. Суть процесса, диагностика, лечение. Болезнь Кавасаки. Суть процесса, диагностика, лечение

Первичный синдром БНС (болей в нижней части спины). Его причины, возможности дифференциации его природы.

Вторичный синдром БНС (болей в нижней части спины). Его причины, возможности дифференциации его природы

Показания к лучевым методам (рентгенография, КТ, МРТ, денситометрия) исследования у больных с синдромом БНС (болей в нижней части спины)

Что включают в себя «схемы» лечения острого и обострения хронического синдромов БНС (боли в нижней части спины) в остром периоде и после ликвидации острого периода

Фибромиалгия. Концепции о сути этой болезни. Критерии диагностики и дифференци­альный диагноз, лечение

Миофасциальные болевые синдромы. Природа, механизм развития, клиника, терапия

Больному поставлен диагноз: «Плечелопаточный периартрит». С помощью каких прие­мов можно отдиференцировать в этом понятии разные составляющие «плечелопаточного периартрита» (1 - тендинит надостной мышцы; 2 - субакромиальный бурсит; 3 - тендинит двуглавой мышцы плеча), ведь, возможно, имеется только одна из них?

Больной жалуется на боли в локте. Опишите признаки наружного и внутреннего эпикон-дилита, бурсита локтевого сустава.

Природа, клиника, диагностика туннельных синдромов кисти

Эндогенные и экзогенные факторы риска остеоартроза

Критерии остеоартроза общие и частные (гонартроза, коксартроза, суставов кистей)

Эрозивный остеоартроз суставов кисти (болезнь Крейна)

«Хондропротекторы», их характеристика, степень доказательности эффективности Немедикаментозные меры воздействия при остеоартрозе. Остеопороз. Определение, факторы риска. Профилактика

Остеопороз. Классификация. Методы диагностики.

Антиостеопоротические средства. Классификация, препараты, методики использования

Синдром гипермобильности суставов. Определение, диагностика, лечебная тактика

Синдром хронической усталости. Определение, диагностика, лечебная тактика Острая ревматическая лихорадка. Диагностические критерии

Антимикробная терапия острого и хронического рецидивирующего тонзиллита/фарингита Вторичная профилактика у пациентов после перенесших острую ревматическую лихорад­ку и у пациентов с ревматическими пороками сердца

Ревматическая лихорадка. Классификация и соответствующее оформление диагноза. Ювенильный ревматоидный артрит. Диагноз. Варианты течения. Лечение.

Глюкокортикоиды в ревматологии. Показания, способы применения, возможные ослож­нения

Цитостатики в ревматологии. Показания, способы применения, возможные осложнения Возможности использования нетрадиционных методов лечения в ревматологии

Оценка функциональных возможностей больных с заболеваниями суставов. Как Вы опре­деляете степень недостаточности суставов или функциональный класс0

Интенсивная терапия в ревматологии Современная биологическая терапия в ревматологии. Болезнь и синдром Шегрена. Определение. Диагностика и лечение

Какие инструментальные методы, помимо стандартной рентгенографии, используются в диагностике болезней суставов и других системных ревматических болезней, какую ин­формацию они несут0

Энтеропатические артриты при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, ди­агностические признаки этих болезней.

Узловатая эритема. Природа, клинические проявления, терапия при исключении специфи­ки.

Субфебрилитет и артралгии, их возможная природа - алгоритм диагностического поиска врача.

Остеохондропатии. Виды остеохондропатий. Диагностика

Асептический некроз головки бедренной кости. Причины, клиника, диагноз и дифферен­циальный диагноз, лечебная тактика

ЛИТЕРА ТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ:

Ревматология. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России. Ред. - акад. РАМН , М., ГОЭТАР-Медиа, 2005, 264 с.

Клиническая ревматология. Руководство для врачей. Ред. - член-корр. РАМН . СПб, Фолиант, 2005, 516 с.

Старлинг ревматологии пер. с англ. М-СПб, 1999, 768 с.

Перечень вопросов для подготовки врачей-терапевтов,

врачей общей практики к аттестационному экзамену

по разделу «Гастроэнтерология».

1.  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): определение, основные
причины развития гастроэзофагеального рефлюкса, пищеводные и непище­
водные клинические проявления ГЭРБ (поражения глотки, гортани, ротовой
полости), связь ГЭРБ с бронхиальной астмой, дифференциальная диагно­
стика пищеводных болей и стенокардии, методы диагностики (эндоскопи­
ческие и рентгенологические), принципы профилактики и немедикаментоз­
ного лечения, группы лекарственных препаратов, применяемых в терапии
ГЭРБ, осложнения, диспансеризация больных.

