Ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике (стр. 1 )

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда

23 марта 2012 года

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

работа с гражданами льготных категорий

В крае больше 1 500 людей, имеющих

1-ю группу инвалидности по зрению,

т. е. совсем не видящих

(ИА «Енисей Регион» 22.03.2012)

При этом собак-поводырей в регионе только 7. Насколько сложно получить такого помощника, и с какими трудностями сталкивается слепой человек с собакой?

Станислав и его глаза - верный друг Риф, отправляются до остановки. Четвероногий проводник обходит все заборы, движение его тела чувствует Станислав и тоже следует за ним.

"Сейчас он в рабочем состоянии - поводок натянут, уши немного прижаты"

Риф по словам понимает, куда идти - домой, в бассейн или на остановку. Правда, здесь без помощи людей Станиславу не обойтись. К сожалению, собака не может сказать, какой подъехал автобус. Нужный подсказывают прохожие. В автобусе другая сложность - многие пассажиры агрессивно настроены к собаке. Но не сегодня - сыграла роль наша съемочная группа. Обычно - делится Станислав - место ему практически не уступают.

Станислав ПРОКОПОВИЧ: "Приходится на передней площадке стоять, через пассажиров пробираться. Кондуктор участия, в основном, не принимает"

За проезд Рифа в некоторых автобусах требуют 13 рублей, в Красноярске этот вопрос не урегулирован на законодательном уровне. Лишь в одном Лесосибирске местные депутаты приняли закон: на городском транспорте собаки-поводыри ездят бесплатно. И приняли его, по сути, ради одной собаки. В Лесосибирске живет лишь 1 четвероногий проводник - овчарка Чара. Собака не видит цвет светофора - ориентируется на людей и движение машин. В университете, где учится Станислав, против собаки ничего не имеют - пес никому не мешает, а просто спит рядом с партой. Станислав уже не представляет, как выйти из дома без него, но в тоже время мужчина не удивляется, почему в крае так мало слепых людей с проводниками. Чтобы получить заветного друга, преодолеть пришлось многое, и не каждый на это согласится.

Станислав ПРОКОПОВИЧ: "У нас, чтобы завести собаку, обычным гражданам ничего не надо - не спросив, завели. А чтобы получить такую собаку, нужно объехать много инстанций"

Ирина АЛИЕВА: "Чтобы получить собаку-проводника надо собрать множество справок и документов. Первое место, куда нужно прийти - поликлиника по месту жительства"

Заглянуть нужно ко многим врачам, начиная с терапевта и заканчивая аллергологом, а также в психоневрологический диспансер. Необходимо еще взять разрешение соседей по лестничной площадке, всех членов семьи в квартире, а в жилищной комиссии добыть справку, что в квартире хватает места для собаки. После - в Бюро медико-социальной экспертизы, и уже оттуда в Фонд социального страхования.

Ирина АЛИЕВА: "Я обошла несколько инстанций, потратив на это много времени, и хочу признаться, что даже для человека с нормальным зрением это хлопотно, что уж говорить о невидящем"

Но это еще не все. После документы отправляются в Москву, оттуда - в Российскую школу подготовки собак-проводников. Человеку просто остается ждать, иногда ожидание длится год и больше.

Татьяна ДОРОШ: "Очередь идет по-разному. Инвалид указывает, какую хочет он собаку, какой породы, возраста. Школа тщательно это прорабатывает и подбирает. Если собаку подобрали быстро, то очередь продвинется быстро"

Из школы, а она под Москвой, собаку забирает слепой человек лично. Проезд государство оплачивает, дает денег и на питание проводника - в год эторублей. Этих денег не хватает. Например, лабрадор Молли съедает гораздо больше - околов год, т. к. с рождения собаку приучают к определенному меню - сухой корм, мясо и молочные продукты. Но, даже несмотря на такие большие траты на питание, от поводыря Альбина Тимофеевна не откажется.

