Ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике (стр. 1 )

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда

14 октября 2010 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

·  изменения в социальном законодательстве

Бюджетный комитет Госдумы

поддержал законопроект об изменении размера

пособия по больничному в зависимости

от стажа

(ПРАЙМ-ТАСС 13.10.2010)

Комитет Госдумы по бюджету и налогам в среду рекомендовал нижней палате парламента принять в первом чтении проект закона "О внесении изменений в федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и признании утратившим силу пункта 2 части 3 статьи 9 федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Законопроектом, внесенным правительством РФ, дополняется перечень лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В данный перечень включаются лица, работающие по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, а также по договорам авторского заказа.

В соответствии с действующим законодательством за счет средств социального страхования пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается с третьего дня. Первые два дня оплачиваются работодателем. Законопроектом предусматривает увеличение периода временной нетрудоспособности, оплачиваемого работодателем, до 3 дней.

Законопроект предусматривает изменение стажевых периодов по установлению процентных размеров пособия по временной нетрудоспособности от средней заработной платы. Так, застрахованному лицу при страховом стаже до 8 лет пособие будет выплачиваться в размере 60 проц среднего заработка, при страховом стаже от 8 до 15 лет - 80 проц среднего заработка, а при страховом стаже свыше 15 лет - 100 проц среднего заработка.

Средний заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет в соответствии законопроектом предлагается определять исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления соответствующих страховых случаев, в том числе за время работы /службы, иной деятельности/ у предыдущего страхователя /предыдущих страхователей/. При этом в расчет заработка предлагается включать все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые были начислены страховые взносы.

В случае если, застрахованное лицо не имело заработка в 2 календарных годах, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам и отпуска по уходу за ребенком, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

С учетом нового порядка определения среднего заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком предусматривается внесение соответствующих изменений в порядок назначения и выплаты данных пособий. В частности, предусматривается, что для назначения пособий застрахованное лицо представляет справку о сумме заработка за 2 предшествующих календарных года, на который были начислены страховые взносы, выдаваемую предыдущим страхователем по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. При этом закрепляется обязанность страхователя выдавать данную справку застрахованному лицу.

В связи с включением в число лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, а также по договорам авторского заказа, предлагается взимать страховые взносы в Фонд социального страхования РФ с вознаграждений по данным договорам. В настоящее время страховые взносы на сумму таких вознаграждений начисляются в Пенсионный фонд РФ и фонды обязательного медицинского страхования. Порядок уплаты страховых взносов определен законом 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования".

Законопроектом признается утратившим силу пункт 2 части 3 статьи 9 Федерального закона 212-ФЗ, предусматривающий, что в базу для начисления страховых взносов в части страховых взносов, подлежащих уплате в Фонд социального страхования РФ, не включаются любые вознаграждения, выплачиваемые физическим лицам по договорам гражданско-правового характера, в том числе по договору авторского заказа, договору об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательскому лицензионному договору, лицензионному договору о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства.

Закон должен вступить в силу с 1 января 2011 г, за исключением норм, касающихся распространения обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на лиц, работающих по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ, оказание услуг, а также по договорам авторского заказа. Эти нормы предлагается ввести в действие с 1 января 2013 г в связи с тем, что за данную категорию лиц страховые взносы будут уплачиваться только с 1 января 2011 г, а расчет пособий закона будет осуществляться исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за 2 календарных года, предшествующих году наступления страховых случаев.

На рассмотрение Госдумы законопроект планируется вынести 20 октября.

Тарифы страховых взносов в России

будут увеличены

(РИА Новости 13.10.2010)

Совет Федерации проголосовал в среду за внесение поправок в закон о социальном страховании, согласно которым уплата страховых взносов с 2011 года будет повышена, а также для организаций, занимающихся программированием, для хозобществ, созданных вузами, и для резидентов технико-внедренческих зон, вводятся пониженные тарифы.

Законопроект увеличивает с 1 января 2011 года тариф страховых взносов в Федеральный фонд обязательного медстрахования с 2,1% до 3,1%, а с 1 января 2012 года - до 5,1%. При этом страховые взносы в территориальные фонды обязательного медстрахования снижаются на 1%, что соответствует уровню 2010 года (2%), а с 1 января 2012 года предлагается не перечислять страховые взносы (0%).

