Краткий курс лекций по предмету «Организация курортного дела»
В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится
санаторно-курортной помощи, позволяющей целенаправленно и высоко эффективно
осуществлять оздоровление населения и проводить реабилитацию больных лиц. В основу
санаторно-курортной помощи положены наиболее гуманные, социально и научно
обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная
направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными
и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация
оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена
сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в
их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития
российской системы здравоохранения.
Санаторно-курортное дело в России традиционно является составной частью
государственной политики и важным разделом национальной системы здравоохранения.
Внимание к проблемам организации санаторно-курортной помощи населению во
многом обусловлено многообразием и богатством природных лечебных ресурсов России.
Курорты России располагают практически всеми известными в мире типами лечебных
минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, ресурсы
которых обеспечивают существующую потребность и перспективу развития курортного
комплекса страны.
В условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов,
достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда
хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни как туберкулез, врожденные и
приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные
заболевания вообще не имеют альтернативы по сравнению с методами лечения в
специализированных санаториях. Полученные научные факты убедительно
свидетельствуют, что после санаторного этапа долечивания больных с инфарктом
миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных
сосудах и других, значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности,
существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов,
вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
Выполненными научными исследованиями доказано, что в условиях санатория
достигаются наилучшие показатели в реабилитации лиц, пострадавших в результате
несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, в оздоровлении часто болеющих
детей и лиц, проживающих в экологически неблагоприятных регионах.
В целях сохранения и развития курортного дела в России принят Федеральный
закон от 01.01.2001г. "О природных лечебных ресурсах, лечебно-
оздоровительных местностях и курортах", которым определены принципы
государственной политики и регулирования отношений в сфере изучения, использования,
развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей
и курортов.
Вместе с тем, данный закон не решал ряда проблем курортного дела. В нем не
были раскрыты взаимоотношения государства (как владельца курортных земель, ресурсов
и т. д.) и пользователя (санаторно-курортные организации и прочие курортные объекты),
не отражены вопросы налогообложения, лицензирования, курортного строительства,
развития курортной инфраструктуры, управления и координации курортной деятельности.
В результате, имеют место факты строительства коттеджей, бензоколонок и других,
несвойственных курорту, предприятий в пределах зон горно-санитарной охраны курортов
и лечебно-оздоровительных местностей (район Адлера в г. Сочи, курортные парки КМВ,
строительство морского порта в Геленджике, изъятие под трубопроводы пляжных
территорий в районе г. Новороссийска и на побережье Финского залива и т. д.).
Федеральный закон от 01.01.2001 г. "Об особо охраняемых природных
территориях" также лишь затрагивает общие требования к порядку определения и
использования лечебно-оздоровительных местностей и курортов.
Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей
стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и
негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в
сфере курортного дела. Изменение формы собственности курортных организаций,
ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к
возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для
населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных
факторов в практике работы курортов.
В значительной степени сократилось проведение научно-исследовательских и
производственных работ в области разведки и использования природных лечебных
ресурсов, разработки и внедрения в практику работы курортных организаций
современного технологического оборудования. Идет процесс нерационального
использования ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.
До настоящего времени отсутствуют, утвержденные в установленном порядке,
научно-обоснованные медико-экономические стандарты и критерии для проведения
лицензирования медицинской деятельности санаториев.
Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки
(по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а
также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных
методик.
Требует особого внимания вопрос подготовки и переподготовки кадров на основе
новых образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением.
Необходимо сохранение исторически сложившегося в России использования
курортов в первую очередь для целей медицины. Россия имеет свой, оригинальный в
мировой практике, научно-практический потенциал в становлении и развитии курортного
дела. Претворение в жизнь основных положений Концепции позволит не только в
определенной степени восстановить утраченные в период перестроек всемирно
признанные научно-практические достижения в медицинской курортологии, но и
значительно расширить сферу санаторно-курортного лечения и оздоровления. При этом
предполагается максимально использовать новые экономические возможности,
основанные на инвестиционной политике.
Минздравом России были существенно обновлена нормативная правовая база
организации санаторно-курортной деятельности, в части медицинских показаний и
противопоказаний для санаторно-курортного лечения на курортах России, по организации
отбора и направления больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное
лечение, по организации долечивания в санаториях после стационарного лечения, по
санаторно-курортной реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев
на. производстве и профзаболеваний. Профильными научно-исследовательскими
учреждениями был разработан целый ряд новых эффективных технологий санаторно-
курортного лечения и оздоровления, которые требуют обновленных механизмов их
внедрения в практику санаториев.
Количество санаторно-курортных учреждений в России по данным на 1 января
2002 года составило 2,4 тысяч здравниц общей мощностью 409,5 тыс. коек. Вместе с тем,
санаторно-курортный комплекс в стране не имеет единой структуры, здравницы
рассредоточены между различными министерствами, ведомствами, общественными
организациями и акционерными обществами, что существенно затрудняет координацию
их деятельности.
