Классификация методов исследования физиологических и биохимических параметров организма

Классификация методов исследования физиологических и биохимических параметров организма.

 

Виды лабораторных исследований Исследуемые физико-химические параметры Микроскопические исследования Применяемое оборудование Коагулологические исследования Контроль за антикоагулянтной терапией. Контроль за лечением непрямыми антикоагулянтами нефракционирован-ными гепаринами, препаратами низкомолекулярного гепарина Контроль за терапией фибринолитиками Сосудисто - тромбоцитарный гемостаз (первичный гемостаз), коагуляционный гемостаз, циркулирующие антикоагулянты Плазминовая (фибринолитическая) система, маркеры внутрисосудистой активации свертывания крови и фибринолиза Определение физиологических антикоагулянтов Комплекс методов диагностики и контроля за лечением ДВС-синдрома Количество тромбоцитов Морфологическая характеристика тромбоцитов (в мазках крови), в том числе определение размера (микро-, макротромбоциты, гигантские формы) Средний объем тромбоцитов Показатель анизоцитоза тромбоцитов Графическое распределение тромбоцитов по величине, гистограмма Принципы измерения и методы ИФА-метод (иммуно-ферментный анализ) ПЦР-метод (полимеразно-цепная реакция) Иммунофлюоресценция Иммуноблоттинг Лазерная цитометрия и цитофлуориметрия Кинетическая нефелометрия Кинетическая люминометрия Зональный капиллярный электрофорез Системы измерения ИФА-ридеры (405, 450, 492, 620 нм) Люминометры, фотометры Системы клинического капиллярного электрофореза Камеры для электрофореза и системы гель-документирования УФ-фотометры Трансиллюминаторы Термоциклеры Иммунологические исследования Иммуноглобулины и их компоненты Антитела к антигенам растительного, животного, химического, лекарственного происхождений Показатели естественных факторов защиты Антитела к антигенам тканей и их компонентам, к клеткам крови, соединительной ткани, секретов, к субструктурам клеток, к иммуноглобулинам и их фрагментам, к гормонам и их рецепторам Антигенная (рецепторная) система эритроцитов Антигены главного комплекса гистосовместимости [(ГКГС) или (HLA)] Гуморальные факторы иммунокомпетентных и других клеток, регулирующие системы гомеостаза (цитокины) Показатели противоопухолевого иммунитета Показатели иммунологической толерантности Не проводится Химико - токсикологические исследования Вещества, определяемые в химико - токсикологических лабораториях центров, клиник, отделений острых отравлений (общее исследование) Вещества, определяемые в химико - токсикологических лабораториях наркологических больниц и диспансеров Принципы измерения и методы идентификации микроорганизмов (бактерий, грибов, дрожжей) определение их устойчивости к антибиотикам Системы измерения идентификация микро-организмов и определение чувствительности к анти-биотикам на чашках Петри и идентификационных панелях; выявление флуоресцентно-окрашенных микроорганизмов на фильтровальных мембранах с помощью сканирования лазерным лучом (аргоновый лазер, 480 нм) проточная цитометрия Лекарственные средства для проведения ТЛМ Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему на ЦНС Противосудорожные средства Нестероидные противовоспалительные средства Химиотерапевтические средства Иммуносупрессоры Микробиологические исследования Не проводится Обнаружение микроорганизмов в нативных препаратах Обнаружение микроорганизмов в нативных окрашенных препаратах

Таблица 1 Классификация лабораторных исследований и основные исследуемые свойства [2]. Продолжение табл. 1