Альбина ЯКОВЕЛЬ: "Мы с ней идем с левой стороны, а, бывает, дочка возьмет и встанет, и она все равно с моей стороны встанет, и будет идти с моей стороны"

В крае больше 1 500 людей, которые совсем ничего не видят. Большинство из них могли бы иметь собаку поводыря, но в крае таких помощников всего 7. Не все рискуют собрать такое большое количество документов, а после заботиться о новом члене семьи. Для тех, кто не боится трудностей - тел. "горячей линии" в Красноярске , где ответят на все вопросы о том, как получить собаку-поводыря.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

ПЕНСИОННАЯ СИСТЕМА

На пенсию придется поработать

лишние пять лет?

Многим россиянам предлагают еще поработать

на «безбедную старость»

(«Новые Известия» 23.03.2012)

АРФИ ГЕВОРКЯН

С крайне спорным предложением выступил в среду замминистра здравоохранения и социального развития Юрий Воронин. По его задумке, россиянам необходимо дать возможность выбора: либо выходить на пенсию в 60 лет и получать небольшие выплаты, либо в 65 лет и получать полноценную пенсию. Правда, автор не уточняет, касаются ли эти возрастные планки только мужчин или они распространятся и на женщин.

Инициатива позволит многим ощутить цену выбора, а потому является справедливой, считает эксперт Центра макроэкономического анализа и краткосрочного прогнозирования Елена Пинухина. «С другой стороны, может пострадать категория людей, которые по медицинским показаниям не смогут работать до 65 лет, – признает аналитик. – От них нельзя отделаться минимальными госгарантиями. Нужно на самом деле грамотное стимулирование повышения пенсионного возраста, когда людям экономически выгодно выходить на пенсию позже».

Глава , в свою очередь, не видит необходимости в повышении пенсионного возраста и считает вполне «достойным» уровень пенсии в 40% от утраченного заработка. «У нас есть так называемые советские пенсионеры, – объяснила министр. – Они уже ничего не накопят себе, ни в какие корпоративные системы не вступят». Поэтому, по словам г-жи Голиковой, основное внимание нужно сосредоточить на будущих пенсионерах, у которых есть возможность накапливать. Речь о тех, кто родился в 1967 году и позже, у кого по закону 6% страхового взноса идет на формирование накопительной части пенсии.

«Существующий коэффициент замещения 35% и без того обходится бюджету непросто, – комментирует предложение министра г-жа Пинухина. – Расходы только на закрытие «дыр» пенсионного фонда составляют 3% ВВП и 13% от всех бюджетных расходных статей». По ее опасениям, если не повышать пенсионный возраст, то задача окажется непосильной для государства. Ведь нельзя не учитывать демографический тренд – увеличение численности населения старше трудоспособного возраста. «А при нашей распределительной страховой системе в момент, когда получателей станет больше, чем плательщиков, баланс нечем будет покрывать», – прогнозирует экономист.

Минфин придумал альтернативную пенсию

Финансовое ведомство внесло в правительство

предложения об индивидуальных

инвестиционных счетах

(«Известия» 23.03.2012)

АЛЕКСАНДРА БАЯЗИТОВА

В то время пока Минздравсоцразвития дорабатывает концепцию очередной реформы пенсионной системы, Минфин предлагает гражданам позаботиться о своем будущем самостоятельно при помощи индивидуальных инвестиционных счетов (ИИС). Соответствующие предложения на прошлой неделе финансовое ведомство внесло в правительство. Об этом «Известиям» сообщил источник в Минфине. Он рассказал, что за основу предполагается опыт США, где личные пенсионные счета активно применяются, но ими управляют не бездушные управляющие компании, а сами будущие заслуженно отдыхающие, заинтересованные в высоких доходах.

Так, для получения второй пенсии россиянам будет предложено открыть ИИС на выбор в банке, страховой компании, паевом фонде или у брокера, работающего на рынке ценных бумаг. Деньги пойдут на фондовый рынок. Решение о том, в какие активы направить инвестиции, владелец счета будет принимать сам. Он же и будет нести всю ответственность в случае, если купленные акции потеряют в цене. Но и к профучастникам, которые обслуживают ИИС, предъявят повышенные требования. Они будут обязаны помочь своим клиентам разработать инвестиционную стратегию, а также провести планирование пенсионных накоплений.