Особенностью российской санаторно-курортной сферы является тот факт, что до
последнего времени около 80% всех реализуемых путевок на санаторно-курортное
лечение оплачивалось за счет средств обязательного социального страхования. Таким
образом, в 2000 году было приобретено 2 млн. путевок для работников и членов их семей.
В 2001 году отмечалось снижение загруженности санаториев, что связано с уменьшением
средств, заложенных в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации,
на санаторно-курортное лечение работающих граждан (1 млн. 623 тыс. путевок). В 2002
году уровень обеспеченности работающих граждан путевками снизился почти в 4 раза по
сравнению с предыдущим годом. В соответствии с Федеральным законом "О бюджете
Фонда социального страхования Российской Федерации на 2003г" с 1 января 2003г
финансирование санаторно-курортного лечения и оздоровления работников и членов их
семей, а также участников Великой Отечественной войны вообще не предусмотрено. По
оценкам экспертов данная ситуация помимо лишения сотен тысяч российских граждан
возможности получения льготных путевок на санаторно-курортное лечение, может
привести к кризисному состоянию курортных регионов, где санаторно-курортная
деятельность является градоформирующей отраслью экономики, и поставить под угрозу
дальнейшее существование ряда здравниц.
Все вышеизложенное показывает, что в настоящий момент существует острая
необходимость в срочном порядке наметить и осуществить комплекс мероприятий,
направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современного
курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения
доступной населению, эффективной санаторно-курортной помощью, так и экономические
проблемы формирования сферы курортного дела. При этом следует учитывать, что упадок
курортного дела в России, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения
показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы санаторно-
курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения,
возрождение российских курортов представляется важной общенациональной задачей,
способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья народа.
Главной целью государственной политики развития курортного дела является
создание в Российской Федерации современного высокоэффективного курортного
комплекса, обеспечивающего широкие возможности для удовлетворения потребности
граждан в санаторно-курортной помощи.
В качестве основных задач и направлений государственного регулирования в этой
сфере могут рассматриваться:
* восстановление и развитие системы государственного управления, регулирования
и контроля деятельности санаторно-курортных учреждений; организация службы
восстановительной медицины в системе Минздрава России; разработка и
совершенствование необходимых нормативно-правовых документов;
* разработка и реализация научно-практических программ по совершенствованию
первичной и вторичной профилактики заболеваний; разработка и внедрение новых
лечебно-оздоровительных технологий на основе эффективного применения природных и
преформированных физических факторов;
* сохранение и развитие природных лечебных ресурсов; экологический контроль за
состоянием курортных местностей;
* совершенствование системы подготовки кадров для санаторно-курортной
деятельности;
* улучшение материально-технической и научно-методической базы санаторно-
курортных и научно-исследовательских учреждений.
Концепция рассчитана на проведение в жизнь практических решений по
улучшению курортного дела в России, отражает интересы санаторно-курортных
учреждений, организаций, предприятий и государства в целом, помогая в преодолении
общих социальных проблем и экономической стабилизации страны.
Государственная политика в курортном деле основывается на приоритетности
решения социальных проблем общества, одной из которых является санаторно-курортная
помощь населению страны, и строится на следующих принципах:
* доступность санаторно-курортной помощи населению вне зависимости от
социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
* приоритет оздоровительных и профилактических мер в области курортного дела;
* поддержки курортологии как науки, изучающей природные лечебные факторы и
разрабатывающей эффективные методы их медицинского применения;
* консолидация действий органов исполнительной власти всех уровней,
организаций и граждан по формированию и реализации комплексных программ развития
курортного комплекса Российской Федерации;
* многоуровневый подход к организации оздоровительных, лечебно-
профилактических и реабилитационных мероприятий на курортах с учетом как общих
потребностей населения страны в целом, так и специфических потребностей населения
различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;
* единство всей системы курортного дела независимо от территориального и
ведомственного разграничения;
* единство медико-профилактической, оздоровительной и экономической
эффективности системы курортного дела;
* содействие превращению санаторно-курортного комплекса Российской
Федерации в высоко рентабельную и конкурентоспособную отрасль её экономики.
