,
детский психоневролог,
психо-неврологический диспансер
г. Сумгайыт
Азербайджан
Комплексное сопровождение детей, имеющих психические нарушения
В статье представлен опыт работы по комплексному сопровождению детей с психическими нарушениями, проводящейся на базе психо-неврологического диспансера г. Сумгайыта. Представлена актуальность проведения данной работы. Обозначены ее направления, методы проведения и ожидаемые результаты.
В последнее время очень большое значение придается интеграции людей с ограниченными возможностями здоровья в современное общество, для того, чтобы они могли вести полноценный образ жизни и чувствовать себя равноправными гражданами. Для обеспечения их интеграции необходимо уже с детства осуществлять комплексное сопровождение со стороны врачей, психологов, педагогов и их родителей.
Родители и педагоги не имеют четкого представления о болезни их детей, в результате чего реагируют на их болезненные реакции неадекватно, чем еще более усугубляют психологические проблемы в семье и в классе. Психологические проблемы являются как причиной, так и следствием психических нарушений. Например, мать находящаяся в состоянии хронического стресса, срывается на окружающих, ребенок приобретает такие психологические проблемы, как тревожность, неуверенность в себе или, наоборот, агрессивность. Накопление отрицательных эмоций ведет у такого ребенка к неврозу - болезни невыраженных эмоций, развиваются характерные признаки невроза: энурез, тики, фобии и т. д. Ребенок страдает, прежде всего, психологически - чувствует себя ущербным, не таким, как все, сторонится окружающих, в результате он еще больше замыкается в себе, черты тревожности заостряются, или, наоборот, он проявляет агрессию от собственного бессилия что-либо изменить. Возникает замкнутый круг. Кроме того, дети, а также их родители, воспитатели и учителя не знают, как граммотно справляться со своими проблемами, в результате чего возникают конфликты в семье, садике и в школе.
Работая в психоневрологическом диспансере детским врачом-психоневрологом, ежедневно общаясь с детьми, имеющими психические нарушения, а также их родителями, воспитателями и учителями, я убедилась, что при помощи одних медикаментов всех проблем не решишь. Необходимо комплексное сопровождение этих детей со стороны врачей, психологов и всех вышеперечисленных групп. Не обладая специальными психологическими навыками, я приняла участие в ряде семинаров «ИППИ» Иматон» в Санкт-Петербурге, на основе которых у нас в городе ведется работа по комплексному сопровождению детей с психическими нарушениями в следующих направлениях:
- постоянное наблюдение врача-психоневролога, осуществляющего диагностику, лечение и предупреждение рецидива заболевания каждого ребенка, находящегося на учете в ПНД;
- психологическое консультирование детей с психическими проблемами с целью определения спектра психологических проблем;
- проведение игр и упражнений с этими детьми;
- проведение сеансов арт-терапии с ними же;
- систематическое проведение встреч с группой родителей детей, находящихся на учете в ПНД, с группой педагогов для обеспечения бесконфликтного общения их между собой, достижения их взаимопонимания;
- семейное консультирование.
В рамках медико-психологичесой комиссии врачи ежегодно совершают рейды по всем дошкольным и учебным заведениям города с целью выявления детей с психическими проблемами и проведения своевременного лечения. Также ведется постоянное наблюдение детей в интернате для умственно отсталых и специальная работа в классах инклюзивного образованя средних школ. Эти дети ежемесячно наблюдаются врачом, и с ними проводятся занятия психолога с частотой один раз в две недели с использованием коррекционных игр и упражнений.
. Обучение детей справляться с собственными психологическими проблемами, уметь направлять их отрицательные эмоции в положительное русло - задача не менне важная, чем врачебное наблюдение.
Психологическое консультирование осуществляется, в основном, по методикам, полученным на смеминаре «Дети с особенностями поведения и развития. Основные направления психологической помощи», а также по книгам ряда российских психологов. Коррекция направлена на обучение методам борьбы со стрессом, релаксации и саморегуляции, повышения самооценки, снятия агрессивности, тревожности, обучению коммуникативным навыкам. Во время консультаций широко используются диагностические плакаты из серии «Психологический инструментарий на каждый день», разработанные и -Робертс, их невербальная часть.