Как сообщил источник в Минфине, предполагается, что после выхода на заслуженный отдых человек может распаковать «кубышку» и начать пользоваться накоплениями. Впрочем, есть возможность и оттянуть удовольствие на 10 лет. Но и затягивать слишком не стоит. Через 20 лет после выхода на пенсию доступ к счету будет автоматически закрыт.

Сумма вклада, которую ежегодно можно будет внести на счет, будет ограничена. Для примера, в США это $2 тыс. Чтобы мотивировать граждан вкладывать деньги «во вторую пенсию», Минфин предлагает предоставить налоговые льготы для будущих инвесторов.

Идея уже нашла отклик и в Минэкономразвития.

— В начале года мы направляли свои предложения в Минфин и рады, что коллеги приняли нашу концепцию, — говорит заместитель директора департамента корпоративного управления экономического ведомства Ростислав Кокорев. — Конечно, самая важная работа будет при окончательной доработке документа. Серьезный разговор, например, предстоит по налоговым льготам. Мы считаем, что было бы целесообразно предоставлять преференции уже на этапе инвестирования: человек, воспользовавшейся таким инвестиционным счетом, должен иметь возможность получить налоговый вычет.

Экспертам также инициатива финансового ведомства понравилась. Особенно с учетом того, что изначально, естественно, оно печется о привлечении средств физических лиц на фондовый рынок.

— Это очень хорошая идея, замечательно, что Минфин озаботился этим, — говорит аналитик инвестиционной компании «Русс-Инвест» Дмитрий Кулешов. — Это хорошо и для будущих пенсионеров — ведь шанс получить деньги, уплаченные в Пенсионный фонд, невысоки. А такие счета — реальная возможность заработать на безбедную старость. Возможные налоговые льготы при этом сильно повысят доходность счетов, поскольку на фондовом рынке налоги съедают львиную часть прибыли. Думаю, на первых порах это будет популярно у всех, кто так или иначе уже связан с ценными бумагами
, а потом к этому процессу присоединятся и те, кто сейчас не рассматривает биржу как инструмент для длинных инвестиций.

Главное, по мнению Кулешова, — предусмотреть возможность открытия таких счетов как в рублях, так и в валюте. Возможность работы не только на российском рынке избавит будущие пенсионные инвестиции от валютных рисков.

— Предложение во многом дублирует существующую систему негосударственных пенсионных фондов (НПФ), — полагает председатель комитета по инвестиционной политики ТПП Антон Данилов-Данильян. — Но хорошо, что до людей в Минфине дошло: необходимо стимулировать людей, которые направляют свои деньги на инвестиции, а не на потребление. Тем более что с этих денег уже заплачены налоги. Но налоговые льготы могут предоставить ИИС преимущество. Даже если в итоге эти средства будут освобождены от налогов хотя бы частично, это может нанести серьезный удар по их бизнесу НПФ.

В Минфине не ответили на запрос «Известий».

Россиянам предложено раскошелиться

на пенсии

10-15% от получки — в заначку 

(«Московский Комсомолец» 23.03.2012)

ТАТЬЯНА ЗАМАХИНА

Повышение пенсионного возраста не спасет бюджет ПФР от дефицита: с граждан надо собирать взносы на будущую пенсию в размере

10-15% от зарплаты. С такой идеей выступил научный руководитель НИУ ВШЭ, один из авторов Стратегии-2020 Евгений Ясин. Причем не вместо тех страховых взносов в размере 30% от фонда оплаты труда, которые уже выплачивает работодатель, а в дополнение к ним. Сам Ясин считает, что это — посильная для россиян сумма.