Способы государственного регулирования в курортном деле предусматривают:
- создание нормативно-правовых актов, направленных на совершенствование
отношений в курортном деле;
- разработку стандартов санаторно-курортных медицинских и сервисных услуг,
перечня технических сооружений и устройств, обеспечивающих реализацию этих услуг;
- содействие в предоставлении в максимальных объемах санаторно-курортных
медицинских и сервисных услуг на внутреннем и мировом рынках;
- защиту прав и интересов граждан в период осуществления ими санаторно-
курортного лечения и пребывания на курорте, обеспечение их безопасности;
- лицензирование медицинской и других видов санаторно-курортной деятельности;
- разработку и реализацию правительственных планов и федеральных целевых
программ развития курортного дела в стране;
- создание благоприятных условий для инвестиций в курортное дело;
- установление экономически выгодных правил въезда в Российскую Федерацию,
выезда из неё и пребывания на её территории для иностранных граждан, пользующихся
услугами санаторно-курортного комплекса России;
- снижение транспортных тарифов и предоставление льгот для граждан, имеющих
социальные путевки на санаторно-курортное лечение;
- содействие кадровому обеспечению санаторно-курортных и внекурортных
лечебно-профилактических организаций;
- развитие научных исследований в курортном деле;
- иные способы, применяемые в порядке, установленном законодательством
Российской Федерации.
Экономическая эффективность и окупаемость от реализации концепции
оцениваются исходя из показателей эффективности курортного оздоровления и лечения:
сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза; уменьшение
потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в
поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной
нетрудоспособности в 1,8-2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с
заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза.
В результате реализации Концепции значительно улучшится экологическая
обстановка на курортных территориях и в окружающих их районах, что, в свою очередь,
послужит оздоровлению постоянно проживающего в этих местах населения.
Осуществление мероприятий обеспечит экономическую стабильность и увеличит
прибыльность всего санаторно-курортного комплекса, что приведет к росту налоговых
поступлений в бюджеты всех уровней, позволит сохранить и рационально использовать
ценнейшие природные лечебные ресурсы России, повысить общий уровень санаторно-
курортных услуг и их конкурентоспособность на международном рынке.
В этих условиях разработка концепции государственной политики в сфере
курортного дела является чрезвычайно своевременной и актуальной.
Разрабатываемая Концепция определяет основные цели и направления
государственной политики развития курортного дела в России, создавая основу для
разработки конкретных планов и программ по ее реализации.
Федеральный закон о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных
местностях и курортах (Коп
23 февраля 1995 года, N 26-ФЗ
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН О ПРИРОДНЫХ
ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСАХ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЯХ И
КУРОРТАХ
Принят
Государственной Думой
27 января 1995 года
Природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности и курорты
являются национальным достоянием народов Российской Федерации, предназначены для
лечения и отдыха населения и относятся соответственно к особо охраняемым природным
объектам и территориям, имеющим свои особенности в использовании и защите.
Настоящий Федеральный закон определяет принципы государственной политики и
регулирует отношения в сфере изучения, использования, развития и охраны природных
лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов на территории
Российской Федерации.
Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 1. Основные понятия
В настоящем Федеральном законе используются следующие основные понятия:
• природные лечебные ресурсы - минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и
озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для
лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха. Лечебные свойства
природных объектов и условий устанавливаются на основании научных
исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом
исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения;
• лечебно-оздоровительная местность - территория, обладающая природными
лечебными ресурсами и пригодная для организации лечения и профилактики
заболеваний, а также для отдыха населения;
• курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо
охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными
ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями,
включая объекты инфраструктуры;
• курорт федерального значения - освоенная и используемая в лечебно-
профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в
установленном порядке в ведении федеральных органов государственной власти;
• курорт регионального значения - освоенная и используемая в лечебно-
профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в
установленном порядке в ведении органа государственной власти субъекта
Российской Федерации;
• курорт местного значения - освоенная и используемая в лечебно-
профилактических целях особо охраняемая природная территория, находящаяся в
ведении органов местного самоуправления;
• курортный регион (район) - территория с компактно расположенными на ней
курортами, объединенная общим округом санитарной (горно-санитарной) охраны;
• курортное дело - совокупность всех видов научно-практической деятельности по
организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе
использования природных лечебных ресурсов;
• округ санитарной (горно-санитарной) охраны - особо охраняемая природная
территория с установленным в соответствии с законодательством Российской
Федерации режимом хозяйствования, проживания, природопользования,
обеспечивающим защиту и сохранение природных лечебных ресурсов и лечебно-
оздоровительной местности с прилегающими к ней участками от загрязнения и
преждевременного истощения. Для лечебно-оздоровительных местностей и
курортов, где природные лечебные ресурсы относятся к недрам (минеральные
воды, лечебные грязи и другие), устанавливаются округа горно-санитарной
охраны. В остальных случаях устанавливаются округа санитарной охраны.
Внешний контур округа санитарной (горно-санитарной) охраны является границей
лечебно-оздоровительной местности, курорта, курортного региона (района);
• пользователи - юридические и физические лица, осуществляющие разработку и
использование природных лечебных ресурсов на основании лицензии;
• технологическая схема разработки и использования природных лечебных ресурсов
- проектный документ, устанавливающий технические методы и объемы добычи и
использования природных лечебных ресурсов, нормы потерь и способы
сохранения и улучшения лечебных свойств указанных ресурсов при эксплуатации;
• курортный фонд Российской Федерации - совокупность всех выявленных и
учтенных природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а
также курортов и курортных регионов (районов).