Дополнительные финансовые средства в размере 460 миллиардов рублей, как значится в документах, будут направлены на формирование резерва средств финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения, софинансирование медицинской помощи неработающим пенсионерам, информатизацию здравоохранения и оплату медицинской помощи с учетом повышения финансирования ее стандартов.

В 2010 году будут применяться пониженные тарифы страховых взносов для организаций, занимающихся программированием и не входящих в технико-внедренческие зоны, страховые взносы определяются в размере 14% в Пенсионный фонд (ПФР), а от взносов в ФСС и ФОМС эти организации освобождаются.

Действующие страховые тарифы определены в размере 20% в Пенсионный фонд, 2,9% в ФСС, 1,1% в Федеральный ФСС и 2% в территориальные ФОМСы. Чтобы применить пониженные тарифы, организации, занимающиеся программированием, должны иметь государственную аккредитацию.

Доля доходов от реализации своей продукции за девять месяцев должны составлять не менее 90% всех доходов компании. Средняя численность работников такой компании также за девять месяцев должна быть не менее 50 человек.

Для отдельных категорий плательщиков на период с 2011 по 2019 годы предлагается применять пониженные тарифы страховых взносов - для сельхозпроизводителей, для малочисленных народов, для организаций, применяющих единый сельхозналог, для хозобществ, созданных вузами, для резидентов технико-внедренческих зон.

Так, для хозобществ, созданных вузами, и для резидентов технико-внедренческих зон предлагается применять тарифы в годах в размере 8% в ПФР, в 2018 году - 13%, в 2019 году - 20%. В ФСС такие организации в годах должны будут перечислить взносы в размере 2%, в 2018 и 2019 годах - 2,9%. Тариф взноса в ФОМС определяется в 2011 году 2%, 2012-2%, годах - 5,1%.

·  расходы по листкам временной нетрудоспособности

Больничные курским медработникам

будет выдавать доверенный врач

(Газета "Друг для друга" 13.10.2010)

Для предупреждения роста заболеваемости среди медработников, региональным отделением ФСС и комитетом здравоохранения Курской области разработан ряд мер. Теперь, больничные листы сотрудников будут находиться на личном контроле председателей врачебных комиссий, лечение будет проводиться в основном в условиях стационара или дневного стационара, а проблемами сотрудников, связанными с заболеваниями, будет заниматься доверенный врач.

Специалисты отделения отмечают, что в тех медучреждениях, где имеются доверенные врачи, заболеваемость ниже. В их функции входит как выдача больничного, так и лечение, направление на консультацию к узким специалистам, стационар. Эта работа традиционно поручается высококвалифицированным врачам-терапевтам, имеющим большой опыт работы.

Как пояснили в региональном отделении ФСС, данные меры вызваны ростом потерь рабочего времени в связи с болезнью персонала, которые по отдельным медучреждениям превышают среднеобластной показатель в 2-2,5 раза. В среднем по области каждый курянин в первом полугодии побывал на больничном 3,6 дня. А в МУЗ «Городская поликлиника №7», например, на одного работника приходится 8,4 дня, в МУЗ «Детская поликлиника №5» — 7,9 дня, МУЗ «Городской перинатальный центр» — 7 дней.

·  ОСТРАЯ тема

На главу бюро медэкспертизы

за 720 тыс возбудили 4 дела

(Право. ру 13.10.2010)

В Ямало-Ненецком автономном округе возбуждены 4 уголовных дела в отношении руководителя филиала ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по ЯНАО", сообщает пресс-служба СК РФ.

Она подозревается в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 286 УК РФ (превышение должностных полномочий).

По данным следствия, в 2008 году в нарушение "Правил признания лица инвалидом" чиновница незаконно оформила на 4 граждан выписки и справки со сведениями об установлении утраты ими профессиональной нетрудоспособности. Впоследствии этим гражданам было предоставлено право получать страховые выплаты по утрате трудоспособности без прохождения ежегодного освидетельствования.

Таким образом, в результате незаконных действий подозреваемой из средств регионального отделения Фонда социального страхования РФ была произведена переплата на общую сумму около 720 тысяч рублей.