Существуют только две крупные экономики — Россия и Австралия, в которых отсутствуют обязательные индивидуальные взносы в пенсионную систему, сообщил эксперт. В остальных странах подобные взносы являются нормальной практикой. Если предложение будет принято, то нововведение коснется громадного количества людей, к 2030 году каждый третий житель России будет в пенсионном возрасте. Однако все россияне поголовно вряд ли обрадуются идее отдавать даже небольшую сумму с получки — на эту мысль наводит тот факт, что программа софинансирования пенсий, предложенная несколько лет назад правительством, всеобщей народной любви не сыскала. Ей воспользовались только 7 млн. человек. А ведь там еще и «бонус» от государства предлагается. Напомним, что в ответ на взнос на накопительную часть своей будущей пенсии в размере от 2 000 до 12 000 рублей, государство удваивает сумму. То есть вносит на «пенсионный» счет аналогичные деньги.

Предлагая «скинуться» россиянам, экономист не хочет накладывать дополнительную «пенсионную нагрузку» на работодателя — «это приведет к ухудшению делового климата».

Это далеко не первое измышление на тему «копите себе на старость сами»: так, первый зампред и вовсе предложил, чтобы материальным обеспечением пенсионеров занимались их близкие. А государство выплачивало лишь прожиточный минимум. То есть, если брать по сегодняшним меркам, — это менее 5000 рублей по России и чуть более 7000 по Москве. По сравнению с идеей Улюкаева взносы «от Ясина» выглядят вполне безобидно.

Кстати, в ходе разработки Стратегии-2020 озвучивался несколько другой вариант: предлагалось взимать с работников щадящие 2-5% от зарплаты. Кроме того, демократично указывалось, что человек сможет отказаться от дополнительного платежа.

В правительственных кругах, по данным деловых СМИ, нечто подобное обсуждалось — причем 4% от зарплаты работника предлагалось «плюсовать» к взносам в фонды от работодателя. Рассматривались два варианта: или направлять взносы полностью на накопительную пенсию, или в равных долях — на накопительную часть и текущие выплаты.

В общем, единодушия на этот счет пока нет, так что вряд ли стоит ждать конкретного решения в ближайшей перспективе.

Ну, а бизнес, конечно, за. Перенос нагрузки с работодателя на работника — правильная мера, высказался на эту тему президент «Деловой России» Александр Галушка. По его словам, когда люди платят взносы самостоятельно, они иначе спрашивают с Пенсионного фонда и иначе относятся к качеству медицинских услуг.

За агента ответишь

Контроль за работой НПФ может стать жестче

(«Российская газета» 23.03.2012)

ИРИНА НЕВИННАЯ

Минфин предлагает запретить негосударственным пенсионным фондам привлекать накопления граждан, если на данный фонд поступило хотя бы две жалобы на неправомерный перевод средств. В минздравсоцразвития также работают над комплексом мер, которые заставили бы НПФ активнее контролировать работу своих агентов.

Такие меры, как крупные штрафы (от 300 до 500 тыс. рублей) по итогам разбирательства жалоб граждан либо даже приостановка деятельности НПФ (по решению суда), могут попасть в проект закона, над которым сейчас трудится рабочая группа при минздравсоцразвития. В нее, помимо регуляторов, входят и представители рынка.

В качестве более оперативной меры можно применить поправки в приказы минфина, которые регулируют порядок инвестирования пенсионных накоплений. Главная мера, которую предлагает минфин, - дать право ПФР приостанавливать или вообще расторгать трансфер-агентские соглашения с НПФ на основании жалоб граждан. Для приостановки будет достаточно, чтобы поступило только две жалобы.

"Конечно, предшествовать такому решению должно серьезное разбирательство, - признают в Пенсионном фонде. - Ведь далеко не все возмущенные обращения граждан в действительности говорят о недобросовестности агентов. В ряде случаев, бывает и такое, люди сами забывают, что подписали заявление о переводе своих средств".

Всего в прошлом году, уточнили в ПФР, поступило более 5 тысяч жалоб граждан. В этом году статистики еще нет: рассылка информационных писем гражданам заканчивается в марте, так что реакции можно ожидать не раньше апреля-мая.

"Говорить о проекте приказа минфина, как о руководстве к действию преждевременно, - заявил вчера "РГ" советник президента Национальной ассоциации Негосударственных пенсионных фондов Валерий Виноградов. - Окончательный вариант может сильно отличаться от представленного. НАПФ в предложенные минфином сроки представит свои соображения".