Статья 2. Законодательство Российской Федерации о природных лечебных ресурсах,
лечебно-оздоровительных местностях и курортах
1. Законодательство о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных
местностях и курортах основывается на положениях Конституции Российской Федерации
и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним
законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и
иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Законодательство о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных
местностях и курортах регулирует отношения, возникающие в связи с использованием и
охраной природных лечебных ресурсов как в пределах указанных особо охраняемых
природных территорий, так и расположенных вне их границ.
3. Отношения, связанные с использованием и охраной природных ресурсов, не
отнесенных к лечебным, регулируются земельным, водным, лесным и иным
законодательством о природных ресурсах.
4. Имущественные отношения в области использования и охраны природных лечебных
ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов регулируются гражданским
законодательством, если иное не установлено федеральным законом.
Статья 3. Признание территории лечебно-оздоровительной местностью, курортом
1. Признание территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом
осуществляется в зависимости от ее значения Правительством Российской Федерации,
соответствующим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или
органом местного самоуправления на основании специальных курортологических,
гидрогеологических и других исследований.
2. Курорты и лечебно-оздоровительные местности могут иметь федеральное,
региональное или местное значение.
Территория признается лечебно-оздоровительной местностью или курортом
федерального значения Правительством Российской Федерации по согласованию с
соответствующим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
Территория признается лечебно-оздоровительной местностью или курортом
регионального значения органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации
по согласованию с соответствующими федеральными органами исполнительной власти.
Территория признается лечебно-оздоровительной местностью или курортом местного
значения в порядке, установленном правовыми актами субъекта Российской Федерации.
3. Порядок и особенности функционирования отдельного курорта определяются
положением о данном курорте. В зависимости от значения курорта положение о нем
соответственно утверждается Правительством Российской Федерации либо
соответствующим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
ПОЛНОМОЧИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ОРГАНОВ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
Статья 4. Полномочия Правительства Российской Федерации
Правительство Российской Федерации:
• определяет основные направления государственной политики в сфере санаторно-
курортного лечения и отдыха;
• устанавливает нормы и правила пользования природными лечебными ресурсами,
лечебно-оздоровительными местностями и курортами;
• ведет государственный учет курортного фонда Российской Федерации и
государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов;
• устанавливает границы и режим округов санитарной (горно-санитарной) охраны
курортов, имеющих федеральное значение;
• осуществляет государственную экспертизу генеральных планов (программ)
развития курортов и курортных регионов (районов), разведанных запасов
природных лечебных ресурсов, имеющих федеральное значение;
• устанавливает налоговые, визовые, таможенные, инвестиционные льготы,
стимулирующие сохранение и развитие курортов;
• осуществляет международное сотрудничество в сфере изучения и использования
природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, курортов и
курортных регионов (районов).
Статья 5. Полномочия органов исполнительной власти субъектов Российской
Федерации
К полномочиям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по
регулированию отношений в области функционирования, развития и охраны курортов,
лечебно-оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов относятся:
• признание территории лечебно-оздоровительной местностью или курортом
регионального значения;
• установление границ и режима округов санитарной (горно-санитарной) охраны
лечебно-оздоровительных местностей и курортов, имеющих региональное
значение;
• определение формы и размеров платы за пользование территориями курортов
регионального и местного значения в пределах норм, установленных
законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов
Российской Федерации;
• регулирование в области использования и охраны курортов, лечебно-
оздоровительных местностей и природных лечебных ресурсов, за исключением
переданных в ведение Российской Федерации;
• международное сотрудничество в сфере изучения и использования природных
лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, курортов и курортных
регионов (районов).
Статья 6. Полномочия органов местного самоуправления
К полномочиям органов местного самоуправления по регулированию отношений в
области функционирования, развития и охраны курортов, лечебно-оздоровительных
местностей и природных лечебных ресурсов относятся:
• представление в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации
предложения о признании территории лечебно-оздоровительной местностью или
курортом местного значения;
• участие в реализации государственных программ освоения земель
оздоровительного и рекреационного значения, генеральных планов (программ)
развития курортов и курортных регионов (районов);
• контроль за рациональным использованием и охраной природных лечебных
ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, курортов и их земель в пределах
своей компетенции;
• участие во внешнеэкономической деятельности, направленной на привлечение
материально-технических ресурсов, развитие сервиса, индустрии отдыха,
использование зарубежного опыта в развитии курортов.