Коррекционные игры и упражнения проводятся с детьми в группах по 6-10 человек с проблемами гиперактивности, агрессивности, тревожности и аутизма.
Арт-терапия способствует снятию напряжения, раскрытию творческих возможностей детей с психическими проблемами. Во время сеансов дети слушают музыку, рассказывают о своих ассоциациях, изображают их на бумаге, показывают их в произвольном танце, создают импровизированный оркестр, делают ритмические движения под музыку, изображая различных животных, людей разных профессий, свои чувства, разные эмоции и т. д. С успехом применяется метод «Арт-терапия шедеврами искусства» - проводится диагностический цветовыбор, выбор ноты, мелодии, диагностической картины и животного. Афоризмы используются крайне редко ввиду незнания большинством детей русского языка.
Для достижения положительного эффекта необходимо проводить работу не только с детьми, но и их родителями и педагогами.
Работа с родителями этих детей предусматривает обучение их бесконфликтному общению между собой, умению справляться с собственными психологическими проблемами для достижения благоприятного климата в семье и сохранения здоровья их детей. Для этого с ними проводятся регулярные встречи с частотой раз в 2 недели, на которых их знакомят со стилями воспитания, с психическими и психологическими нарушениями их детей и методами их коррекции, обучают их справляться с собственным стрессом и другими психологическими проблемами, а также навыкам коммуникации и многому другому.
Работа с педагогами также проводится с частотой раз в 2 недели и предусматривает ознакомление их с видами психических и психологических проблем, встречающихся у их воспитанников и методами их коррекции, обучение тактике поведения на занятиях с такими детьми, а также тактике общения с их родителями.
В результате проведенной работы :
- дети с психическими нарушениями будут находиться под постоянным внаблюдением врача, что позволит уменьшить количество обострений и продлить ремиссию;
- дети станут более увереннее в себе, смогут самостоятельно справиться с некоторыми своими психологическими проблемами, увидят, что они –неодиноки, что можно объединиться с товарищами со сходными нарушениями и вместе решить свои проблемы;
- произойдет терапия творческим самовыражением, что будет способствовать гармонизации внутреннего состояния детей;
- их родители будут хорошо информированы о болезни своих детей, смогут адекватно реагировать на возможные реакции, обусловленные болезнью, будут знать, как предупредить рецидив, какую коррекцию провести, научатся справляться со своими проблемами и помогут в решении проблем своих детей. «Погода в доме» наладится;
- педагоги также получат информацию о болезни своих подопечных и возможных реакциях и последствиях. Они научатся оказывать необходимую помощь при внезапном обострении болезни своих подопечных, а также проводить граммотную коррекцию их психологических проблем и регулировать психологический климат класса или детсадовской группы. В свою очередь, они научатся бесконфликтно взаимодействовать с родителями этих детей для достижения их эффективного комплексного сопровождения.
Наш проект является первым в Азербайджане по проведению комплексного сопровождения детей, имеющих психические нарушения. по российским методикам. В случае достижения положительных результатов планируется охватить нашей работой другие психиатрические учреждения страны. Надеемся на дальнейшие контакты с российскими коллегами!
Литература:
Блейхер, патопсихология [текст] / В. М Блейхер, И. В Крук, С. Н Боков –Ростов –на Дону:Феникс, с.
Бреслав, коррекция детской и подростковой агрессивности [текст] / -СПб.:Речь,с.
Головей, Л. А Практикум по возрастной психологии [текст] / , Е.Ф. Рыбалко –СПб.: Речь, с.
Лютова, эффективного взаимодействия с детьми [текст] / , – СПб.:Речь, с.
Мамайчук, психолога детям с аутизмом [текст] / - –СПб.:Речь, с.
Марковская, взаимодействия родителей с детьми [текст] / - СПб.: Речь, с.
Монина, тренининг [текст] / , - СПб.: Речь, с.
Набойкина, и игры с особым ребенком [текст] / - СПб.: Речь, с.
Материалы семинаров «Дети с особенностями поведения и развития. Основные направления психологической помощи» и «Арт-терапия шедеврами искусства».
