Клинические результаты комплексного лечения хронической рецидивирующей трещины губ

Клинические результаты комплексного лечения хронической рецидивирующей трещины губ

В современной стоматологии хронические рецидивирующие трещины губ рассматриваются как хроническое заболевание красной каймы, слизистой оболочки и углов рта, сопровождающееся линейным нарушением целостности тканей, характеризующееся длительным течением и рецидивами [ 1 ]. По литературным данным, в 7-10% случаев хроническая рецидивирующая трещина губ (ХРТГ) может озлокачествляться [3, 8]. В практической стоматологии это заболевание встречается часто. Наблюдается у лиц обоего пола во всех возрастных группах [4]. Среди причинных факторов в развитии хронической рецидивирующей трещины губ большое значение имеют: сухость губ; хроническая механическая травма острыми краями зубов, ортопедическими или ортодонтическими конструкциями вредные привычки (курение, алкоголь, облизывание и покусывание губ); неблагоприятные метеорологические условия (влажность, ветер, инсоляция); индивидуальные анатомические особенности строения губ (глубокая складка в центре губы). Большую роль в возникновении хронической трещины губ играют гипо-витаминозы А и группы В, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология [1,4]. Многие авторы полагают, что развитие хронической трещины губ связано с нейрососудистыми нарушениями [2]. Учитывая, что хроническая рецидивирующая трещина губ доставляет значительные субъективные и эстетические неудобства больным, часто рецидивирует, может малигнизироваться, очевидным является поиск эффективных методов и средств её лечения. Диагностика хронической рецидивирующей трещины губ не представляет трудностей для врача-стоматолога. Однако лечение данной патологии не всегда бывает успешным. Резистентность трещины к различным лечебным мероприятиям, вероятно, обусловлена морфологическими и нервно-дистрофическими нарушениями в тканях, а также вторичным инфицированием.

Среди известных методов лечения хронической трещины губ предпочтение отдаётся противовоспалительным мазям, лазерной терапии, новокаиновой или лидокаиновой блокадам. При неуспешном консервативном способе лечения применяют радикальное хирургическое иссечение трещины. Однако хирургический метод лечения не лишён недостатков и отличается высокой травматичностью тканей [1].

Литературные данные [6,7], свидетельствующие об успешном применении комбинированной мази ЦНИИС в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, побудили нас к использованию этого препарата для лечения хронической трещины губ.

Материал и методика

Обследовано 14 больных (12 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 17 до 24 лет. У всех больных хроническая трещина локализовалась на нижней губе в центральной её части. Кроме того, у двух больных ХРТГ сочеталась с сухой формой эксфолиатив-ного хейлита. По давности заболевания больные распределились следующим образом: до 1 года - 6, до 3 лет - 4, от 4 и более лет - 4. Из анамнеза выяснилось, что все больные связывали повторное появление трещины на нижней губе в холодное время года и заживление - в летний период. 70% больных (10 человек) ранее обращались к стоматологу и лечились мазями (синтомициновой, метилурациловой, гидрокортизоновой). После лечения все больные отмечали кратковременный эффект, 30% больных (4 человека) лечение ранее не проводили.

При обращении на кафедру терапевтической стоматологии ОГМА больные предъявляли жалобы на боли в области нижней губы при разговоре, приёме пищи, улыбке. Все больные были недовольны эстетическим видом нижней губы.

Осмотр больных проводили, используя алгоритм обследования слизистой оболочки рта и губ по , [5]. При осмотре была выявлена следующая клиническая картина: регионарные лимфатические узлы не увеличены, на красной кайме нижней губы строго по центру имелся дефект эпителия в виде трещины, протяжённость которой варьировала от 0,5 до 1,0 см. При длительно существующей глубокой трещине поверхность её была покрыта кровянистыми корочками, а по краям имел место помутневший эпителий.

При обследовании больных мы исключили клинические признаки о злокачествления трещин. У 50% больных (7 человек) было проведено бактериоско-пическое исследование, которое выявило обычную смешанную микрофлору полости рта. У всех 14 больных было проведено обследование крови:

    на микрореакцию; общий клинический анализ; на глюкозу; на ВИЧ-инфекцию.

Проводилась визуальная оценка ротовой жидкости (количество, вязкость, пенистость); у лиц с ортопедическими и ортодонтическими конструкциями определялось наличие гальванических токов в полости рта. Всем больным, страдающим соматической патологией, была проведена консультация специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога).