Статья 7. Координация деятельности в лечебно-оздоровительных местностях и на
курортах
Государственную политику и координацию деятельности в сфере курортного дела и
отдыха реализует специально уполномоченный Правительством Российской Федерации
федеральный орган, который осуществляет:
• ведение государственного реестра курортного фонда Российской Федерации;
• разработку и координацию федеральных программ развития курортов;
• организацию научных исследований в целях расширения курортного фонда
Российской Федерации и повышения эффективности его использования;
• подготовку кадров в сфере курортного лечения;
• контроль за исполнением законодательства Российской Федерации об охране и
использовании природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных
местностей и курортов.
Статья 8. Разграничение полномочий между органами государственной власти
Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской
Федерации
Разграничение полномочий между органами государственной власти Российской
Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации в
области использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-
оздоровительных местностей и курортов определяется настоящим Федеральным законом,
договорами о разграничении предметов ведения и полномочий.
Глава III. ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ
Статья 9. Право государственной собственности на природные лечебные ресурсы
1. Природные лечебные ресурсы являются государственной собственностью.
Они могут принадлежать на праве собственности Российской Федерации (федеральная
собственность) либо принадлежать на праве собственности субъектам Российской
Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной
области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).
2. Вопросы владения, пользования и распоряжения природными лечебными ресурсами
находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской
Федерации.
3. От имени Российской Федерации и субъектов Российской Федерации права
собственника осуществляют указанные в настоящем Федеральном законе органы
государственной власти в рамках их компетенции, установленной нормативными
правовыми актами, определяющими статус этих органов.
4. Содержание права государственной собственности на природные лечебные ресурсы
определяется федеральным законом на основании Гражданского кодекса Российской
Федерации.
Статья 10. Предоставление природных лечебных ресурсов
1. Природные лечебные ресурсы предоставляются юридическим и физическим лицам
для лечения и профилактики заболеваний, а также в целях отдыха. Минеральные воды
могут использоваться также для промышленного розлива.
2. Предоставление природных лечебных ресурсов для целей, не предусмотренных
настоящим Федеральным законом, как правило, не допускается. Правительство
Российской Федерации в исключительных случаях при наличии положительного
заключения экологической и санитарно-эпидемиологической экспертизы разрешает
использование природных лечебных ресурсов для целей, не связанных с лечением,
профилактикой и отдыхом населения, если это не повлечет ущерба для курортно-
рекреационного потенциала соответствующих территорий.
3. Природные лечебные ресурсы предоставляются на основании лицензий в порядке,
определенном Правительством Российской Федерации.
Статья 11. Разработка месторождений минеральных вод и лечебных грязей и
использование других природных лечебных ресурсов
1. Месторождения минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных
ресурсов разрабатываются в соответствии с лицензией. На курортах, в курортных
регионах (районах) разработка природных лечебных ресурсов осуществляется
специализированными гидрогеологическими предприятиями и организациями,
имеющими лицензии на этот вид деятельности.
2. Объемы добываемых минеральных вод, лечебных грязей, а также других полезных
ископаемых, отнесенных к категории природных лечебных ресурсов, лимитируются
утвержденными по промышленным категориям запасами и сроками их эксплуатации.
Технические методы, применяемые при эксплуатации указанных природных лечебных
ресурсов, основываются на технологических схемах их разработки. Качество природных
лечебных ресурсов регламентируется специальными медицинскими заключениями,
определяющими кондиционное содержание полезных и вредных для человека
компонентов.
3. Технология добычи, подготовки и использования минеральных вод, лечебных грязей,
а также других полезных ископаемых, отнесенных к категории природных лечебных
ресурсов, должна гарантировать защиту месторождений от преждевременного истощения
и загрязнения и защиту полезных ископаемых от утраты лечебных свойств.
4. Природные лечебные ресурсы используются в лечебных целях в соответствии с
условиями лицензий, предоставляемых на каждый вид такой деятельности.
Статья 12. Прекращение, приостановление и ограничение права пользования
природными лечебными ресурсами 1. В случае нарушения установленных правил
использования природных лечебных ресурсов право пользования природными лечебными
ресурсами может быть прекращено, приостановлено или ограничено. 2. Прекращение,
приостановление и ограничение права пользования природными лечебными ресурсами не
освобождает виновных лиц от иных видов ответственности, предусмотренных
законодательством.
Глава IV. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В СФЕРЕ КУРОРТНОГО
ЛЕЧЕНИЯ И ОТДЫХА
Статья 13. Финансовое обеспечение курортов Российской Федерации
1. Финансирование курортов федерального значения, включая развитие транспорта,
систем канализации, водоснабжения, теле-, радиовещания и связи, энергообеспечение,
природоохранные мероприятия, осуществляется в соответствии с федеральными
программами за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов
Российской Федерации, а также за счет иных источников финансирования в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
2. Координацию и обеспечение выполнения федеральных программ развития курортов
осуществляет специально уполномоченный Правительством Российской Федерации
федеральный орган.
