Утверждено приказом Управления Росздравнадзора по Республике Алтай от «14» марта 2012г. №95/12 |
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Управление Росздравнадзора по Республике Алтай
ПРЕДПИСАНИЕ N 87
"25" сентября 2012 г. | г. Горно-Алтайск | |
(дата составления предписания) | (место составления предписания) |
В результате проверки Бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Кожно-венерологический диспансер» (БУЗ РА «КВД»)
(наименование юридического лица
)
акт от «25" августа 2012 № 000 на основании приказа Управления Росздравнадзора по Республике Алтай от 01.01.2001 №П02-266/12 «О проведении плановой выездной комплексной проверки» (в ред. приказа от 01.01.2001 №П02-307/12) по контролю за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, за соблюдением стандартов медицинской помощи, осуществление государственного контроля при обращении лекарственных средств, контролю качества лекарственных средств при гражданском обороте, за уничтожением лекарственных средств, за оборотом и порядком использования изделий медицинского назначения, в том числе надзор за соблюдением госстандартов техобслуживания на продукцию медицинского назначения, за реализацией мероприятий программы модернизации здравоохранения, за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности, за деятельностью по оказании гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
(указать соответствующий вид проверки)
Предписываю осуществить мероприятия по устранению следующих нарушений:
N п/п | Краткое изложение выявленных нарушений с указанием нормативного правового акта, требования которого нарушены | Срок устранения нарушений |
1. | В нарушение Федерального закона от 4 мая 2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия не переоформлена в установленные сроки | 25.10.2012 |
2. | В нарушение пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", приказа Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой» выявлено: -отсутствие в медицинской организации отделения (кабинета) терапевтической косметологии, микологического кабинета, отдела программно-информационной поддержки, кабинета функциональной диагностики; -штатное расписание учреждения не соответствует Порядку по специальностям: врач косметолог, врач миколог; -отсутствует медицинское оборудование: аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи, комплект оборудования для обработки кожи, ногтевых пластинок кистей и стоп, медицинское оборудование для проведения комплексного лечения осложнений, вызванных инфекциями, передаваемыми половым путем, пеленальный столик, видеодерматоскоп, аппарат ультразвукового исследования с датчиком для сканирования кожи, электрокардиограф, аппаратура для определения морфофункциональных параметров кожи, аппаратура для определения функционального состояния волос, аппарат для низкоинтенсивной лазеротерапии красного спектра, аппарат для низкоинтенсивной магнитолазеротерапии, аппарат для проведения локальной ПУВА-терапии на волосистую часть головы (сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320-400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов), аппарат для проведения локальной ПУВА-терапии на область конечностей (сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320-400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов), ультрафиолетовая кабина для проведения дальней длинноволновой УФА-1 терапии (340-400 нм.), ультрафиолетовая кабина для проведения общей ПУВА-терапии (сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320-400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов), ультрафиолетовая кабина для проведения общей узкополостной средневолновой фототерапии (311 нм.), установка для проведения локальной фототерапии (308 нм), ванна бальнеоскопическая, прибор УВ-метр. | 14.03.2013 |
3. | В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" представлено санитарно-эпидемиологическое заключение на медицинскую деятельность от 01.01.2001 №04.01.01.000.М.000059.03.07, которое не соответствует действующей номенклатуре работ (услуг). | 25.10.2012 |
4. | В нарушение пп. «д» п. 4 постановления Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» отсутствует соответствующая подготовка у медицинской сестры эпидемиолога, замещающей данную должность на 0,75 ст. временно на период отсутствия основного специалиста. | 14.03.2013 |
5. | В нарушение пп. «б» п. 5 Постановления Правительства РФ от 01.01.01 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", приказов Минздравсоцразвития России «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», приказов Министерства здравоохранения Республики Алтай «Об утверждении Положения о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи на территории Республики Алтай», «Об оформлении медицинской документации», приказа Минздравмедпрома России «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности», приказа Минздрава России «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях» ослаблен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности: -выявлены нарушения проведения экспертизы временной нетрудоспособности: отсутствует протокол врачебной комиссии в медицинской карте амбулаторного больного при выдаче дубликата листков нетрудоспособности (№ 000); не заполнены ячейки «первичный» или «дубликат» в 50 случаях (50%), «место работы» в 58 случаях (60%) в корешках листков нетрудоспособности; -не представлены акты экспертной оценки качества медицинской помощи второго уровня; - в журнале учета клинико-экспертной работы подписи пациентов указаны в графе 20 вместо графы 21, фамилии экспертов указаны в графе 21 вместо графы 20, отсутствуют инициалы врачей-экспертов;-выявлены нарушения ведения утвержденной учетной медицинской документации: в медицинской карте амбулаторного больного отсутствует запись о назначении даты очередного посещения врача (№№ 000, 3866, 1163, 30031); записи врачей в представленных медицинских картах амбулаторного больного (платный прием) не содержат описания жалоб при первичном или последующих приемах врача, диагноза во всех (100%) проверенных медицинских картах амбулаторного больного, отсутствует указание на выдачу справки после осмотра пациента в 1 (5%) медицинской карте амбулаторного больного, не указана явка на следующий прием в 1(5%) медицинской карте амбулаторного больного. | 25.10.2012 |
6. | В нарушение приказа Минздравсоцразвития России «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» выявлены нарушения ведения медицинской документации при оказании граждан государственной социальной помощи (ОНЛП): - не заполнена графа 13 учетной формы № 000/у-04 в%) случаях из 24 проверенных медицинских карт амбулаторного больного. | 25.10.2012 |
7. | В нарушение приказа Министерства здравоохранения РА от 01.01.2001 №35 "Об утверждении Порядка расходования средств, направленных медицинским организациям Республики Алтай на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи", приказа Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" выявлены нарушения при реализации мероприятий программы «Модернизация здравоохранения РА на годы»: недостаточный контроль за проведением оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи со стороны комиссии БУЗ РА «КВД». В результате проверки представленной медицинской документации выявлено: в 88% (7 м. к.) проверенных медицинских карт амбулаторного больного выявлены дефекты ведения медицинской документации: отсутствие листа уточненных диагнозов в 88%, отсутствие измерения АД, ЧСС, массы тела, клинического анализа крови, мочи, не назначена следующая явка в 14% (1м. к.). Кроме того, при проверке заполнения 2 у. ф. 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» выявлено не заполнение п. 5.7,2,3, а также пунктов с 18 по 25. Контрольная карта диспансерного наблюдения (у. ф. 30/у-04) на пациентку А. заполнена не в полном объеме, отсутствует отметка о стационарном лечении с 11.07.2012 по 25.07.2012. | 25.10.2012 |
Об исполнении настоящего предписания сообщить в письменной форме и представить копии документов, подтверждающих исполнение настоящего предписания в Управление Росздравнадзора по РА в срок до "25" октября 2012 г.
Начальник отдела организации контроля и надзора за медицинской, фармацевтической деятельностью и оказания социальной помощи населению Управления Росздравнадзора по Республике Алтай | __________________________ | |
___________________________ | ||
(должность) | (фамилия, инициалы) (подпись, дата) | |
И. о. главного врача БУЗ РА «КВД» | ________________________ | |
__________________________ | ______________________________________ | |
(должность) | (фамилия, инициалы) (подпись, дата) | |