Лечение больных с ХРТГ проводилось комплексно. В первое посещение больных обучали гигиене полости рта; устраняли травмирующие факторы; составляли план санации полости рта; убеждали в необходимости отказа от вредных привычек. В последующие посещения больным проводилась ежедневно антисептическая обработка красной каймы губ теплыми растворами (1% перекиси водорода, 0,05% хлоргексидина биглю-коната) и аппликации комбинированной мази ЦНИИС в течение 30 минут. У всех 14 больных (100%) отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов.

В комплекс лечения включалась общеукрепляющая терапия: витамины (группы В; А; Е; С) в течение 3-4 недель; седативные препараты (настойка валерианы, пустырника, новопассит).

При наличии соматической патологии у обследуемых лиц (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, и других) рекомендовалось наблюдение и лечение у специалистов. Всем больным с целью предупреждения сухости губ рекомендовали применять гигиеническую помаду.

Результаты исследования

У 6 больных (42,5%) с давностью болезни (ХРТГ) менее 1 года заживление наступило после четырёх посещений стоматолога. Другая часть больных (57,1%) отмечала исчезновение боли, сухости после 2-3 посещений, но полная эпителизация трещины на нижней губе наступила спустя 8 сеансов лечения. Длительность наблюдения за больными составила два года. Осмотр проводили 1 раз в полгода. В течение динамического наблюдения за указанный период времени больные не предъявляли жалоб, красная кайма губ была без патологии. Рецидивы в течение двух лет не отмечались.

Клинические ситуации, демонстрирующие этапы лечения больных с хронической рецидивирующей трещиной губ представлены на рис. 1-7.

http://*****/img/2101-3.jpg

Рис. 1. Пациент К.,17 лет, давность заболевания ХРТГ менее 1 года, до лечения

http://*****/img/2101-4.jpg

Рис. 2. Пациент К., наблюдение в динамике комплексного лечения. Состояние нижней губы спустя 2 сеанса лечения

http://*****/img/2101-5.jpg

Рис. 3. Пациент К., полное заживление трещины губы после 4 сеансов комплексного лечения

http://*****/img/2101-6.jpg

Рис. 4. Пациент С, 23 лет; давность заболевания ХРТГ свыше трёх лет, до лечения

http://*****/img/2101-7.jpg

Рис. 5. Пациент С, наблюдение в динамике комплексного лечения. Состояние нижней губы после 2 сеансов лечения

http://*****/img/2101-8.jpg

http://*****/img/2101-9.jpg

Рис. 6,7. У пациента, полное заживление трещины губы после 8 сеансов комплексного лечения

Заключение

На основании проведённого клинического исследования можно сделать вывод, что комбинированная мазь, состав которой разработан в отделении заболеваний слизистой оболочки рта ЦНИИС МЗ РФ, обладает хорошими противовоспалительными, противомикробными, репаратив-ными свойствами и может быть рекомендована как высокоэффективное средство в комплексном лечении больных с хронической рецидивирующей трещиной губ.

Литература:

Брусенина и лечение хронических трещин губ. //Стоматология№2.-С.37-39. , , Рыбалкина нейрососудистых нарушений в развитии хронических трещин губ. Обоснование лечения. //Труды VII съезда Стомат. Ассоциации России. - М., 9-12 сентября 2002. - С.261-263. , , Дёмин -поликлиническая онкостоматология. - Москва: Медицинская книга. - Н. Новгород. НГМАС.11-15. Лукиных слизистой оболочки полости рта. - Н-Новгород. НГМАС.186-188. , Анисимова обследования больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.//Институт стоматологии№2(19). - С.32-34. , , , , Дмитриева -лабораторное обоснование комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. //Стоматология№4(76). - С.12-17. , Банченко афтозный стоматит. Клиника, диагностика и лечение. // Клиническая стоматология№3. - С.26-28. Соловьёв аспекты в стоматологии. - Мс.

Материал находится в сети Интернет по адресу http://**/php/contents. php? id=7785



Подпишитесь на рассылку:

Проекты по теме:

Клин
А
Б
В
Г
Д
Д
Дачи и коттеджиДезинфекцияДекларацииДепартаментыДеревняДетские домаДетское дополнительное образованиеДетское питаниеДеятельность администрацийДеятельность комитетовДеятельность медицинских организацийДеятельность министерствДеятельность органов исполнительной властиДиагностикаДилерствоДипломные работыДипломыДиссертацииДистационное образование и курсыДисциплиныДневные курсыДоговора аренды земельного участкаДоговора аренды имуществаДоговора арендыДоговора возмездного оказания услугДоговора инвестированияДоговора комиссииДоговора на оказание услугДоговора на подрядДоговора обслуживанияДоговора перевозкиДоговора подрядаДоговора предоставления общего образованияДоговора присоединенияДоговора управленияДоговора участияДоговора-офертыДокладыДокументоведениеДокументыДолгосрочные целевые программы - постановленияДолевое строительствоДолевое участиеДолжностные инструкцииДома культурыДополнительное образованиеДополнительный бюджетДостиженияДоходы
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
П
ПамяткиПедагогикаПедагогические программыПедиатрияПенсионное обеспечениеПервичная документацияПереселениеПланированиеПлановые проверкиПланы мероприятийПланыПовышение ценПодготовка к вступительным экзаменамПодготовкаПодразделенияПодрядное строительствоПожарная безопасностьПожарная охранаПокупка бизнесаПолиграфическая промышленностьПолитикаПолное образованиеПоложенияПомощь детямПорядок ипотеки и общего кредитованияПоселенияПоставка оборудованияПоставкиПостановления правительства москвыПостановленияПоэзияПояснительные запискиПравила внутреннего трудового распорядкаПравила предоставления услугПравовая документацияПравовые актыПравовые нормыПравонарушенияПрактикаПрактические работыПредложенияПредписанияПредпринимательствоПредприятияПресс-релизыПриватизация муниципального имуществаПриватизацияПрием в университетыПриказы министерства здравоохраненияПриказы о проведении конкурсовПриказы о проведении олимпиадПриказы об аттестацииПриказы об утверждении образовательных программ*Приказы об утверждении плановПриказы об утверждении положенийПриказы по школамПриказыПриложения к решениям и договорамПриложенияПриоритетыПрогнозыПрограммированиеПрограммы исследованияПрограммы курсовПрограммы мероприятийПрограммы обученияПрограммы повышения квалификацииПрограммы развитияПрограммы семинаровПрограммы сопровожденияПрограммыПрогрессПродажаПродукцияПроектированиеПроектная документацияПроектно-сметная документацияПроектные декларацииПроектные работыПроекты договоровПроекты постановленийПроекты правилПроектыПроизводствоПроишествияПрокуратураПромежуточная аттестацияПромышленность строительных материаловПросвещениеПротивопожарная документацияПротоколы аукционов на капитальный ремонтПротоколы внеочередных собранийПротоколы вскрытия конвертовПротоколы заседаний комиссий по размещению запросов котировокПротоколы заседаний советовПротоколы заседанийПротоколы заявок на ремонт помещенийПротоколы конкурсов на договора арендыПротоколы котировочных заявокПротоколы оценок котировочных заявокПротоколы проведения котировок ценПротоколы проведения торговПротоколы рассмотрения заявокПротоколыПрофессиональная деятельностьПрофессиональное образованиеПрофилактикаПроцессыПсихологическая деятельностьПубликацииПубличные слушания
Р
С
С
СамоуправлениеСанитарные нормыСантехникаСельские поселенияСеместрыСеминарыСервисСервисное обслуживаниеСигнализацияСистемы безопасностиСкорая медицинская помощьСлужбаСметная документацияСметы в строительствеСобеседованияСобственностьСоглашенияСоревнованияСотрудничествоСоциальная защитаСоциальная инфраструктураСоциальная помощьСоциальная сфераСоциальное обеспечениеСоциальное обслуживаниеСоциологияСправочникиСреднее образованиеСреднее предпринимательствоСредства производстваСтандартизацияСтандартыСтатистикаСтатьиСтрахованиеСтраховая медицинаСтраховая ответственностьСтраховое правоСтроительно-монтажные работыСтроительные бюджетыСтроительствоСтройматериалыСтруктурыСубсидииСубъектыСфера услугСчетные палаты
Т
Т
Табачная промышленностьТаможняТарифы на услугиТеатрыТелевидениеТелекоммуникацииТелефонные справочникиТендерная документацияТендерыТеплоизоляцияТеплоснабжениеТеплоэнергетикаТерриториальное планированиеТерриторияТестированиеТестовые вопросыТехника безопасностиТехникаТехническая документацияТехническая литератураТехнические задания в инженерииТехнические задания в области строительстваТехнические задания муниципалитетовТехнические задания на выполнение разных работТехнические задания на разработку проектовТехнические спецификацииТехнологииТехнологическая документацияТиповые договора и проектыТиповые договораТоргиТорговое правоТранспортТребованияТренингиТрудовое правоТрудовые договораТрудоустройство и поиск персоналаТурниры
У
Ф
Х
Ц
Ш
Э
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.