Борьба с недобросовестными агентами, считают в НАПФ, должна быть комплексной. "Нужно с помощью законодательных барьеров снять любые побудительные мотивы к совершению мошенничества, - поясняет Виноградов. - Мы направляли наши предложения в министерства и ведомства. Их суть в следующем: заключение договора об обязательном пенсионном страховании должно происходить в электронном виде на портале Госуслуг с помощью единой электронной карты. До момента вступления в силу этой операции необходимо ограничить количество заявлений на перевод накоплений от одного гражданина".

Напомним, сейчас законодательство разрешает переводить накопления несколько раз в течение года, а действительным Пенсионный фонд признает самое последнее заявление. НАПФ предлагает, чтобы такие заявления можно было подавать не чаще одного раза в три года. Кроме того, в НАПФ считают необходимым закрепить в законодательстве юридический статус агента и его ответственность за нарушения.

"Простой разрыв трансфер-агентстких отношений не предупреждает случаи мошенничеств. Запретительные карательные меры в отношении фондов никак не отражаются на агентах, они не несут наказания", - считают в НАПФ. В ПФР, напротив, полагают, что именно НПФ отвечают за добросовестность принимаемых на работу агентов: "НПФ должны их контролировать - например, через обзвон клиентов. Многие НПФ это делают, и у них нарушений нет".

В минздравсоцразвития же вчера "РГ" сообщили, что предложения НАПФ рассматриваются при подготовке законопроекта наравне со всеми прочими. Говорить же об окончательной редакции будущего закона пока рано: работа лишь в самом начале.

ЗДРАВООХРАНЕНИE

Найти сердце

1 миллиард рублей выделен в этом году

на научные исследования в медицине

(«Российская газета» 23.03.2012)

ИРИНА КРАСНОПОЛЬСКАЯ

Впервые Минздравосоцразвития начало финансировать исследования по четырем научным направлениям: сердечно-сосудистые заболевания, инфекция, онкология, экология человека. На 2012 год для их проведения выделен миллиард рублей.

...Должна ли быть красивой больница? Нелепый вопрос? Лишь бы была удобной, оснащенной, чтобы лечили хорошо. По такому принципу строились и продолжают строиться большинство лечебных учреждений. Большинство. Не все.

Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени Алмазова в Питере из разряда "не все". Он похож на звездный отель с фонтанами, бассейном, зимним садом, красивыми люстрами, "кафешками". Никаких больничных ароматов. Палаты с холодильниками и телевизорами. Нет суеты. Нет давящего сгустка боли, страданий.

А рядом идет стройка: будет у центра своя вертолетная площадка, новые площади. В том числе для трансплантации. Как иначе? Ведь тогда можно будет проводить больше пересадок органов. Вот и директора центра - академика РАМН, президента Всероссийского научного общества кардиологов Евгения Шляхто - наш фотокорреспондент снял в отделении хирургической реанимации. Там сейчас Максим Гультяев, которому 21 год.

Тут особый случай. Максим родился с тяжелейшей патологией сердца. Было очевидно: без пересадки не обойтись. Но очень долго не могли найти донора: сам-то пациент высоченный. Год парень провел в клинике. Полгода его жизнь поддерживал аппарат искусственного сердца. А две недели назад наконец появилось донорское сердце, и профессор Михаил Гордеев успешно провел операцию по пересадке.

В алмазовском центре женщины, которым, казалось бы, по всем параметрам не суждено стать мамами, ими становятся. Скажем, 30-летняя пациентка из Пермского края, инвалид 3 группы с таким букетом тяжелейших болячек, что мало не покажется. В центре ее лечили, оперировали. Немало пришлось повозиться и с новорожденным. После лечения мама и сын уехали домой.

"Да, тяжелый был случай, - соглашается главврач перинатального центра Алексей Ильин. - Но с простыми к нам не попадают. Совсем недавно, например, и речи быть не могло о том, чтобы женщина с миелобластным лейкозом (тяжелейшее заболевание крови. - И. К.) могла стать мамой. У нас стала"… И даже когда пациентка из Воркуты родила тройню - одного мальчика и двух девочек, это было воспринято без ажиотажа.