3. Санаторно-курортные организации, специализирующиеся на лечении граждан,
имеющих льготы, установленные Правительством Российской Федерации, по санаторно-
курортному обслуживанию, с учетом объемов оказанных услуг приравниваются по оплате
коммунальных услуг к лечебным учреждениям, подведомственным органам местного
самоуправления.
Статья 14. Имущество санаторно-курортных организаций и порядок его использования
1. Санаторно-курортным организациям для осуществления лечебно-профилактической
деятельности и организации отдыха населения предоставляются в соответствии с
требованиями законодательства о природных ресурсах земельные участки и иные
природные ресурсы.
2. Застройка земель лечебно-оздоровительных местностей и курортов осуществляется с
соблюдением правил, установленных законодательством для проведения
соответствующих работ на указанных особо охраняемых природных территориях.
3. Санаторно-курортные организации используют здания, строения и иное имущество
исключительно в целях лечения, профилактики заболеваний и отдыха населения, если
иное не следует из федерального закона.
Статья 15. Статус санаторно-курортных организаций
1. Санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс, имеют
статус лечебно-профилактических организаций и функционируют на основании
государственной лицензии, предоставленной в установленном порядке.
2. Реорганизация санаторно-курортных организаций осуществляется с сохранением ими
своей лечебно-оздоровительной специализации.
Глава V. САНИТАРНАЯ (ГОРНО-САНИТАРНАЯ) ОХРАНА ПРИРОДНЫХ
ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ, ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЕЙ И
КУРОРТОВ
Статья 16. Организация санитарной (горно-санитарной) охраны природных лечебных
ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов
1. Природные лечебные ресурсы, лечебно-оздоровительные местности, а также курорты
и их земли являются соответственно особо охраняемыми природными объектами и
территориями. Их охрана осуществляется посредством установления округов санитарной
(горно-санитарной) охраны.
2. Границы и режим округов санитарной (горно-санитарной) охраны, установленные
для лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения,
утверждаются Правительством Российской Федерации, а для лечебно-оздоровительных
местностей и курортов регионального и местного значения - исполнительными органами
государственной власти субъектов Российской Федерации.
3. В составе округа санитарной (горно-санитарной) охраны выделяется до трех зон.
На территории первой зоны запрещаются проживание и все виды хозяйственной
деятельности, за исключением работ, связанных с исследованиями и использованием
природных лечебных ресурсов в лечебных и оздоровительных целях при условии
применения экологически чистых и рациональных технологий.
На территории второй зоны запрещаются размещение объектов и сооружений, не
связанных непосредственно с созданием и развитием сферы курортного лечения и отдыха,
а также проведение работ, загрязняющих окружающую природную среду, природные
лечебные ресурсы и приводящих к их истощению.
На территории третьей зоны вводятся ограничения на размещение промышленных и
сельскохозяйственных организаций и сооружений, а также на осуществление
хозяйственной деятельности, сопровождающейся загрязнением окружающей природной
среды, природных лечебных ресурсов и их истощением.
4. Обеспечение установленного режима санитарной (горно-санитарной) охраны
осуществляется: в первой зоне - пользователями, во второй и третьей зонах -
пользователями, землепользователями и проживающими в этих зонах гражданами.
5. Санитарно-оздоровительные мероприятия и ликвидация очагов загрязнения в округах
санитарной (горно-санитарной) охраны осуществляются за счет средств пользователей,
землепользователей и граждан, нарушивших режим санитарной (горно-санитарной)
охраны.
6. Контроль и надзор за обеспечением санитарной (горно-санитарной) охраны
природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов
осуществляют в пределах своей компетенции уполномоченные на то федеральные органы
исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации.
Глава VI. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ОХРАНЫ
ПРИРОДНЫХ ЛЕЧЕБНЫХ РЕСУРСОВ, ЛЕЧЕБНО - ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ
МЕСТНОСТЕЙ И КУРОРТОВ
Статья 17. Разрешение споров
1. Споры в области использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-
оздоровительных местностей и курортов, а также имущественные споры, связанные с
возмещением вреда, причиненного природным лечебным ресурсам, лечебно-
оздоровительным местностям и курортам, а также здоровью человека, подлежат
рассмотрению в судебном порядке.
2. Экономические споры и споры в сфере управления разрешаются арбитражным судом
в соответствии с арбитражно-процессуальным законодательством.
3. По соглашению сторон экономические споры между организациями, являющимися
юридическими лицами, и гражданами - предпринимателями могут решаться третейским
судом.
Статья 18. Разрешение международных споров
Международные споры в области использования и охраны природных лечебных
ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов Российской Федерации
разрешаются в порядке, установленном в соответствии с законодательством Российской
Федерации, за исключениями, установленными международными договорами Российской
Федерации.