2.  Понятие о функциональной диспепсии («Римские критерии»): определение,
критерии диагностики, клинические варианты, «симптомы тревоги», такти­
ка обследования пациентов, принципы немедикаментозного и медикамен­
тозного лечения в зависимости от клинического варианта.

3.  Хронический гастрит: определение, принципы классификации, основные
клинические проявления (боль, расстройства пищеварения), методы диаг­
ностики (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические), принципы
первичной и вторичной профилактики и немедикаментозного лечения, вы­
бор лекарственных препаратов при различных формах гастрита, диспансе­
ризация больных.

4.  Хроническая язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: определе­
ние, классификация, клиника, методы диагностики, принципы лечения,
диспансеризация. Группы кислотоснижающих лекарственных средств.
Причины и особенности течения и лечения симптоматических гастродуоде-
нальных язв (лекарственные, гормональные, стрессовые язвы). Осложнения
язвенной болезни: клиника, тактика ведения больных.

5.  Понятие о геликобактерной инфекции («Маастрихтские соглашения»), её
клиническом значении, методах диагностики. Лечебные схемы при гелико-
бактериозе. Геликобактер пилори и рак желудка.

6.  Этиология, клиническая картина, возможности диагностики (лабораторной,
эндоскопической, рентгенологической) и лечения хронических энтеритов.
Понятие о дисахаридазной недостаточности и глютеновой энтеропатии.

7.  Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный ко­
лит, болезнь Крона): понятие о современных взглядах на этиологию и пато­
генез, клинические симптомы, методы диагностики (лабораторные, рентге­
нологические, эндоскопические), группы медикаментов, используемых в
лечении, диспансеризация.

8.  Понятие о функциональной патологии толстого кишечника - синдром раз­
дражённого кишечника («Римские критерии»): определение, критерии ди­
агностики, клинические варианты, «симптомы тревоги», тактика обследо­
вания пациентов, принципы немедикаментозного и медикаментозного лече­
ния в зависимости от клинического варианта.

9.  Обмен билирубина в организме. Понятие о желтухах. Виды желтух (надпе-
чёночная, печёночная, подпечёночная), этиология, дифференциальная диаг­
ностика (клиническая, лабораторная, инструментальная). Понятие о функ­
циональной гипербилирубинемии (синдром Жильбера).

10.  Гепатотропные вирусы (А, В, С, D): механизмы и пути передачи, инкубаци­
онный период различных вирусных гепатитов, группы риска, лабораторная
диагностика вирусных гепатитов, профилактика.

11.  Хронические гепатиты и циррозы печени: этиологические факторы (вирусы,
алкоголь, лекарства, производственные вредности, аутоиммунные процес­
сы), особенности клинической картины (астенический, диспептический, ин­
токсикационный синдромы, желтуха), методы диагностики (лабораторные,
инструментальные, морфологические), общие принципы лечения (режим,
диета, дезинтоксикация), первичная и вторичная профилактика, диспансе­
ризация. Группы гепатопротективных препаратов.

12.  Осложнения циррозов печени (портальная гипертензия, асцит, спонтанный
бактериальный перитонит, коагулопатия, печёночная энцефалопатия, гепа-
торенальный синдром): патогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, принципы лечения, профилактика. Диспан­
серизация больных с осложненным циррозом печени. Показания к госпита­
лизации в стационар при циррозе печени.

13.  Функциональные заболевания системы желчевыделения (дисфункции
желчного пузыря, спазм сфинктера Одди): клинические проявления в зави­
симости от варианта заболевания, методы диагностики (дуоденальное зон­
дирование, ультразвуковая диагностика), принципы медикаментозного и
немедикаментозного лечения, первичная и вторичная профилактика, дис­
пансеризация.

14.  Хронический холецистит: определение, предраспологающие факторы, кли­
ническая картина, методы диагностики, выбор лечебной тактики. Группы
спазмолитических и желчегонных средств. Желчная колика: клиника, диаг­
ностика (клиническая, лабораторная, инструментальная), купирование, ос­
ложнения, показания к госпитализации.

15.  Хронический панкреатит: определение, этиологические факторы (алкоголь,
заболевания билиарного тракта, наследственность, лекарства и др.), совре­
менные представления о патогенезе (теория самопереваривания), клиниче­
ские проявления (болевой синдром, диспептические расстройства), методы
лабораторной и инструментальной диагностики, осложнения, принципы
немедикаментозного лечения (режим, диета), группы лекарственных препа­
ратов для лечения хронического панкреатита. Обеспечение «функциональ­
ного покоя» поджелудочной железы. Принципы ферментной терапии. Тре­
бования к современному ферментному препарату. Первичная и вторичная
профилактика хронического панкреатита, диспансеризация.

Главный гастроэнтеролог Департамента
здравоохранения и фармации
Ярославской области (СВ. Зайцев)