Скептики скажут: приходите в нашу больницу, где нет элементарных удобств, где кровати с продавленными матрасами, а в единственный туалет лучше отправляться в резиновых сапогах. Уж какая тут аура! Какие изыски интерьера! Да разве это главное? Лишь бы лечили.

Но в том-то и дело, что сама по себе болезнь, хотим мы того или нет, как-то унижает, придавливает человека. Ему не комфортно. И если к этому добавляется убогость лечебного учреждения, то… Есть статистика: в таких больницах процесс выздоровления куда проблематичнее. Даже если тут не худшее оборудование, даже если тут сохранились хорошие кадры. "Даже". Ибо и современное оборудование, и современные кадры все чаще, и это закономерно, - достояние учреждений, в которых позаботились о больничной "среде обитания".

Выпускник Первого Ленинградского мединститута имени нежно свой центр любит. И эта руководящая любовь тоже очень важна. Верный ученик знаменитого отечественного терапевта Владимира Андреевича Алмазова после смерти учителя возглавил его кафедру, а затем и НИИ кардиологии. При нем центр получил новое наименование, более соответствующее сущности учреждения: Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии.

Почему такое сочетание?

Евгений Шляхто: Больные сахарным диабетом часто уходят из жизни по вине сердечно-сосудистых заболеваний. А те, кто страдает болезнями сердца и сосудов, нередко попадают в разряд "сладких людей". Сочетание разных отраслей медицинской науки может положительно сказываться на практике лечения больных.

Как должно выглядеть современное крупное медицинское учреждение?

Евгений Шляхто: Оно может быть ориентировано на оказание специализированной, в том числе и высокотехнологичной помощи. Но в идеале лучше отдать предпочтение многопрофильным учреждениям. Хотя многопрофильность должна быть умеренной.

Что вы имеете в виду?

Евгений Шляхто: В многопрофильном следует выделить основные направления деятельности. То есть нельзя, чтобы учреждение занималось сразу множеством проблем. Это не путь к успеху. Нужна все-таки некая концентрация на главных направлениях.

Но у нас немало, в том числе и в столицах, например, онкологических клиник. Им требуется с кем-то объединяться?

Евгений Шляхто: Современные онкологические клиники по сути учреждения многопрофильные. В них есть не только все виды хирургического лечения опухолей разной локализации. Но и отделения химио-, лучевой терапии, появляются отделения трансплантации костного мозга. Так что отнести их к категории монопрофильных по большому счету нельзя. Хотя убежден: в онкологических клиниках должны быть отделения общей хирургии, обязательна терапевтическая поддержка.

А в вашем центре?

Евгений Шляхто: У нас сочетание: в оказание помощи тем, кто страдает сердечно-сосудистыми болезнями, включена неврология и нейрохирургия. Нейрохирургия используется не только для помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга, но и для лечения опухолей эндокринной системы, для оперативного лечения некоторых видов инсульта.

Ваш центр - научно-клиническое учреждение. Какова судьба ему подобных в период перехода в систему ОМС?

Евгений Шляхто: Научно-клинические учреждения должны сохранить единство науки и клиники. Их деятельность не должна оцениваться только по тем критериям, которые используются для обычных лечебно-профилактических учреждений: работа койки, койко-день и так далее. Научно-клинические обязательно должны оцениваться еще и по тому, как эти самые койки используются для научных исследований, получения новых данных о лечении того или иного заболевания, о действенности новых препаратов, об использовании современной аппаратуры. По большому счету их предназначение - не только, даже не столько лечебный процесс, сколько создание новых технологий. Иначе все наши разговоры о медицине высоких технологий - общие слова.

Но в советские времена подобные учреждения такую функцию выполняли…

Евгений Шляхто: К сожалению, с водой выплеснули младенца. Тогда, кстати, наши ученые, их работы, несмотря на железный занавес, заметно чаще упоминались в зарубежных изданиях. Теперь же на международных научных форумах приходится с горечью констатировать: среди основных докладчиков редки представители нашей страны.

