Вирусный гепатит А и меры его профилактики
среди сотрудников ГУ МВД России по Московской области
Гепатит – это заболевание печени, сопровождающееся нарушением функций печеночных клеток и их разрушением. Это заболевание чаще всего вызывается вирусами, однако гепатит может быть вызван приемом алкоголя, лекарственных препаратов и другими причинами. В настоящее время известно как минимум 5 вирусов, способных вызывать гепатит: А, В, С, D и Е. К вирусам гепатитов также относят вирусы гепатитов G и ТТ.
В античных книгах содержатся сведения, что гепатит, как желтушная болезнь, был хорошо известен еще во времена Гиппократа. Более достоверные источники указывают на периодически возникающие эпидемии желтухи в Европе, начиная со средневековья. Желтуху именовали катаральной (катар – воспаление слизистой оболочки), полагая, что ее причиной является закупорка слизью желчных путей. Наиболее крупные размеры эпидемии катаральной желтухи приобретали во времена военных кампаний, походов и массовых передвижений населения, отсюда ещё одно её название – лагерная или окопная. одним из первых обосновал предположение об инфекционной природе гепатита, определяющей его эпидемический характер. Многие годы, вплоть до идентификации возбудителя, болезнь носила имя великого ученого.
Желтушная болезнь – всего лишь видимая часть гепатитной А-инфекции, существенная доля заразившихся переносит гепатит А в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. Все лица, перенесшие единожды гепатит А, приобретают стойкий, вероятно пожизненный, иммунитет, т. е. становятся невосприимчивыми к повторному заражению. Они же формируют имунную прослойку, т. е. крупную массу людей, среди которых вирус гепатита А не может активно циркулировать.
В сравнении с другими поражениями печени гепатит А – относительно доброкачественная болезнь: продолжительность клинических проявлений редко превышает 2 недели, печёночные функции, как правило, нормализуются в течение месяца, лечение не требует сложных терапевтических вмешательств или назначения уникальных фармацевтических средств, заболевание не оставляет хронических последствий. Летальность, по данным мировой литературы, составляет 0,1-0,4% и имеет место, главным образом, среди лиц с сопутствующими патологическими состояниями. Проблему создают повсеместное распространение гепатита А и высокая частота заболеваемости, которые одновременно выводят из строя тысячи людей. Гепатит А передается так же, как при острых кишечных инфекциях через фекальное загрязнение пищи и воды, а также объектов окружающей среды. Отсюда санитарное обустройство жилья, предприятий общественного питания, детских учреждений и т. п. в сочетании с общей и санитарной культурой населения решающим образом влияют на распространение гепатита А.
Вирус гепатита А отличает высокая стабильность к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, он способен длительно сохраняться в воде, почве и на предметах хозяйственного обихода.
При несоблюдении правил личной гигиены, заразиться гепатитом А можно в любое время года, тем не менее вероятность заражения многократно возрастает в летне-осенний период, когда активизируется отдых в природных условиях, на дачах, где качество питьевой воды не всегда соответствующее, а порой отмечается и дефицит воды.
Болезнь начинается остро, среди полного здоровья и напоминает симптомы ОРВИ, гриппа или острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в правом подреберье или в области желудка. Вслед за этими симптомами на 3 – 5-й день болезни появляется желтушность кожи и склер. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни, не дожидаясь появления желтухи.
В подразделениях ГУ МВД России по Московской области в 2012 г. зарегистрировано 3 случая вирусного гепатита А, заболеваемость на 100 тысяч населения составила 5,3 ( в 2011 г.– 1 случай вирусного гепатита А, показатель заболеваемости составил 1,5 на 100 тысяч населения), тогда как показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в среднем по России в 2012 г. составил 5,46 на 100 тысяч населения (зарегистрировано 7810 случаев заболевания), по Москве – 4,22 на 100 тысяч населения (489 случаев заболевания), по Московской области – 4,42 на 100 тысяч населения (316 случаев заболевания).
Наибольший риск заболеть гепатитом А имеют следующие группы населения:
- люди, пользующиеся водой, не подвергающейся надежной очистке и обеззараживанию. Обработка воды на водопроводных станциях в весеннее время затрудняется, поэтому в ряде городов в этот период необходимо употреблять только кипяченую воду;
- люди, использующие для питьевых целей воду открытых водоемов, неправильно устроенных колонок и колодцев;
- люди, оказавшиеся на территориях без необходимого санитарно-коммунального благоустройства в мирных и военных условиях;
- люди, оказавшиеся в условиях стихийных бедствий (землетрясения, наводнения, взрывы и др.) и в условиях социальных потрясений;
- все лица, выезжающие в страны Африки, Юго-Восточной Азии, Средней Азии – бывшие союзные республики СССР, где и в настоящее время существуют большие трудности с водоснабжением;
- дети и персонал дошкольных детских учреждений, в которых нарушаются санитарные правила.
Необходимо помнить о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Одной из важных мер профилактики вирусного гепатита А является вакцинация, которая является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания гепатитом А, а, значит, сохраняет наше здоровье. На сегодняшний день в России зарегистрированы и используются для специфической профилактики гепатита А несколько отечественных и зарубежных вакцин, которые предназначены для иммунизации как взрослых, так и детей (Аваксим, Геп-А-ин-Вак, Хаврикс 720 и 1440, Вакта 25 и 50, Аваксим 80).
Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 10-15 лет. После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины. Вакцина обладает хорошей переносимостью: побочные эффекты слабо выражены и кратковременные (наиболее часто сообщаемым побочными эффектом была боль в месте инъекции).
В некоторых случаях, требующих немедленной защиты, может быть использован проверенный еще во времена Второй Мировой войны метод - иммунизации нормальным человеческим иммуноглобулином, т. е. пассивно приобретенными антителами к вирусу гепатита А, длительность действия которых составляет не более 2 месяцев. Если требуется быстрая защита, но предполагается длительное нахождение в регионе с высокой заболеваемостью, рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина и вакцины.
Иммуноглобулин может применяться и в целях экстренной профилактики. Экстренная профилактика проводится в тех случаях, когда есть основания предполагать контакт с источником инфекции. Если прошло менее двух недель со времени предполагаемого контакта, однократно вводится нормальный человеческий иммуноглобулин в дозировке 3,0 мл взрослым. Повторное введение препарата возможно не ранее, чем через 2 месяца после первого введения.
Кроме этого от заражения вирусом гепатита А защищает соблюдение элементарных правил:
- мойте руки перед едой и после каждого посещения туалета;
- не пейте некипяченую воду из открытых водоёмов и не мойте ею фрукты и овощи;
- не употребляйте в пищу грязные фрукты и овощи.
Будьте здоровы