Глава VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО
ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА И КОНТРОЛЬ ЗА ЕГО ИСПОЛНЕНИЕМ
Статья 19. Виды ответственности
За нарушения настоящего Федерального закона устанавливается дисциплинарная,
материальная, гражданско-правовая, административная и уголовная ответственность в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 20. Контроль за исполнением настоящего Федерального закона
Контроль за исполнением настоящего Федерального закона осуществляют федеральные
органы и службы, уполномоченные на то Правительством Российской Федерации.
Глава VIII. МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДОГОВОРЫ
Статья 21. Международные договоры
Если международным договором Российской Федерации в области рационального
использования и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных
местностей и курортов установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим
Федеральным законом, то применяются правила международного договора.
Глава IX. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Статья 22. Заключительные положения
1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального
опубликования.
2. Поручить Правительству Российской Федерации привести в соответствие с
настоящим Федеральным законом нормативные правовые акты федеральных органов
исполнительной власти.
3. Утвержденные до вступления в силу настоящего Федерального закона округа
санитарной охраны курортов, использующих природные лечебные ресурсы, относящиеся
к недрам, и месторождений природных лечебных ресурсов считать округами горно-
санитарной охраны.
Климатотерапия
Климатотерапией называют использование метеорологических факторов, т. е.
особенности климатических и погодных условий данной местности, в лечебных и
профилактических целях. Климат характеризуется комплексом постоянных
метеорологических признаков, тогда как погода значительно более изменчива. Погодой
называют состояние метеорологических элементов в данном месте в любой момент
времени.
Климат и погода оказывают сложное, комплексное воздействие на организм человека.
Действующими началами климата являются газовый состав атмосферы, относительное
содержание в ней кислорода, степень загрязнения, наличие частиц, несущих
электрический заряд (аэроионы), атмосферное давление, влажность, осадки, температура,
интенсивность солнечной радиации, магнетизм и др. факторы. Их влияние на организм,
как правило, является сочетанным.
Климатические зоны и курорты.
Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой
средней температурой воздуха, низкой влажностью, с интенсивной солнечной радиацией.
Такой климат способствует обильному потоотделению и облегчает функцию почек, в
связи с чем он показан при хронических нефритах.
Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами
температур дня и ночи. Такие курорты показаны страдающим туберкулезом и
хроническими заболеваниями легких.
Климат лесостепей (Европейской части страны)создает щадящие условия. При нем не
бывает резких перепадов температур, наблюдается умеренная влажность. Курорты этой
зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе при
заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца,
гипертоническая болезнь и др.).
Горный климат характеризуется наибольшей частотой воздуха, интенсивность
солнечной радиации, особенно ультрофиалетовой, пониженным барометрическим
давлением и относительно невысоким содержанием кислорода, особенно в высокогорных
районах. Климат этих курортов оказывает тонизирующее и закаливающее действие, он
показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы,
хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца.
Приморский климат (климат морских побережий) характеризуется чистотой и
свежестью воздуха при высоком содержании в нем гидроаэроионов, озона и морских
солей, интенсивным солнечным излучением, которое усиливается отражением от
поверхности моря, отсутствием резких перепадов температур воздуха. Важной
особенностью приморской климатической зоны является возможность использования
такого лечебного фактора как, морские купания. Приморский климат оказывает
тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.
Виды климатотерапии.
Аэротерапия - это лечебное воздействие открытого воздуха. Только пребывание в
климатической среде данного курорта, в том числе прогулки на свежем воздухе,
экскурсии, игры, оказывают лечебное влияние. Специальным видом аэротерапии
являются воздушные ванны. Для проведения аэротерапии используются специальные
сооружения: аэрарии, климатопавильоны, климатоверанды. Лечебное дейчтвие
аэротерапии основано на дозированном и возрастающем охлаждении организма. Это
улучшает терморегуляцию, повышает устойчивость к действию низких температур, т. е.
закаливает организм. Повышенное содержание кислорода в атмосферном воздухе
способствует улучшению окислительных процессов в тканях организма. Они показаны
всем больным в период выздоровления или ослабления процесса, особенно при
заболеваниях легких, сердечно-сосудистой и нервной системы.
Гелиотерапия - лечение солнечной радиацией. Солнечные ванны являются
сильнодействующим профилактическим и лечебным фактором и поэтому требуют
строгого дозирования. Их следует проводить только по назначению врача и под строгим
медицинском контролем. Основным фактором солнечной радиации является
ультрафиолетовое излучение.
Под влиянием солнечных ванн повышается работоспособность человека и
сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям. Показания к гелиотерапии
в основном те же, что и для общего ультрафиолетового облучения как в лечебных, так и в
профилактических целях.