Виды лабораторных исследований	Исследуемые физико-химические параметры	Микроскопические исследования	Применяемое оборудование
Химико-микроскопическое исследование биологических жидкостей	Количество, цвет, прозрачность, относительная плотность, консистенция Аммиак, белок, белок Бенс – Джонса, глюкоза, кетоновые тела, билирубин Уробилиноиды (уробилиноген, уробилин) Желчные кислоты, порфобилиноген Индикан, нитриты Стеркобилиноген, стеркобилин pH Свободная/связанная соляная кислота Общая кислотность Кислотный остаток Пепсин Молочная кислота Гликопротеины	Исследование нативного препарата Исследование окрашенного осадка Копрологические исследования Количество форменных элементов: - количество лейкоцитов - количество эритроцитов - количество тромбоцитов и т. д. Дифференциация клеточных элементов Серологические исследования (см. микробиологические исследования) Бактериальная флора и вирусы (менингококк, пневмококк, микобактерии туберкулеза и др.) (см. микробиологические исследования)	Принципы измерения и методы Принцип Культера (импедансометрия): подсчет и определение размера клеток Спектрофотометрия (определение гемоглобина) Лазерная цитометрия и цитофлуориметрия Метод селективного лизиса Цитохимический метод и определение объема клеток Зональный капиллярный электрофорез Измерение дифракции и поглощения для определения содержимого клетки Измерение импеданса для определения размера клетки Кондуктометрия Микроскопия Системы измерений Анализаторы газов крови и электролитов Гематологические анализаторы Системы клинического капиллярного электрофореза Коагулометры Биохимические анализаторы Микроскоп Камеры для электрофореза и системы гель-документиро-вания Счетчики частиц
Гематологические исследования	Физиологические характеристики клеток крови: - аномальные формы гемоглобина Функциональные свойства клеток: - адгезивность - агрегация, ретракция кровяного сгустка - продолжительность жизни - осмотическая резистентность - скорость оседания - гематокритная величина Гемоглобин и его соединения Клетки крови: эритроциты, ретикулоциты, тромбоциты, лейко-циты Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга: - миелопероксидаза, липиды, PAS-реакция - неспецифическая эстераза, кислая фосфатаза, щелочная фосфатаза	Число клеток Морфологическая характеристика клеток крови: - Средний объем клеток в крови - Показатель анизоцитоза - Общий объем клеток в крови - Графическое распределение клеток по величине и объему
Цитологические исследования	Цитохимическое исследование мазка. - идентификация нейтральных и кислых глюкозоаминоглюканов - идентификация гликогена - идентификация жира - идентификация меланина - идентификация гемосидерина (железа) - идентификация амилоида - активность кислой фосфатазы - активность щелочной фосфатазы - активность пероксидазы	Микроскопическое исследование различного материала. Микроскопическое исследование различного материала в мазке, окрашенном стандартными методами Проточная цитометрия
Биохимические исследования	Функциональные тесты печени Функциональные пробы почек Тесты обмена костной ткани Физико - химические параметры крови Интегральные химические и физико - химические показатели крови Белки и полипептиды Аминокислоты и их производные (в цельной крови, плазме (сыворотке) крови и моче) Продукты обмена азотистых соединений (в сыворотке крови и моче Пигменты и их метаболиты Ферменты Углеводы Липиды в сыворотке (плазме) крови (холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты) Газообмен крови и выдыхаемого воздуха. Кислотно - основное равновесие крови Гормоны и биологически активные соединения Неорганические вещества	Не проводится	Принципы измерения и методы Факторы, определяющие качество лабораторных анализов [3]: 1. Воспроизводимость 2. Сопоставимость 3. Достоверность 4. Значимость. Контроль качества клинических лабораторных исследований включает в себя правила: - оценки пределов погрешностей количественных клинических лабораторных исследований. - проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов с применением контрольных материалов и качества оценочных (полуколичественных) методов клинических лабораторных исследований, качественных (неколичественных) методов лабораторных исследований. - правила проведения внешней оценки качества результатов клинических лабораторных исследований, - правила проведения клинического аудита эффективности лабораторного обеспечения деятельности медицинских организаций. - принципы и критерии оценки медико-экономической эффективности клинических лабораторных исследований.   Ион-селективные электроды Измерение проводимости Колориметрия Кондуктометрия Иммуноферментный Кинетика (по скорости реакции) По конечной точке Системы измерения Биохимические анализаторы Микроскоп Камеры для электрофореза и системы гель-документиро-вания Литература: 1. Клиническая лаб. аналитика. Том 1. Основы клинического лабораторного анализа, Агат-Мед, 2006 2. Номенклатура клинических лабораторных исследований, применяемых в целях диагностики болезней и слежения за состоянием пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Приказ N 64 от 01.01.01 Министерства здравоохранения РФ) 3. ГОСТ Р 53022.1-2008. Технологии лабораторные клинические. Требования к качеству клинических лабораторных исследований. Ч.1. Правила менеджмента качества клинических лаб-х исследований. Изд-во «Стандартинформ», М, -2008.   Спектрофотометр (340,380,410,470,520,560,600,650,670,700 нм) Электрохимические сенсоры Колориметрические сенсоры Счетчик частиц