В настоящее время все 4 уголовных дела соединены в одно производство

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

Увольнение в минздраве

(«Российская газета» 14.10.2010)

По сообщению радиостанции "Эхо Москвы", глава департамента минздравсоцразвития Олег Симаков покинул свой пост. Случилось это сразу же после того, как чиновник открыл общественности кухню создания соцсети для врачей и пациентов.

По условиям тендера ресурс предлагалось сделать в исключительно короткие сроки - всего за 16 дней. Симаков объяснил это тем, что конкурс был объявлен накануне, а отчитаться ведомству надо к середине декабря.

Олег Симаков рассказал представителям прессы, что идея подобного проекта обсуждается уже два года. Однако приказ о создании ресурса вышел только накануне, при том, что отчитаться о завершенных проектах минздраву необходимо к середине декабря.

В минувший понедельник тендер был снят с сайта госзакупок с формулировкой "в связи с некорректными оценками СМИ". Следом покинул свое кресло и словоохотливый чиновник.

·  РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Гарантированный минимум

Правительство определило нормативы расходов

на оказание бесплатной медпомощи

(«Время новостей» 14.10.2010)

ГАЛИНА ПАПЕРНАЯ

Государство определило минимум бесплатных медицинских услуг, на которые смогут рассчитывать россияне в 2011 году. Вчера программа государственных гарантий в сфере здравоохранения была утверждена правительством. В среднем на экстренные и плановые встречи с медиками каждого россиянина в будущем году заложено 7633,4 руб., что примерно в три раза больше уровня финансового обеспечения отрасли трехлетней давности. Правда, рост финансирования, считают эксперты, говорит в основном о росте цен на медуслуги и лекарства и об инфляции.

Отметим, что утверждаемый ежегодно подушевой норматив финансового обеспечения государственных гарантий включает в себя как средства системы обязательного медицинского страхования, так и прямые вливания в здравоохранение из бюджетов различных уровней. При этом на средства ОМС приходится примерно 70% всего финансового обеспечения отечественной медицины. Столь значимый вес этого источника финансирования делает его, по сути, основной гарантией выполнения государством своих обязательств в сфере здравоохранения. Поэтому проблемы с недоимками по платежам за неработающее население во многих территориальных фондах ОМС, ставшие за последние годы хроническими, с 2011 года будут решены радикально. «В 2011 году регионы будут платить за неработающее население не ниже уровня 2010 года. В годах они должны будут к этому размеру прибавлять по 25%, нацеливая систему на повышение уровня ее финансовой обеспеченности», - прокомментировала принятые гарантии министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова.

Как отметила министр, в рамках программы государственных гарантий каждый гражданин может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь по трем направлениям: первичная медико-санитарная помощь, скорая помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная медпомощь. При этом под первичной медико-санитарной помощью подразумевается лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, а также профилактика всех видов. Специализированная и высокотехнологичная медпомощь предоставляется всем гражданам при заболеваниях, которые требуют специальных методов диагностики, лечения и использования сложных и уникальных медицинских технологий. А скорая помощь, функции которой и так всем понятны, подразумевает в том числе и использование санитарной авиации в случае необходимости.

«Расходы на здравоохранение динамично растут, и объем гарантированных услуг растет от года к году, - прокомментировал «Времени новостей» изменение нормативов директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский. - Но, конечно, это рост не в разы, а максимум на 8-10% в год». По мнению эксперта, оценить динамику финансирования можно, только сопоставив его объем с внутренним валовым продуктом. А это соотношение за последние годы фактически не изменилось. «Несмотря на все улучшения и финансовые вливания, в России затраты на здравоохранение по-прежнему меньше 4% от ВВП, что в 2,5-4 раза меньше, чем в развитых западных странах», - отмечает г-н Крестинский.

Лечиться, лечиться и лечиться

Каким может стать здравоохранение в России?

