Что такое прикорм и зачем он нужен

Что такое прикорм и зачем он нужен?

Сегодня убеждать матерей в преимуществах естественного вскармливания почти не приходится. Времена изменились в лучшую сторону – все большее количество женщин с удовольствием кормят детей грудью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сохранять материнское молоко в рационе ребенка до 3 лет; отечественные педиатры ратуют за двухлетний срок. Но это не значит, что до этого возраста ребенок должен питаться только материнским молоком. Даже при самой хорошей лактации не позже, чем к 6 месяцам приходит время знакомить ребенка с новыми видами пищи – вводить прикорм. Почему? Ответить на этот вопрос можно с точки зрения математики, физиологии и социологии.

Лучше всего убеждают цифры, потому начнем с царицы наук. Используем 4 позиции:

А) Если ребенок хорошо развивается, в 6 месяцев он должен весить примерно 8 килограммов (М= Мр+800х6).

Б) Энергетическая потребность ребенка в конце первого полугодия жизни составляет не менее 110 ккал/кг (калорийный способ расчета питания).

В) Здоровая женщина в период сформировавшейся лактации вырабатывает в день 1-1,2 л молока.

Г) В 1 литре женского молока содержится около 700 килокалорий.

В результате простого умножения становится ясно, что только женского молока для полноценного развития ребенка в возрасте 6 месяцев и старше недостаточно:

Нужно в сутки 110 ккал/кг х 8 кг=880 ккал.

Лактация дает 700 или 700х1,2=840 ккал.

Уже к 6 месяцам обеспечить потребности ребенка только за счет материнского молока нельзя. Нанимать в дополнение к маме кормилицу бессмысленно, потому что емкость детского желудка в этом возрасте не превышает 200 мл. Больше 1 литра в день ребенок просто не съест. Выход только один: вводить в рацион малыша более энергоемкую, более калорийную, более густую пищу. Ее и называют прикормом.

Прикорм – это дополнительный вид пищи, который вводится в рацион любого здорового ребенка независимо от вида вскармливания в возрасте не позже 6 месяцев жизни.

Матери, чьи дети вскармливаются молочными смесями, легко и с готовностью переходят к прикорму ребенка; часто даже раньше рекомендуемых педиатрами сроков. Отчасти это объяснимо: как бы хороша ни была смесь для детского питания, усваивается и всасывается она хуже материнского молока. Потому и «не хватать» для правильного развития ребенка ее тоже будет раньше. Чем лучше смесь удовлетворяет потребности ребенка, тем ближе срок введения прикорма к 6 месяцам. Обычно при искусственном вскармливании прикорм вводится на 0,5-1 месяц раньше, чем при естественном, особенно если для вскармливания ребенка используют не слишком хорошо адаптированные смеси. В каждом конкретном случае следует обговаривать срок введения прикорма с педиатром. Очень крупным детям, как и бурно растущим недоношенным, прикорм может потребоваться раньше 6 месячного возраста. Но никто не отменял старое правило: прикорм нельзя вводить раньше, чем удвоится масса тела ребенка при рождении.

Торопиться с введением прикорма не следует. В первые месяцы жизни проницаемость кишечного барьера очень высока, он почти не задерживает чужеродные для организма ребенка вещества, способные вызвать аллергическую реакцию. Потому если ребенок хорошо прибавляет в массе, легко выдерживает интервалы между кормлениями, ждем рекомендуемых ВОЗ 6 месяцев.

К этому возрасту у детей появляются первые зубы и, следовательно, возникает возможность дополнительного измельчения пищи. По мнению физиологов, появление зубов в определенном смысле сигнализирует о готовности ребенка к введению прикорма. Кроме того, к 6 месяцам ребенок, как правило, садится, у него появляется возможность присутствовать при общей трапезе, формируется потребность участвовать в ней, сидя на коленях у родителей или рядом с взрослыми на отдельном стульчике. Проявление интереса к содержимому тарелки родителей со стороны грудного ребенка свидетельствует о том, что социально он готов к введению прикорма. Введение прикорма означает переход человека к качественно иной пище и к иному статусу. Кто-то из студентов дал такое определение понятию «прикорм»: «Прикорм – это человеческая пища». Несмотря не ненаучность этой формулировки, она достаточно точно отражает социальный смысл введения прикорма. Это новый этап в развитии ребенка. Он становится менее зависим от матери.