Талассотерапия - лечение морскими купаниями. По механизму лечебного действия к
ним приближаются купания и в других открытых водоемах.
Лечебные купания оказывают многостороннее лечебное воздействие и являются
наиболее мощной климатотерапевтической процедурой. Вода действует на погруженное в
нее тело человека как охлаждающий температурный фактор, как химический фактор
вследствие растворенных в ней солей, как механический фактор - в результате
гидростатического давления и механической энергии волн. Плавание представляет собой
вид лечебной физкультуры, отличаясь только тем, что движения производятся в среде,
уменьшающей массу тела, т. е. снижающей физическую нагрузку. Дыхание у поверхности
воды сопровождается ингаляцией гидроаэрозолей и гидроаэроионов.
Талассотерапия тренирует систему терморегуляции, активизирует вентиляцию легких,
повышает жизненный тонус организма, способствует закаливанию организма.
Морские купания показаны при функциональных заболеваниях центральной системы,
при утомлении, хронических заболеваниях легких и сердца в период ремиссии и
компенсации.
Бальнеотерапия и бальнеологические курорты.
Под бальнеотерапией понимают совокупность лечебных методов, основанных на
использовании минеральных вод. Минеральные воды образуются в недрах земли под
влиянием различных геологических процессов. Они отличаются от пресной воды по
своему составу и физическим свойствам.
Минеральные воды содержат различные соли в ионизированном виде. В зависимости от
преобладающего аниона в составе той или иной воды различают гидрокарбонатные,
хлоридные, сульфидные, нитратные воды и воды сложного состава. Основными
катионами являются натрий, калий, кальций, магний.
По газовому составу различаются воды углекислые, сероводородные, радоновые,
азотные.
Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие
биологически активные микроэлементы, - йодбромные, железистые, кремнистые,
мышьяковистые.
Количество (в граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, называется
минерализацией. Различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более
15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают рН (кислотность) минеральной воды, ее
температуру.
Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность
миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление,
расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез
внутренней секреции и центральной нервной системы.
Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение
сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствует заживлению повреждений кожи,
выведению из организма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное,
рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на
сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам.
Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм
благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа -
радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющем свойством, улучшают
деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн
ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной
костной ткани.
Йодобромные ванны оказывают специфическое действие, обусловленное
содержащимися в них микроэлементами - йодом и бромом. Иод при всасывании через
кожу и слизистые оболочки усиливает деятельность желез внутренней секреции, бром
оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает работу
сердца.
При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное
содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами
вызывать термические эффекты. Вследствие таких влияний нормализуются основные
функции желудка и кишечника.
Грязелечебные курорты.
Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся
на дне водоемов, морских лиманов, озер. Лечебные грязи различаются по их
происхождению.
Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью
минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Они бывают черного
цвета имеют мазеобразную консистенцию. Органические вещества содержатся в них в
небольших количествах. Вода составляет 40-60%.
Твердая фаза иловой грязи представляет собой кристаллический скелет, состоящий из
мельчайших частиц глины и песка. Заполняющая его промежутки жидкая фаза
представляет собой коллоидную массу, в которой растворены газы, минеральные и
органические вещества.
Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. В
них содержатся много солей и воды - 90%.
Торфяные ванны образуются в болотистых местах в результате длительного гниения
остатков растений. Они представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с
большим содержанием органических веществ.
Местное влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезбаливающим,
противовоспалительным и рассасывающим действием. При правильном проведении
грязелечебные процедуры оказывают также благоприятное воздействие, повышая общий
тонус и реактивность организма.
Лечение грязями назначают при заболеваниях органов опорно-двигательного аппарат (в
частности позвоночника, суставов, мышц), длительно незаживающих трофических язвах
и ранах, заболеваниях и последствиях трамв центральной и периферической нервной
системы, гинекологических заболеваниях, болезнях желудка и кишечника, некоторых
сосудистых нарушениях. Грязелечение, таким образом, показано при артрозах, невритах,
радикулитах, аднекситах, метроэндрометритах, хронических гастритах, язвенной болезни
и других заболеваниях в фазе ремиссии.
К противопоказаниям относят острые воспалительные процессы, злокачественные
новообразования, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, тиреотоксикоз,
общее истощение.
Заключение
Все лечебно-профилактические мероприятия на курортах проводятся комплексно и
основываются на трех климато-двигательных режимах.
Режим I - щадящий, или слабое воздействие назначается ослабленным больным в период
адаптации.
Режим II - тонизирующий, или умеренное воздействие, способствует повышению
жизненного тонуса и закаливанию организма
Режим III - тренирующий, оказывает наиболее сильное воздействие.
При переходе от одного режиму к другому нарастает интенсивность всех назначаемых
больному процедур, как природных, так и преформированных, а также усиливаются
климатическое воздействие и все виды двигательной активности больного.