А ведь у нас было немало именно первых позиций. Так, первую в мире операцию по шунтированию коронарных артерий выполнил наш соотечественник Василий Иванович Колесов. Утрата позиций вызвана еще и тем, что фундаментальные исследования в медицине катастрофически недофинансировались. Ситуация стала меняться лишь в последние пять-шесть лет. Пошли деньги через Минобрнауки. Начиная с 2008 года четыре российских центра участвуют в выполнении совместных исследований России и Евросоюза в рамках Седьмой рамочной программы. Появились деньги и в рамках совместных исследований Союзного государства России и Белоруссии. Наконец, с нынешнего года впервые Минздравосоцразвития начало финансирование четырех научных направлений: сердечно-сосудистые заболевания, инфекция, онкология, экология человека. На 2012 год для их проведения выделен миллиард рублей.

Но вернусь к переходу на ОМС. При явно недостаточном финансировании по науке не все исследовательские учреждения смогут выжить. Поэтому еще раз подчеркну: нужно менять критерии оценки их деятельности, прежде всего клинической. Может, стоит обсудить возврат понятия "научные койки". С иной системой оценки их деятельности и финансирования. Чтобы в современном мире быть конкурентоспособными, надо создавать крупные научно-клинические центры, идти по пути интеграции. Эти центры должны быть ориентированы на создание современного уникального продукта.

Поясните.

Евгений Шляхто: В таких учреждениях следует оказывать уникальную помощь самым тяжелым, самым сложным пациентам. В них должны разрабатываться новые методы диагностики и лечения. В результате деятельности этих учреждений должны меняться порядки и стандарты оказания помощи.

Действующие стандарты не работают?

Евгений Шляхто: Работают. Но постоянно появляются новые данные о болезнях, на основании которых изучаются механизмы развития и прогрессирования патологии. Мы нуждаемся в более точных индикаторах прогноза развития болезни - биомаркерах. Скажем, недавнее открытие в области регуляции синтеза белка привело к тому, что созданы препараты (не только в эксперименте), которые изменяют подходы к лечению многих сердечно-сосудистых состояний, например, гипертрофии миокарда, дисфункции мелких сосудов. Только крупные научные центры могут обеспечить развитие трансляционной медицины.

Что значит трансляционной?

Евгений Шляхто: Ее отличие от традиционного цикла научных исследований - от эксперимента к практике - в том, что посыл на проведение научных исследований исходит из клиники. А не наоборот. И в ответ на этот заказ выполняются научные исследования, итог которых - создание новых подходов к диагностике, создание новых мишеней воздействия, проведение доклинических и клинических исследований. Итог - изменение стандарта оказания помощи. Поясню примером. К началу двухтысячных стало понятно, что даже своевременное восстановление коронарного кровотока у пациентов с острым инфарктом миокарда не предупреждает гибель значительной части миокарда. Надо было искать новые подходы спасения миокарда.

Стали бурно развиваться исследования по изучению его кондиционирования. Кондиционирование - это сохранение, приведение миокарда в нужное состояние. И уже к 2009 году появились первые клинические данные по сохранению жизнеспособности миокарда не только при инфаркте, но и при операциях с использованием искусственного кровообращения. В этом направлении, кстати, немалая доля вклада наших ученых.

Именно трансляционные исследования в области молекулярной биологии и генетики стали предпосылкой развития персонифицированной медицины. Скорее всего, к 2020 году каждый пациент будет в аптеке предъявлять не рецепт на лекарство, а свой генетический паспорт.

Но для этого нужны иные кадры медиков, чтобы они, по крайней мере, знали, что такое генетический паспорт и умели его применять на практике.

Евгений Шляхто: Это еще один важный аргумент для создания крупных научно-клинических комплексов. С уникальным оборудованием, уникальными технологиями диагностики и лечения. Только на такой базе можно готовить современных врачей. Никакие муляжи, никакие симуляторы, которые, безусловно, нужны и должны использоваться на определенных этапах подготовки специалистов, никогда не заменят реальных высоких медицинских технологий и специалистов, на них работающих. Успех только через единство науки, клиники, образования. Это отличает медицину от всех других отраслей знаний. Ведь сама по себе медицина - высоконаучная отрасль. Только она имеет непосредственное отношение к живому человеку. И во все времена настоящий врач не может не заниматься исследовательской деятельностью.

