Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Направление на пренатальный биохимический
скрининг 2-го триместра беременности
(АФП, ХГЧ, эстриол неконьюгированный)
в лабораторию "ДИАСЕРВИС"
Лицензия Министерства здравоохранения Украины АБ № 000
Свидетельство об аттестации лаборатории № М 12-10 от 01.01.2001
!!! Строго для срока беременности 14-21 недели (оптимальный срок беременности 16-20 недель) !!!
Внимание! Согласно приказу МОЗ Украины № 000 - женщины групп риска |
1. Возраст старше 35 лет |
2. МВПР в анамнезе |
3. Наличие в семье детей с врожденными аномалиями развития |
4. два и более выкидыша в анамнезе, мертворождения |
5. Наличие профвредностей, прием лекарств в ранних сроках беременности |
6. Эндокринопатии |
подлежат консультации генетика до проведения УЗИ и биохимического скрининга |
ФИО пациента ЛПУ
ФИО врача Пол: М / Ж Дата_______
Индивидуальные данные пациента, необходимые для анализа биохимических рисков:
Возраст (дата рождения)_____________ | Вес, кг_________ | |||||
Дата последней менструации (ДПМ)_____________ | Продолжительность МЦ___________ | |||||
Количество плодов данной беременности _______ | Наличие ЭКО, дата переноса ___________ | |||||
Донорская яйцеклетка (да____, нет____) | Возраст донора____________ | |||||
Курение (да___________, нет___________) | ||||||
Этническая принадлежность - европейская (да___, нет___), азиатская (да___, нет___), африканская (да___, нет___) | ||||||
Сахарный диабет (да___________, нет___________) | ||||||
Данные УЗИ пациента, необходимые для анализа биохимических рисков: | ||||||
Бипариетальный диаметр (BPD), мм ____________________ | ||||||
Размер бедра (Femur), мм ____________________ | ||||||
Дата проведения УЗИ исследования ____________________ | ||||||
Врач, проводивший измерение, его квалификация _____________________________________________ | ||||||
модель аппарата УЗИ ________________________________________ | ||||||
Дополнительные данные пациента: |
| |||||
Особенности течения настоящей беременности (подчеркнуть)- токсикоз, многоводие, угроза прерывания, инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, гормональное лечение в ходе беременности. |
| |||||
Предыдущие беременности (подчеркнуть)- патология плода – дефект нервной трубки, синдром Дауна, другие пороки. Наличие генетических аномалий у кровных родственников, наличие бесплодия в анамнезе, самопроизвольных абортов. |
| |||||
Достоверная и качественная диагностика - залог успешного лечебного процесса |
| |||||
ЦЕНИТЕ КАЧЕСТВО - РАБОТАЙТЕ С ПРОФЕССИОНАЛАМИ! |
| |||||
Наш адрес в Интернете: WWW. DIA.
Направление на пренатальный биохимический
скрининг 1-го триместра беременности
(свободный бета-ХГЧ, РАРР-А)
в лабораторию "ДИАСЕРВИС"
Лицензия Министерства здравоохранения Украины АБ № 000
Свидетельство об аттестации лаборатории № М 12-10 от 01.01.2001
!!! Строго для срока беременности 9-14 недели (оптимальный срок беременности 11-12 недель) !!!
Внимание! Согласно приказу МОЗ Украины № 000 - женщины групп риска |
1. Возраст старше 35 лет |
2. МВПР в анамнезе |
3. Наличие в семье детей с врожденными аномалиями развития |
4. два и более выкидыша в анамнезе, мертворождения |
5. Наличие профвредностей, прием лекарств в ранних сроках беременности |
6. Эндокринопатии |
подлежат консультации генетика до проведения УЗИ и биохимического скрининга |
ФИО пациента ЛПУ
ФИО врача Пол: М / Ж Дата_______
Индивидуальные данные пациента, необходимые для анализа биохимических рисков:
Возраст (дата рождения)_____________ | Вес, кг_________ | |||||
Дата последней менструации (ДПМ)_____________ | Продолжительность МЦ___________ | |||||
Количество плодов данной беременности _______ | Наличие ЭКО, дата переноса ___________ | |||||
Донорская яйцеклетка (да____, нет____) | Возраст донора____________ | |||||
Курение (да___________, нет___________) | ||||||
Этническая принадлежность - европейская (да___, нет___), азиатская (да___, нет___), африканская (да___, нет___) | ||||||
Сахарный диабет (да___________, нет___________) | ||||||
Данные УЗИ пациента, необходимые для анализа биохимических рисков: | ||||||
Ширина воротникового пространства (NT) ____________________ | ||||||
КТР, мм, ____________________ | ||||||
Дата проведения УЗИ исследования ____________________ | ||||||
Врач, проводивший измерение, его квалификация _____________________________________________ | ||||||
модель аппарата УЗИ ________________________________________ | ||||||
Дополнительные данные пациента: |
| |||||
Особенности течения настоящей беременности (подчеркнуть)- токсикоз, многоводие, угроза прерывания, инфекционные заболевания, заболевания щитовидной железы, гормональное лечение в ходе беременности. |
| |||||
Предыдущие беременности (подчеркнуть)- патология плода – дефект нервной трубки, синдром Дауна, другие пороки. Наличие генетических аномалий у кровных родственников, наличие бесплодия в анамнезе, самопроизвольных абортов. |
| |||||
Достоверная и качественная диагностика - залог успешного лечебного процесса |
| |||||
ЦЕНИТЕ КАЧЕСТВО - РАБОТАЙТЕ С ПРОФЕССИОНАЛАМИ! |
| |||||