(«Московский Комсомолец» 14.10.2010)

ЕКАТЕРИНА ПИЧУГИНА

До конца года Госдума может принять документ, призванный улучшить систему здравоохранения в России. Законопроект об охране здоровья граждан впервые определит, что есть платная, а что есть бесплатная медицина; расшифрует понятие «стандарт медицинской помощи»; разрешит отцам присутствовать при родах; запретит клонирование человека... В плюсах и минусах документа разбирался обозреватель «МК».

Здоровье и кошелек

Главное нововведение нового нормативного акта — критерии платности и бесплатности медпомощи. Все бесплатные услуги будут оказывать населению на основании единых и обязательных для всей страны стандартов медицинской помощи. К слову, работа над их созданием активно идет — готово, но пока не утверждено около 500 стандартов лечения и диагностики различных заболеваний.

Услуги, которые не смогут быть платными, упомянуты отдельно. Деньги не сможет требовать с нас скорая медпомощь; безвозмездно будут выполняться судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы; не разрешат оплачивать услуги патологоанатомов по вскрытию трупов пациентов больниц. Нельзя будет требовать деньги за размещение пациента в маломестной палате или отдельном боксе (но лишь при наличии медпоказаний); за лекарства, не входящие в список жизненно важных и необходимых, если те, что в списке, вы не переносите; за пребывание одного из родителей в больнице с ребенком (но опять же в случае наличия показаний) и пр. Предполагается, что, если стоящему в очереди на бесплатную операцию та вдруг потребуется срочно, ее должны выполнить даром.

Однозначных толкований, что те или иные услуги могут оказываться только платно, в тексте документа нет. Но авторы законопроекта указывают, что платными могут быть те же самые услуги, которые оказываются бесплатно на основании стандартов, а также все то, что за рамки этих стандартов выходит. К примеру, заплатить можно будет за проход к врачу без очереди или за соблюдение анонимности. Так что поле для коммерческой медицинской деятельности широкое. Главный постулат — лечиться бесплатно гражданин сможет на основании добровольного информированного согласия в соответствии с договором на оказание платных медицинских услуг. Важное уточнение: гражданина непременно должны предупредить, что эти же услуги он может получить и бесплатно (то есть, к примеру, отстояв в очереди).

Комментарий представителей фармацевтического сообщества:

- По законопроекту обязательные стандарты оказания медпомощи составляются на основании перечня жизненно необходимых и важных лекарственных средств (ЖНВЛС). При оказании платных услуг врач может выписать препарат не из перечня ЖНВЛС, но должен при этом взять у пациента добровольное информированное согласие. Таким образом, подтвердилось то, чего больше всего опасались, — стандарты оказания медпомощи оказались подчинены перечню ЖНВЛС и ограничены только им. Действующие сегодня и носящие рекомендательный характер стандарты оказания медицинской, в т. ч. высокотехнологичной, помощи оперируют гораздо более широким списком препаратов. Это скажется и на пациентах, и на фармкомпаниях. Лечебные учреждения не смогут закупать те лекарства, которые считают необходимыми, чтобы их не обвинили в нецелевом расходовании средств; пациенты лишатся возможности получать препараты, в которых действительно нуждаются. Препараты, которые не вошли в перечень ЖНВЛС, практически лишатся рынка сбыта в России.

Александр САВЕРСКИЙ, президент общероссийской Лиги пациентов:

— Законопроект разрешает платные услуги во всех медцентрах страны, хотя статья 41 Конституции гарантирует нам бесплатное лечение в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. Думаю, эту норму можно будет оспорить в Конституционном суде.

Пациент? Ваши права!

Право выбора врача и медицинской организации у нас в принципе есть давно. Но не все об этом знают, а главное — не всегда есть возможность это право реализовать. В новом законопроекте предпринята попытка прописать сей механизм более четко. Указывается, что выбирать врача или лечебное учреждение пациент сможет не чаще раза в год. Прозорливые законодатели предвидят, что из-за желания пациентов лечиться в самых престижных заведениях в них могут скопиться гигантские очереди. Что тогда? Вариант А: предложат заплатить. Вариант Б: посоветуют выбрать что-то другое или ждать, как все. Есть и третий вариант, предполагающий, что лечение пациента не терпит отлагательств, — тогда его должны обслужить именно там, где он пожелает, без очереди и без денег. Даже вызвав “скорую”, пациент в критическом состоянии может сообщить, в каком учреждении страны (!) он желает получить медицинскую помощь.

