ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
УТВЕРЖДАЮ
Зав. кафедрой
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 7
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3 КУРСА (6 СЕМЕСТР)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
(ДЛЯ CТУДЕНТОВ)
ТЕМА:
Хронические формы пульпита в стадии обострения. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Цель:
-научиться ориентироваться в клинических симптомах обострения различных форм хронического пульпита
-научиться диагностировать и проводить дифференциальную диагностику обострения хронического пульпита
Воспитательная цель: изучить тактику врача при диагностике обострений хронических форм пульпита.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов /, , и др. - М.: МИА, 20с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов /, , и др.; под ред. . - М.: МИА, 20с.
Дополнительная литература:
1. Кальцификации в пульпе зуба и их влияние на эндодонтическое лечение: монография / - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 20с.
2. Примеры ведения медицинской карты в практике терапевтической стоматологии (Часть I. Кариес и его осложнения).: учеб.-метод. пособие /, , и др.; под ред. . - Волгоград: Феникс, 20с.
3. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 423 c.
4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, - Режим доступа: http://www. *****
5. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /, - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.
6. Клиническая анатомия полости зуба и корневых каналов: учеб. пособие /. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 20с.
7. Терапевтическая стоматология: нац. рук. /под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
8. Основы клинической морфологии зубов: учеб. пособие /, , - М.: Оникс 21 век: Мир и образование, 20с.
9. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие студ. мед. вузов по курсу "Тер. стом" /. - М.; Ростов н/Д: МарТ, 20с.
10. Терапевтическая стоматология: вариативные клинические ситуации с интегративными заданиями в тестовой форме (с обоснованием правильных ответов) /под ред. . - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 20с. - Новые образовательные и аттестационные технологии.
11. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060"СТОМАТОЛОГИЯ": В 2 ч. /Под общ. ред. ; ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава". - М.: ВУНМЦ Росздрава, 20с.
12. Витально-экстирпационный метод лечения пульпита: учеб. пособие /, , - Волгоград, 2с.
13. Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений : учеб. пособие для студ. III-V курса стоматол. фак. /, , . - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2с.
14. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. - Волгоград, 2003. – 28 с.
15. Современные аспекты эндодонтии: учеб. пособие для студ. III-V курсов стоматол. фак. /, , . - Волгоград, 20с.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
Классификация пульпитов ММСИ. Этиология пульпита. Патогенез пульпита. Клиника хронических форм пульпита. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита.ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:(тесты прилагаются)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
В каких случаях возникает обострение хронического пульпита? Какие изменения происходят в пульпе при обострении хронического процесса? Какие клинические симптомы характеризуются для обострения хронического фиброзного пульпита? Как клинически проявляется обострение гангренозного пульпита? Расскажите клиническую картину обострения хронического гипертрофического пульпита. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику обострения хронического пульпита? Составьте таблицу по дифференциальной диагностике.Симптомы | Обострение хронического пульпита |
Жалобы | · острая самопроизвольная боль; · приступообразный характер боли; · боль усиливается в ночное время; · боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, больной иногда не может указать на причинный зуб; · боль усиливается от всех видов раздражителей, долго не проходит после устранения раздражителя |
Анамнез | Зуб ранее мог болеть, имелись признаки одной из форм хронического пульпита, острые боли могут отмечаться впервые |
Объективно: Зондирование | Объективная картина соответствует той форме хронического пульпита, которая обострилась: см. хроническую форму пульпита |
Перкуссия | · безболезненна; · может быть болезненность при вертикальной перкуссии |
Пальпация | Безболезненна |
Термодиагностика | Резкая болезненность, перехдящая в приступ |
ЭОД | Возбудимость пульпы снижена и соответствует или хроническому фиброзному, или хроническому гангренозному пульпиту |
Рентгенография | Глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели или в виде очага деструкции костной ткани в области верхушки корня (в 30% случаях) |
Обострение хронического пульпита дифференцируют с:
1. острым очаговым пульпитом
2. острым диффузным пульпитом
3. острым верхушечным периодонтитом
4. обострением хронического верхушечного периодонтита
5. невралгией тройничного нерва
6. гайморитом
7. альвеолитом
Тестовый контроль знаний
014. Выраженный болевой синдром при обострении хронического пульпита обусловлен
а) повышением гидростатического давления в полости зуба
б) раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
в) увеличением количества брадикинина
г) понижением гидростатического давления в полости зуба
д) уменьшением количества вазоактивных веществ
015. Пульсирующий характер боли при обострении хронического пульпита обусловлен
а) повышением гидростатического давления в полости зуба
б) раздражением рецепторных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
в) периодическим шунтированием кровотока
по артериоловенулярным анастомозам
016. Самопроизвольные приступообразные боли в ночное время
с длительным болевым периодом возникают при пульпите
а) остром очаговом
б) обострении хронического пульпита
в) хроническом фиброзном
г) хроническом гангренозном
д) хроническом гирпертрофическом
017. Самопроизвольная сильная приступообразная,
иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва,
боль в ночное время с коротким безболевым периодом
возникает при пульпите
а) остром очаговом
б) обострении хронического пульпита
в) хроническом фиброзном
г) хроническом гангренозном
д) хроническом гирпертрофическом
018. Приступообразные боли от различных видов раздражителей,
сохраняющиеся после устранения последних, беспокоят пациентов при пульпите
а) остром очаговом
б) обострении хронического пульпита
в) хроническом фиброзном
г) хроническом гирпертрофическом
д) хроническом гангренозном
021. Обострение хронического пульпита характеризуется: 1) самопроизвольной приступооборазной болью в ночное время с длительным безболевым периодом; 2) самопроизвольной сильной приступообразной, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва, болью в ночное время с коротким безболевым периодом; 3) приступообразные боли от всех видов раздражителей, сохраняющиеся после устранения последних; 4) ноющие боли от различных раздражителей, преимущественно от горячего, сохраняющиеся после устранения действия, боль от перемены температуры; 5) боль ноющего характера от различных раздражителей, кровоточивость при приеме пищи; 6) приступообразная боль в зубе самопроизвольного характера, продолжительная боль от внешних раздражителей, боль при накусывании на зуб при аналогичных жалобах в прошлом.
023. Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводят
а) с острым диффузным пульпитом
б) со средним кариесом
в) с острым и обострившимся хроническим периодонтитом
г) с глубоким кариесом
д) с гаймаритом
е) с невралгией тройничного нерва