Справка

Шляхто улетел в Чикаго, где ему будет вручен диплом почетного члена американской коллегии кардиологов. 

Микрохирургию глаза гробят на глазах

Гордость российской медицины

скоро станет ее позором 

(«Московский Комсомолец» 23.03.2012)

ОЛЬГА БОГУСЛАВСКАЯ

МНТК «Микрохирургия глаза» был создан гениальным врачом Святославом Федоровым в 1986 году. И это была революция в советской медицине. В первую очередь потому, что Федоров руководствовался неслыханным в ту пору принципом: вылечить как можно больше людей в кратчайшие сроки. Оказалось, именно это выгодно и людям, и государству.

Сегодня в прославленной клинике на знамена вынесен совсем другой девиз: оперировать поменьше, а койку занимать подольше. Отныне здесь царит давно забытый койко-день. Кому это выгодно?

Суд

Итак, приказом министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Голиковой № 352-кр от 15 ноября 2011 года было прекращено действие трудового договора, заключенного 30 декабря 2009 года с профессором Христо Тахчиди.

Напомню, что создатель МНТК Святослав Федоров погиб в 2000 году. За восемь месяцев клиника была разграблена и ввержена в долги. 12 января 2001 года министр здравоохранения назначил руководителя екатеринбургского филиала Христо Тахчиди генеральным директором МНТК. Этот филиал был самым процветающим в системе клиник, созданной гениальным Федоровым. Министр был уверен в том, что Тахчиди спасет МНТК. И Тахчиди не только спас знаменитую клинику. За 11 лет он сумел вывести ее на одно из первых мест в мире.

А в ноябре 2011 года министр здравоохранения увольняет Тахчиди.

Увертюрой к его увольнению стала массированная проверка, которую проводила комиссия из 19 человек. Дело было в марте 2010 года. Надо было выкопать какой-нибудь подходящий скелет, но обнаружились лишь незначительные помарки в работе. В феврале 2011 года пришла новая комиссия. Она долго пыхтела, но очень трудно составить акт о нарушениях, которых нет. Поэтому и к ноябрю акт сварганить не удалось.

Тогда просто объявили о якобы обнаруженных многочисленных нарушениях, которые привели к увольнению генерального директора МНТК. Эти обвинения были широко растиражированы: помои, которыми окатили профессора Тахчиди, были сервированы как прискорбные, но якобы доказанные факты.

Возмущенный такой вызывающей брехней пятитысячный коллектив сотрудников МНТК обратился к президенту, премьеру и патриарху.

Пришло в движение и все медицинское сообщество России. Леонид Рошаль обратился к Владимиру Путину.

Президент Медведев 11 декабря дал поручение проверить: имелись ли нарушения в работе МНТК и законно ли увольнение Тахчиди?

Вот что написал Дмитрию Медведеву тогдашний руководитель его администрации : «В профессиональной среде является признанным в России и за рубежом специалистом в области организации и оказания офтальмологической помощи. За 10 лет кропотливой работы ему удалось восстановить целостность учреждения и сохранить его уникальность... По результатам прокурорских проверок деятельности МНТК в период 2009—2011гг. нарушений не выявлено... В настоящее время Минздравсоцразвития России принято решение о назначении на должность генерального директора МНТК М... Профессиональной квалификации в области глазных болезней и навыков управления деятельностью в сфере офтальмологии у  М. не имеется. С учетом изложенного полагаю, что обеспокоенность коллектива МНТК, высказанная в обращении на Ваше имя, оправдана. Считаю целесообразным поручить Правительству РФ оценить обоснованнность решения о смене руководителя МНТК». На письме стоит виза президента: «Согласен».

Значит, нарушений у Тахчиди не было? Хорошо. Но уволили его не поэтому. А почему же? Как говорится в приказе Т. Голиковой, причиной послужило окончание срока действия трудового договора.