Любое медицинское вмешательство теперь будет осуществляться только с согласия пациента — письменного. Точно так же, письменно, придется и отказываться от предложенной помощи. Такой бумажки не потребуется лишь когда пациент не в состоянии писать или есть угроза его жизни. При этом врач обязан будет подробно рассказывать человеку обо всех предполагаемых медицинских манипуляциях и даже зачитать его права, как в американских детективах. Но многие медучреждения страны уже давно требуют от пациентов письменных согласия и отказа (в большинстве случаев не информируя о последствиях). Зачем? Чтобы потом, если возникнут осложнения, можно было сказать: сам виноват.

Александр Саверский:

— Достичь обязательного порядка получения информационного согласия пациентов на все медицинские вмешательства чисто физически невозможно. Речь идет о целом комплексе медицинских услуг: согласие нужно будет подписывать на каждый укол, на измерение давления, сдачу мочи на анализ... А в документе говорится именно о “полном” охвате получения таких информированных согласий. И о том, что врач обязан информировать пациента, невзирая на его волю. Хотя в другой норме сказано, что во время информирования не должна нарушаться автономия воли человека — то есть человек может и отказаться от информации. Разумеется, такие расписки — в интересах только врачей. Никакого информирования в действительности не достигается, а пациент, получается, соглашается на все — ему просто не оставляют выбора. А вот то, что врач должен зачитывать пациенту права, — это нормально. Главное, чтобы он не грузил человека своей латынью.

Живые и мертвые

Тема жизни и смерти нашла самое широкое отражение в законопроекте. Введение норм, регулирующих рождение ребенка, для нашего законодательства уже само по себе в новинку. К примеру, моментом рождения ребенка предлагается считать “момент отделения продукта зачатия от организма матери посредством родов”. Впервые на законодательном уровне закрепляется право граждан “на криоконсервацию и хранение половых клеток и эмбрионов в случаях риска потери способности к воспроизводству в связи с заболеванием и (или) профессиональной деятельностью”. При этом не оговаривается, что такое хранение будет бесплатным... Зато бесплатным станет проведение партнерских родов.

На аборт женщины должны будут давать информационное согласие. Но таких исходов власти будут стараться избегать — в последние годы из списка показаний для прерывания беременности уже исключено около 30 заболеваний. Немало глав в законе посвящено вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, искусственному осеменению и пр.). Авторы законопроекта даже пообещали урегулировать отношения между потенциальными родителями и суррогатными матерями (в последние годы они часто судятся).

Момент смерти тоже определяется законодательно. Его будут, как и раньше, констатировать на основании смерти головного мозга. Но фиксировать ее будет уже врачебный консилиум, в составе которого должны быть специалисты с опытом работы в отделениях реанимации не менее 5 лет. Одно из нововведений — граждане РФ получат право распоряжаться своим телом после смерти. Если до сих пор отсутствие письменного отказа на использование органов после смерти расценивалось как согласие, теперь все будет почти наоборот. При отсутствии волеизъявления принимать решение доверят близким или законным представителям. В стране планируют создать систему учета донорских органов и регистр пациентов, нуждающихся в их пересадках.

Список показаний для патологоанатомического вскрытия существенно расширят. Теперь вскрывать трупы будут не только при подозрении на насильственную смерть, но и для выяснения и постановки заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти; подозрении на передозировку или непереносимость лекарств и др.

Кроме того, законопроект запрещает эвтаназию и клонирование человека в России.

Александр Саверский:

— К телу умершего отношение очень странное. В недоумение приводит статья, где говорится, что, если тело не истребуют в течение месяца, труп можно будет отправить на опыты.

Сам себе пациент

Профилактика теперь на совершенно законных основаниях станет главным залогом здоровья — документ определяет ее в приоритетные мероприятия в области охраны здоровья. Культ здорового образа жизни будут насаживать повсеместно, граждан начнут еще активнее призывать посещать открывающиеся в стране центры здоровья. Самое любопытное, что теперь и сами россияне будут нести ответственность за свое здоровье (есть даже статья “обязанности граждан в сфере охраны здоровья”). Впрочем, и врачам в этом смысле достанется.