Правила введения прикорма

При введении прикорма рекомендуют использовать следующие правила:

1)  учитывая социальную составляющую перехода к новому типу питания, прикорм дают только сидя и только из ложки. Нельзя наливать пюре или кашку в бутылочку и кормить ими через соску, хотя так нам удобнее, а ребенку-искусственнику привычнее. Более того: хотя мать и кормит ребенка сама, рекомендуется в руку ему тоже дать ложку. Пусть он зажмет ее в кулаке и будет лупить по столу так, что половина содержимого тарелки окажется на полу и стенах! Еще очень далеко до самостоятельного приема пищи, но ребенок должен привыкать питаться по «взрослым правилам».

2)  Консистенция прикорма нарастает постепенно. Нельзя после жидкости (молока или смеси) переходить сразу к густой пище. Первые порции прикорма должны быть лишь немного гуще молока, иначе могут быть рвота и понос.

3)  Прикорм дают в постепенно увеличивающемся количестве. В первый день ребенку достаточно 1 ложечки новой пищи, во второй – 2 и. т.д. Обычно полного объема кормления (150-180 мл) достигают к концу 1 недели от введения нового блюда.

4)  Первоначальные 5-10 мл прикорма энергетические потребности ребенка не покроют, и его придется докормить грудью или из бутылочки. Прикорм всегда дают до прикладывания к груди, пока ребенок голоден и согласен на все – даже на овощное пюре. В противном случае, потребив привычные 200 мл маминого молока, он прикорм может отвергнуть.

5)  На адаптацию к каждому новому виду пищи нужно дать несколько дней. Чем младше ребенок, тем дольше он привыкает к прикорму. Обычно при введении двух первых видов прикорма на адаптацию к каждому из них выделяют 2 недели (в течение первой из них увеличивают количество прикорма, вторую отводят для завершения привыкания). Да и позже не спешите вводить новые продукты ежедневно – в случае пищевой аллергии труднее будет понять, на что реакция.

6)  Нельзя начинать вводить прикорм, когда малыш болеет. Не рекомендуют делать это и в жаркое время года.

После завершения адаптации к новой пище прикорм должен вытеснить грудное кормление или кормление смесью. Правда, в последние годы, когда женщины получили возможность позже выходить на работу и находиться рядом с детьми до 3 лет, мамы часто сетуют, что полного вытеснения грудного кормления не происходит. Бывает так, что малыш съедает немного прикорма, а потом просит грудь. Ничего страшного в этом нет. Главное, чтоб в течение первого года жизни ребенок имел возможность попробовать новые продукты, дополнить за их счет недостающие калории, сформировать собственные вкусовые пристрастия. Более того, многие авторы рекомендуют и после достижения полной дозы прикорма хоть ненадолго прикладывать ребенка к груди, потому что это способствует длительному сохранению лактации.

В качестве первого прикорма педиатры всего мира дружно советуют использовать овощное или фруктовое пюре. Российские специалисты рекомендуют пюре из кабачков, американские – из банана. И тот, и другой продукт наименее аллергизируют детский организм. Хорошо зарекомендовало себя в качестве первого прикорма и пюре из смеси овощей (кабачков, капусты, моркови и небольшого количества картофеля).

Второй прикорм – традиционно молочная каша. Правда, не манная, как рекомендовали когда-то. Манная крупа не только дает чрезмерную прибавку массы тела, но и является частым аллергеном. Потому для второго прикорма используют измельченные гречку, пшено, рис или смесь круп. Несмотря на то, что каша молочная, крупу сначала разваривают в воде, и только перед самой готовностью добавляют в кашу молоко. После привыкания к крупе в рацион ребенка можно вводить «розовые каши»: смесь каши с пюре из тыквы или моркови.

С 6 месяцев к каше или пюре можно добавлять сваренный вкрутую желток, на восьмом месяце - мясной фарш (сырой фарш варят 15-20 минут, затем протирают через сито). Считают, что лучше всего на первом году жизни использовать мясо индейки, кролика или нутрии. Дозируют мясо по 3-5 г/кг массы. После 8 месяцев можно понемногу давать ребенку сыр, измельченную рыбу (лучше речную нежирных сортов), икру. Примерно с этого же возраста вводят в рацион кефир с булочкой. Цельное коровье молоко рекомендуют давать малышу после его знакомства с кисломолочными продуктами.

Запомнить все сроки сразу трудно – но их всегда можно уточнить. Главное, чтоб вы поняли, что введение прикорма не означает отказа от принципов грудного вскармливания. Потребность в прикорме – естественный результат взросления ребенка и путь для обеспечения его полноценного развития.