Гистологическое исследование

Приложение

к Прейскуранту (п. 14)

КАТЕГОРИИ СЛОЖНОСТИ

биопсийного, операционного и цитологического материала

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(биопсийный и операционный материал)

Исследуемый в ЦПАЛ биопсийный и операционный материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при не осложненных формах неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофических процессах (кроме тезаурсимозов) и пороках развития:

1) анальные трещины,

2) яичники без опухолевого процесса при раке молочной железы,

3) желчный пузырь при не деструктивных формах холецистита,

4) дивертикулы желудочно-кишечного тракта (кишка при дивертикулезе – 2 категория сложности),

5) грыжевые мешки при не ущемленных грыжах (ущемленные грыжи – 2 категория сложности),

6) желудок при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки,

7) аппендикс при не деструктивных формах аппендицита,

8) ткань свищевых ходов и грануляций,

9) грыжи диска позвоночника (без костной ткани),

10) тромбы и эмболы,

11) пищевод при стриктурах ожоговой или травматической природы.

Операционный материал (ткани и органы) при травмах: конечности, стенки раневых каналов, резецированные внутренние органы и их фрагменты – кишка, селезенка, легкое, желудок, и др.

ВТОРАЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при осложненном остром или хроническом воспалении с распространением процесса на окружающие ткани (гранулематозное воспаление – 3 категория сложности):

1) соскобы при маточной беременности, при искусственном и самопроизвольном прерывании беременности (при дисфункции, воспалении, опухолях – 4 категория сложности),

2) маточные трубы при трубной беременности,

3) воспалительные изменения придатков матки,

4) эндометриоз внутренний и наружный,

5) грыжевые мешки при ущемленных грыжах,

6) желчный пузырь при деструктивных формах холецистита,

7) аппендикс при деструктивных формах аппендицита,

8) эпулиды,

9) аллергические полипы придаточных пазух носа,

10) миндалины (при тонзиллитах), аденоиды, слюнные железы при воспалении,

11) желудок при язвенной болезни желудка,

12) кишка при инвагинации, дивертикулезе, атеросклеротической гангрене, венозном тромбозе, кишечной непроходимости (кишечная непроходимость при опухолях – 3 или 4 категория сложности),

13) остеомиелит,

14) при патологии артерий и вен (васкулиты – 5 категория сложности) – варикозно расширенные вены, аневризмы сосудов, фрагменты сосудов после пластики, геморроидальные узлы,

15) конечности при гангрене установленной этиологии (неустановленной этиологии – 3 категория сложности),

16) внутричерепные гематомы.

ТРЕТЬЯ категория сложности:

Операционный материал (ткани и органы) при инфекционных заболеваниях, гранулематозном воспалении, дистрофических процессах (тезаурисмозах), неонкологических заболеваниях глаза, доброкачественных опухолях различной локализации (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности) или злокачественных опухолях (в т. ч. с инвазией и метастазами в лимфатических узлах) различной локализации ясного гистогенеза (в случае уже проведенного до операции гистологического исследования с гистологической верификацией), в т. ч.:

1) кисты и доброкачественные опухоли яичников (фолликулярные, желтого тела, эндометриоидные, склерокистозные яичники, серозные и муцинозные опухоли),

2) полипы цервикального канала, эндометрия,

3) молочная железа при фиброзно-кистозной болезни (мастопатии), фиброаденомах, маститах,

4) предстательная железа при доброкачественной гиперплазии,

5) плацента.

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности:

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии тканей и органов (пункционные биопсии – 5 категория сложности), в т. ч. соскобы цервикального канала и слизистой матки при дисфункции, воспалении, опухолях.

Операционный материал (ткани и органы) при злокачественных опухолях, требующих уточнения гистогенеза, степени инвазии, стадии прогрессии, при прорастании опухоли в окружающие ткани и органы (за исключением случаев, вошедших в 5 категорию сложности).

Срочные интраоперационные биопсии тканей и органов.

ПЯТАЯ категория сложности:

Диагностические пункционные биопсии различных тканей и органов.

Диагностические (эндоскопические, лапароскопические, инцизионные) биопсии и операционный материал тканей и органов при:

1) иммунопатологических процессах (васкулиты, ревматические болезни, аутоиммунные болезни),

2) доброкачественных и злокачественных опухолях и опухолеподобных поражениях кожи, мягких тканей, костей, глаз, полости черепа и позвоночного канала (центральной и периферической нервной системы, оболочек головного и спинного мозга), желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники), серозных оболочек (плевра, брюшина, перикард), кроветворной и лимфоидной ткани,

3) метастазах злокачественных новообразований с неустановленной первичной локализацией опухоли.

Приравнивается к биопсийному и операционному материалу 5 категории сложности любой случай, потребовавший декальцинации, применения гистохимического, бактериоскопического (гистобактериоскопического), морфометрического методов исследования.

Расчет за выполнение иммуногистохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

(цитологический материал)

Исследуемый в ЦПАЛ цитологический материал делится на 5 категорий сложности.

ПЕРВАЯ категория сложности

(материал, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц)

1) соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала шейки матки, прямой кишки;

2) осадок мочи;

3) кольпоцитологический материал в мазках (исследование гормонов).

ВТОРАЯ категория сложности

(материал, взятый при воспалительных и дистрофических процессах)

1) мазки из шейки матки (при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии);

2) выделения из молочных желез, свищевых ходов;

3) исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей;

4) исследование мочи;

5) гормональная кольпоцитология (с подсчетом индекса созревания).

ТРЕТЬЯ категория сложности

(материал, полученный при):

1) эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;

2) аспирации из полости матки;

3) пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы;

4) соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях;

5) гормональной кольпоцитологии (с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса).

ЧЕТВЕРТАЯ категория сложности

(независимо от способа получения материала и локализации процесса, при:)

1) дисплазии;

2) прединвазивном и инвазивном раке;

3) других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях;

4) кольпоцитологическом исследовании полного профиля (определение реакции мазка, подсчет формулы созревания, КПИ, ЭИ, лейкоцитов, микрофлоры).

ПЯТАЯ категория сложности

(материал):

1) полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии;

2) требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, цитометрических и др.);

3) полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.

Расчет за выполнение иммуноцитохимического исследования проводится в зависимости от количества используемых антител.

Начальник Центральной патологоанатомической лаборатории (МО РФ)

полковник медицинской службы

В. Чирский