Впервые российские учреждения здравоохранения обяжут страховать гражданскую ответственность перед пациентами: в случае причиненного пациенту вреда ему будут возмещать убытки страховые компании. Правда, тут есть ограничения, прописанные уже в проекте закона о страховании гражданской ответственности медиков. Вред, за который можно будет получить компенсацию, должен быть внушительным: пациента должны сделать инвалидом или попросту убить. Другие варианты пока не рассматриваются.

Зато законопроект впервые дает расшифровку понятия “врачебная ошибка” — до сих пор термин был совершенно неюридическим. Таковой предложено называть “добросовестное заблуждение медицинского работника при отсутствии прямого или косвенного (халатности, небрежности) умысла, направленного на причинение вреда жизни и здоровью пациента”. Решение о признании профессиональной ошибки будет приниматься коллегиально комиссией по расследованию случаев причинения вреда жизни и здоровью пациентов.

Изменится и порядок оформления больничных: если сейчас врач может выдавать лист нетрудоспособности сроком до 30 дней, то в новом законе срок сокращен до 15 дней.

Наконец-то мольбы пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями, атаковавших Минздравсоцразвития последние годы, услышаны — впервые в законодательстве появился раздел, где даны определения этих заболеваний, их критерии, прописаны процедуры проведения их медосмотров и обеспечения лекарствами, а главное - определены источники финансирования их медицинского обеспечения.

Александр Саверский:

— Приятно, что наконец появились положения, регулирующие лечение больных орфанными заболеваниями. Недавно мы приняли декларацию о правах пациентов, в которой сформулированы 16 основных прав. Они сильно расширяют тот перечень, который имеется в нынешних основах законодательства об охране здоровья граждан и который, к сожалению, сохранен в новом законопроекте дословно и в прежнем объеме. Даже права родственников на посещение пациентов не появилось, не говоря уже о праве на уважение времени пациента и праве на защиту.

Докторов оставят без подарков

Немало нововведений появится в работе мед - и фармработников. С 2015 года для осуществления подобной деятельности кроме диплома о медобразовании потребуется еще и свидетельство об аккредитации для оказания конкретных видов медицинской деятельности в соответствии с утвержденными в РФ стандартами. Проходить аккредитацию придется не реже чем раз в пять лет.

Немало внимания уделено теме искоренения взаимовыгодного сотрудничества между врачами и производителями лекарств и медицинских товаров. С принятием нового закона врачам придется, рекомендуя пациенту лекарство, медицинское изделие или детскую молочную смесь, сообщать, сколько что стоит и есть ли возможность получить это бесплатно. Врачам запретят принимать подарки, деньги, оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха и участвовать в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет фармкомпаний и торговцев лекарствами, в том числе аптек. Подобные ограничения распространятся и на защитников пациентов.

Александр Саверский:

— Если следовать букве нового законопроекта, защитники пациентов теперь не имеют права заниматься случаями людей, которые не могут получить лекарственную терапию, потому что это может быть расценено как действие по продвижению препаратов. Положим, звонит бабушка: “Мне не дают льготные лекарства”. Если я посоветую ей, что делать, получится, что я содействую интересам фармкомпании.

В целом же законопроект можно назвать рамочным, выполняющим роль концепции развития здравоохранения, и, к сожалению, выполняющим ее слабо. Существенных изменений в нем нет, а они нужны. Он практически не меняет положение существующих вещей, хотя и содержит кое-что полезное. Но есть надежда, что работа над проектом еще продолжится.

Медицина на пути выздоровления

(«Российская газета» 14.10.2010)

ПАВЕЛ КОРОЛЕВ

Зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья, член президиума Российской академии медицинских наук Сергей Колесников рассказывает о новых "медицинских" законах, а также о том, почему помимо научной и законотворческой деятельности он вынужден отстаивать интересы работников сибирских предприятий.

Российская газета: Очевидно, что созыв Госдумы-2010 прошел под знаком социальных законопроектов. Насколько эффективной была эта деятельность?

