Формы заявлений на обучение по программам высшего профессионального образования (заполняются от руки)

Прием на сокращенные програмы подготовки специалистов на базе высшего профессионального образования

Регистрационный номер _______

Ректору Российской академии

государственной службы

при Президенте Российской Федерации

от ____________________________

Фамилия _________________________

Гражданство:____________________

Имя _____________________________

Документ, удостоверяющий личность, ________________________________

Отчество _________________________

_________ N ____________________

Дата рождения ____________________

Когда и кем выдан: _______________

Место рождения ___________________

__________________________________

________________________________

________________________________

Проживающего(ей) по адресу:

телефон: __________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по:

специальности ______________________________________________________________

специализации _______________________________________________________________

по _________________________________________________________ форме обучения

очно-заочной (вечерней), заочной

на места с полным возмещением затрат на обучение

При поступлении имею следующие льготы:

Документ, предоставляющий право на льготы

Общежитие: __________________________________________________________________

нуждаюсь/не нуждаюсь

О себе дополнительно сообщаю:

C лицензией на право осуществления образовательной деятельности (регистрационный № 000 от 01.01.01 года) и со свидетельством о государственной аккредитации РАГС (регистрационный № 000 от 01.01.01 года), выданными Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки, Правилами приема и условиями обучения ознакомлен(а), с правилами подачи апелляции ознакомлен(а):

____________________

Подпись поступающего

Даю согласие на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 01.01.01 г. «О персональных данных»:

"___" _________________ 2010 г. ____________________

Подпись поступающего