Сергей Колесников: Не исключаю, что и следующий год тоже пройдет под знаком социальных законопроектов. В ближайшее время будет утвержден пакет законов, касающихся охраны здоровья. До конца года мы примем закон об обязательном медицинском страховании, затем закон об охране здоровья граждан в новой версии и другие.

Многие фрагменты законодательства о здоровье устарели - их принимали начиная с 1993 года. То есть им уже почти 20 лет! Эти законы, конечно, надо приводить в соответствие с нынешней реальностью, с одной стороны, и приближать к европейским стандартам - с другой.

РГ: Вы являлись одним из разработчиков закона об основах охраны здоровья граждан в гг. Как вы относитесь к утверждению критиков новых проектов данного закона и закона об обязательном медицинском страховании, что с их принятием увеличится объем платных медицинских услуг?

Колесников: Критики во многом правы. Объем платных услуг в любом случае будет увеличиваться, так как спрос на медицинскую помощь бюджетом не удовлетворяется. Иначе говоря, объем платных услуг продолжит расти до тех пор, пока финансирование здравоохранения у нас находится на уровне 3 процентов ВВП. Частично благодаря увеличению страховых платежей в ОМС с 3,1% до 5,1% с 2011 года острота вопроса спадет. А когда выйдем на уровень 6-7 процентов ВВП, многие вопросы снимутся сами собой. Пока же либо мы легализуем платежи, которые и так существуют (но находятся в тени), либо оставим все как есть (что не удовлетворяет ни население, ни врачей). На это и настроен не только данный закон, но и закон о статусе бюджетных учреждений и многие другие акты.

Вопросов по данной серии законов много - по поводу свободного доступа пациентов к медицинским услугам, права выбора врача и так далее. Все они сейчас обсуждаются, в том числе и в рабочих группах при руководстве парламента. Так что, думаю, компромиссы будут найдены.

РГ: У вас есть информация, как реализуются уже принятые законы, например "Об обращении лекарственных средств"?

Колесников: Этот закон начал действовать с 1 сентября. Он многое меняет, в том числе вводит систему регулирования цен на лекарственные средства, разрешает оборот лекарств через врачей в удаленных местностях и др. Мы будем до конца года изучать, как действует закон. Но уже сейчас очевидно, что рост цен на лекарства остановился. Это само по себе хорошо. Однако цены, вопреки прогнозам, не снизились.

Вместе с тем очевидно, что надо выводить из системы регулирования дешевые лекарства, а также лекарства, не входящие в список жизненно важных - иначе они просто исчезнут с прилавков. Поэтому срочно приняты поправки в закон, вводящие инфляционное индексирование цен производителей, ряд поправок, защищающих интеллектуальную собственность производителей, убрали также регулирование не входящих в список препаратов и др.

РГ: Насколько пересекаются друг с другом закон об охране здоровья граждан и вступающий в силу закон о бюджетных учреждениях? Ведь большинство больниц и поликлиник - именно бюджетные учреждения...

Колесников: Естественно, они накладываются друг на друга. Почему я, собственно, говорил о том, что законотворческий процесс в ближайшем будущем у нас будет в основном социальным? Потому что бюджетные учреждения - это основа исполнения функций государства по отношению к гражданам. По новому же закону бюджетные учреждения, по сути, выводятся из статуса таковых, они становятся организациями, которые работают по госзаданию. Как будут взаимодействовать эти нормативные акты? Большой и больной вопрос. Поэтому процесс реализации всего пакета социальных законов надо будет отслеживать постоянно.

РГ: Недавно на Байкальском экономическом форуме вы выступили с резкой критикой социально-безответственных предприятий. Почему депутату Госдумы приходится заниматься не только законотворческой деятельностью, но и социально-экономическими вопросами своего региона, в данном случае - Иркутской области?

Колесников: В здоровой экономике - здоровый дух. Моя депутатская задача - делать все, чтобы жизнь людей становилась лучше. А жить хорошо невозможно, когда системообразующие предприятия не могут нормально работать. Конечно, не дело депутата становиться на сторону одной финансово-промышленной группы - в этом случае о депутатской независимости можно забыть. Но когда есть понимание, что из-за действий той или иной ФПГ может остановиться предприятие, без работы останутся тысячи человек, а без налогов - целый город, естественно, приходится подключаться.